ДИЈАГНОЗА РАКА ПЛУЋА: РАНО ОТКРИВАЊЕ, СТАДИЈУМИ И ЈОШ МНОГО ТОГА - ЗДРАВЉЕ

Главни / Здравље / 2021

Дијагноза рака плућа: који су знаци?

Према Америчком удружењу плућа, рак плућа је водећи узрок смрти од рака мушкараца и жена у Сједињеним Државама.

Лекари деле карцином плућа на два главна типа на основу изгледа ћелија карцинома под микроскопом. Две врсте су карцином плућа малих ћелија и карцином плућа немелих ћелија, што је чешће.

Ако мислите да имате симптоме рака плућа, одмах се обратите лекару.

Они ће:

процените своју медицинску историју
процените своје факторе ризика
изврши физички испит

Ако је потребно, лекар може препоручити додатно тестирање.

Рано откривање и дијагноза

Тестирање рака плућа може људе довести у непотребан ризик. Ипак, скрининг могу помоћи у раном откривању рака плућа, јер људи обично не показују симптоме док болест не узнапредовати.

Ваш лекар може препоручити скрининг тест ако имате већи ризик од рака плућа. Рано дијагностиковање рака плућа обично значи да ћете имати веће шансе за ефикасно лечење.

Да ли се рак плућа може наћи рано?

Симптоми рака плућа често се појављују тек у каснијим фазама болести. Као резултат, скрининг је обично неопходан за рано идентификовање рака, када је лакше лечити.

Редовна скенирања ЦАТ (ЛДЦТ) у малим дозама могу помоћи у проналажењу карцинома плућа код људи који имају већи ризик од болести. Скенирање може приказати абнормалне делове плућа ефикасније од рендгенских зрака.

Годишње пројекције препоручују се људима који:

тренутно пуше или престају да пуше у последњих 15 година
јесу или су били загрижени пушачи
имају 55 до 80 година

Важно је знати да прегледи ЛДЦТ неће увек рано или уопште открити рак плућа. Скенирања и додатни тестови који могу ићи с њима такође имају своје ризике.

Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима скрининга за рак плућа.

Чворови на плућима

Чворови на плућима су мали, ненормални израслине у плућима.

Већину времена чворови на плућима настају због ожиљних ткива или других узрока. Према Ветеранској управи за здравље, испод 5 процената малих чворова на плућима су карциноми.

Ипак, ако ваш лекар пронађе плућни чвор током скенирања, вероватно ће желети да се увери да то није рак. Можете започети са поновним ЦТ прегледом за неколико месеци или годину дана да бисте видели да ли се чвор мења или расте.

Ако скенирање покаже да је чвор порастао, лекар може да нареди скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) или да изврши биопсију ради провере рака.

Знаци и симптоми рака плућа

Симптоми се често не показују док рак плућа не напредује. С обзиром да исти симптоми могу указивати и на друго стање, рак плућа може бити тешко открити.

Симптоми рака плућа могу бити:

упорно кашљање или пискање
умор
ненамерни губитак тежине
бол у грудима
искашљавање крви
осећај недостатка ваздуха
поновљена пнеумонија

У каснијим фазама рака плућа, можда ћете имати симптоме у другим деловима тела, као што су:

бол у леђима
главобоља
жутица
слабост у рукама или ногама
отицање лица

Разговор са лекаром када први пут искусите симптоме може помоћи да се рак плућа дијагностикује и лечи раније.

Дијагностички алати за рак плућа

Ваш лекар може да користи разне тестове и скенирања како би утврдио присуство карцинома плућа. Затим ће други тестови попут цитологије спутума или биопсије испитати плућне ћелије на рак да би потврдили дијагнозу.

Физички преглед

Лекар ће вас питати о вашим симптомима и историји болести. Провериће ваше виталне знаке попут пулса и крвног притиска, ослушкиваће ваше дисање и има ли отечених лимфних чворова.

Они могу наручити додатно тестирање ако примете било шта абнормално.

ЦТ скенирање

ЦТ скенер је рендген који снима унутрашње слике док се окреће око вашег тела, пружајући детаљнију слику ваших унутрашњих органа. Може укључивати гутање контрастне боје или убризгавање у вену.

Ова скенирања могу помоћи вашем лекару да препозна рани рак или туморе боље од стандардних рендгенских зрака.

Бронхоскопија

Лекар ће вам убацити танку, осветљену цев звану бронхоскоп кроз уста или нос и доле у плућа да би прегледао бронхије и плућа. Они могу узети узорак ћелије на преглед.

Цитологија спутума

Спутум или флегм је густа течност коју искашљавате из плућа. Ваш лекар ће послати узорак спутума у лабораторију ради микроскопског прегледа било којих ћелија карцинома или других абнормалних ћелија.

Биопсија плућа

Тестови за снимање могу помоћи вашем лекару да открије масе и туморе. Неки тумори могу имати сумњиве карактеристике, али радиолози не могу бити сигурни да ли су бенигни или малигни.

Само испитивање плућних ћелија биопсијом или другим тестовима може помоћи вашем лекару да провери да ли су сумњиве плућне лезије канцерогене. Биопсија ће им такође помоћи да утврде врсту карцинома и помоћи у лечењу.

Неколико метода биопсије плућа укључује следеће:

Торацентеза. У овом поступку, лекар ће вам уметнути дугачку иглу између ребара како би узео узорак течности, назван плеурални излив, између слојева ткива који облажу плућа. Такође могу извршити биопсију плеуре да би узели узорак самог ткива.
Аспирација фине игле. Ваш лекар ће танком иглом узимати ћелије из плућа или лимфних чворова.
Цоре биопсија. Биопсија језгра је слична аспирацији фине игле. Ваш лекар ће иглом узети већи узорак који се назива „језгро“.
Медиастиноскопија. У медијастиноскопији, ваш лекар ће уметнути танку, осветљену цевчицу кроз мали рез на врху ваше дојке како би визуализовао и узео узорке ткива и лимфних чворова.
Ендобронхијални ултразвук. Лекар ће звучним таласима водити бронхоскоп низ душник или душник да би тражио туморе и створио њихове слике ако су присутни. Они могу узети узорке из дотичних подручја.
Торакоскопија. Лекар ће вам направити мале резове на грудима и леђима како би танком цевчицом прегледао плућно ткиво. Овим поступком се може проверити да ли се рак проширио, а могу се узети и узорци ткива.
Торакотомија. Током торакотомије, ваш хирург ће направити дугачки рез на грудима како би уклонио ткиво лимфних чворова и друго ткиво за преглед. Овај главни поступак се често користи за лечење рака плућа уместо за дијагнозу.

Тестирање ширења карцинома плућа

Лекари често користе ЦТ као почетни тест слике.

ЦТ снимци дају вашем лекару слику плућа и других органа где се рак могао проширити, попут јетре и надбубрежних жлезда. Лекари такође могу да користе ЦТ скенере за вођење игала за биопсију.

Можда ће бити потребни други тестови да би се утврдило да ли се и где рак проширио или метастазирао у телу:

МРИ. Лекар може да нареди магнетну резонанцу када сумња да се рак плућа проширио на мозак или кичму.
ПЕТ скенирање. Ово скенирање укључује ињекцију радиоактивног лека или трагача који ће се сакупљати у ћелијама карцинома и омогућити лекару да види подручја са раком. Може се комбиновати са ЦТ скенирањем за детаљнију слику.
Скенирање костију. Лекари могу наручити скенирање костију ако сумњају да се рак проширио на кости. Они укључују убризгавање радиоактивног материјала у вену, који се накупља у абнормалним или канцерозним деловима кости. Тада могу да виде абнормална подручја сликањем.

Фазе рака плућа

Стадијум рака плућа описује напредовање или обим рака.

Ако примите дијагнозу карцинома плућа, фаза ће помоћи вашем лекару да направи план лечења за вас. Стагенирање не указује само на ток и исход вашег рака плућа.

Рак плућа се углавном класификује или као малоћелијски или као не-ћелијски рак плућа. Нерцелуларни рак плућа је чешћи и чини око 80 до 85 процената карцинома плућа, према Америчком друштву за рак.

Фазе рака немалих ћелија плућа

Нерцелуларни рак плућа може бити било где од стадијума 0 до 4, а слова показују додатни ниво напредовања. Многе фазе имају различите комбинације фактора који и даље могу бити означени као иста фаза.

На пример, рак плућа са мањим тумором који се проширио на лимфне чворове и рак са већим тумором који се није проширио на лимфне чворове могу бити стадијум 2Б.

Следе неки од уобичајених критеријума за сваку фазу.

Окултна фазаЋелије рака плућа налазе се у спутуму или у узорку прикупљеном током теста, али нема знакова тумора у плућима.Фаза 0Ћелије карцинома налазе се само у унутрашњој овојници плућа и рак није инвазиван.Фаза 1АРак је у унутрашњој слузници плућа и дубљем плућном ткиву. Такође, тумор није већи од 3 центиметра (цм) у ширини и није се проширио на лимфне чворове или друге делове тела.Фаза 1БТумор је широк између 3 и 4 цм и можда је упао дубље у плућно ткиво или кроз плућа и у плеуру, али се није проширио на лимфне чворове. Операција и понекад хемотерапија су опције лечења карцинома плућа у стадијумима 1А и 1Б.Фаза 2АПречник тумора је између 4 и 5 цм и можда делимично блокира дисајне путеве, али рак се није проширио на лимфне чворове.Фаза 2БПречник тумора је између 3 и 5 цм, можда је израстао у мембране које покривају плућа и проширио се на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и тумор.Фаза 3АПречник тумора је између 5 и 7 цм и можда је израстао у зид грудног коша. Рак се додатно проширио на лимфне чворове на истој страни као и тумор. Лечење у овој фази може да укључује комбинацију хирургије, хемотерапије и зрачења.Фаза 3БТумор може бити било које величине, али рак се проширио на лимфне чворове на једној или обе стране тела, а можда и на срце, главне крвне судове или једњак. Лечење у овој фази укључује хемотерапију и зрачење.Фаза 3ЦМогу бити два или више појединачних тумора, тумор је пречника више од 5 цм, а рак се проширио на лимфне чворове на једној или обе стране тела.Фаза 4АТумор може бити било које величине, а рак се проширио или на друга плућа или на друга подручја тела, вероватно надбубрежне жлезде, јетру, кости или мозак.Фаза 4БТумор може бити било које величине, а рак се проширио као вишеструки тумор на друга подручја тела. Лечење стадијума 4 може да укључује хемотерапију, зрачење, имунотерапију и подржавајућу или комфорну негу.

Фазе рака малих плућа са малим ћелијама

Исти систем нумерисања може се користити за обе врсте карцинома плућа, али се углавном односи на карцином плућа који нема малих ћелија. Малоћелијски рак плућа обично се идентификује у две фазе, која се називају „ограничена“ и „опсежна“.

Ограничена фаза је ограничена на грудни кош и обично је у једном плућу и суседним лимфним чворовима. Стандардни третмани укључују хемотерапију и терапију зрачењем.

Малоћелијски рак плућа је вероватније да ће се дијагностиковати у опсежној фази. Ова фаза укључује и плућа и друге делове тела.

Лекари ову фазу обично лече хемотерапијом и подржавајућом негом, а такође могу да користе имунотерапију и зрачење.

Ако имате ову врсту рака плућа, можда ћете желети да видите да ли сте кандидат за клиничко испитивање осмишљено да процени ефикасност и сигурност нових лекова.

Оутлоок и стопе преживљавања

Према Националном институту за рак, укупна петогодишња стопа преживљавања од рака плућа и бронха износи 20,5 процената. За рак плућа дијагностикован у раној фази, петогодишња стопа преживљавања готово се утростручује на 59 процената.

Стопа преживљавања не предвиђа исход вашег конкретног случаја. Ваша индивидуална перспектива зависи од неколико фактора, укључујући: