ЦХАМПВА и Медицаре: Могу ли добити обоје?

• ЦХАМПВА је опција здравственог осигурања за одређене издржаване ветеране.
• Не морате да платите премију за покривеност ЦХАМПВА.
• Можете истовремено да користите ЦХАМПВА и Медицаре.
• Медицаре је примарни платиша када је користите заједно са ЦХАМПВА-ом.

ЦХАМПВА је програм поделе трошкова здравственог покривања за неке војне породице које се не квалификују за ТРИЦАРЕ. ЦХАМПВА можете да користите са Медицаре-ом када испуњавате услове за оба програма.

ЦХАМПА ће бити секундарни платиша Медицаре-а и платиће већину ваших трошкова из џепа.

С обзиром на то да нема додатних премија ако се квалификујете за ЦХАМПВА, употреба заједно са Медицаре-ом може значајно смањити ваше трошкове здравствене заштите. Погледајмо шта је ЦХАМПВА, ко се може квалификовати и како то функционише заједно са Медицаре-ом.

Шта је ЦХАМПВА?

Цивилни здравствени и медицински програм Одељења за борачка питања (ЦХАМПВА) је план здравствене заштите за одређене зависнике ветерана. ЦХАМПВА је другачији програм од ТРИЦАРЕ-а, који такође опслужује војне чланове, ветеране и њихове породице.

Право на ТРИЦАРЕ имају људи који су:

• активни или пензионисани припадници униформисаних служби
• супружници или деца активних или пензионисаних припадника униформисаних служби
• припадници Војске националне гарде или резерве
• супружници или деца припадника Националне гарде или резервне војске
• супружници или деца преминулих припадника војске
• бивши супружници војних чланова
• Добитници Медаље части
• супружници и деца добитника Медаље части

Не можете да користите ЦХАМПВА ако имате или испуњавате услове за ТРИЦАРЕ. ЦХАМПВА помаже у покривању издржаваних лица која не испуњавају услове за ТРИЦАРЕ.

На пример, припадници службе који напусте активну дужност под одређеним условима можда се неће квалификовати за ТРИЦАРЕ. Међутим, ако имају инвалидитет проузрокован њиховом услугом, њихова породица ће можда моћи да се упише у ЦХАМПВА.

Које услуге покрива ЦХАМПВА?

ЦХАМПВА је програм здравственог осигурања са поделом трошкова. То значи да ће платити део трошкова здравствених услуга које добијате, а ви ћете платити преостали износ.

Нећете платити премију за ЦХАМПВА, али постоји умањење од 50 УСД пре него што почне покривање ЦХАМПА.

Након што платите свој одбитни износ, ЦХАМПВА ће платити оно што је познато као „дозвољени износ“ за све покривене услуге. Генерално, ЦХАМПВА ће платити 75 процената од дозвољеног износа, а ви ћете платити осталих 25 процената.

Обухваћене услуге укључују:

• боравци у болници
• посете лекару примарне заштите
• посете специјалиста
• лабораторијски рад
• квалификована сестринска нега
• кућна нега
• санитетски превоз
• службе за ментално здравље
• лекови на рецепт

Постоје још две потпуно покривене бенефиције. Нега хоспиција од било ког пружаоца услуга је 100 посто обухваћена ЦХАМПВА-ом. Такође можете бесплатно добити рецепт на рецепт ако користите програм Одељења за борачка питања (ВА) Медс би Маил.

Покривеност функционише другачије ако ЦХАМПВА користите заједно са другим планом здравственог осигурања, укључујући Медицаре. Када ЦХАМПВА користите са другим планом осигурања, ЦХАМПВА постаје оно што се назива секундарним платишом.

То значи да ће вам се прво наплатити други план осигурања, а ЦХАМПВА ће онда платити преостали трошак. Ово вам може уштедети много новца на медицинским трошковима који се издају у џепу, попут доплата или износа осигурања.

Да ли испуњавам услове за ЦХАМПВА?

Испуњавате услове за ЦХАМПВА ако сте издржавано дете или тренутни или удовички супружник ветерана који испуњава један од следећих услова:

• је трајно и потпуно онеспособљен због повреде или инвалидитета у вези са услугом
• је био трајно и потпуно онеспособљен због повреде или инвалидитета повезане са услугом у тренутку њихове смрти
• умрли од повреде или инвалидитета повезане са услугом
• умро током активне службе

Нема премијских трошкова за покривање ЦХАМПВА.

Можете се пријавити за ЦХАМПВА у било ком тренутку. Мораћете да пошаљете пријаву заједно са документима који доказују да испуњавате услове. У зависности од ваших околности, ово може укључивати:

• службене евиденције
• матичне књиге
• изводи из матичне књиге рођених

Такође ћете морати да пошаљете информације о било ком другом плану осигурања који тренутно имате.

Обрада ваше пријаве обично траје између 3 и 6 недеља. Ако ваша пријава буде одобрена, поштом ћете добити ЦХАМПВА картицу. Можете почети да користите покривање ЦХАМПВА чим стигне ваша картица.

Како ЦХАМПВА ради са Медицаре-ом?

Од 2001. године корисници ЦХАМПВА-е могу да користе своје покриће након навршених 65 година живота. То значи да се ЦХАМПВА може користити заједно са Медицаре-ом.

Морате бити уписани у Медицаре да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА. Ево правила како то функционише:

• Ако сте пре 5. јуна 2001. напунили 65 година, а у то време нисте имали Медицаре Део Б, потребно је само да будете уписани у Медицаре Део А да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА.
• Ако сте пре 5. јуна 2001. напунили 65 година и већ сте били уписани у Део Б у то време, морате да упишете делове А и Б да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА.
• Ако сте напунили 65 година након 5. јуна 2001. године, морате бити уписани у делове А и Б да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА.

На пример, рецимо да сте 1999. напунили 65 година и уписали се у Медицаре делове А и Б. Нећете моћи да одустанете од покривања дела Б и задржите покривеност ЦХАМПВА. Међутим, ако сте 1999. напунили 65 година и уписали само Део А, не би требало да се пријавите за Део Б да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА.

ЦХАМПВА можете користити уз:

• Делови Медицаре А и Б, заједно познати као оригинални Медицаре
• Медицаре део Ц, такође назван Медицаре Адвантаге
• и Медицаре Део Д, који покрива лекове на рецепт

Важно је напоменути да ЦХАМПВА неће платити трошкове ваше премије Дела Б.

Такође треба да знате да више не можете да користите здравствене установе или пружаоце здравствених услуга након што се упишете у Медицаре.

Ко прво плаћа трошкове здравствене заштите?

Медицаре је примарни платиша када га користите са ЦХАМПВА-ом. То значи да ће Медицаре прва платити цену било које услуге коју примите, а ЦХАМПВА остатак.

Имаћете врло мало трошкова из свог џепа користећи заједницу ЦХАМПВА и Медицаре, јер ЦХАМПВА обично плаћа било какве уплате или износе осигурања.

Можете очекивати да ћете платити:

• ништа из џепа за било коју услугу коју покривају Медицаре и ЦХАМПВА
• ваши трошкови осигурања од Медицаре од 20 процената за услугу Медицаре покривају, али ЦХАМПВА то не чини
• ваше ЦХАМПВА дељење трошкова од 25 процената за било шта што ЦХАМПВА покрива, али Медицаре не

Иста правила важе за Медицаре Део Д. ЦХАМПВА ће подићи ваше уплате на све покривене рецепте. Такође ће платити 75 процената трошкова рецепата које ваш план Медицаре Парт Д не покрива.

Предајте у својој апотеци картицу плана Медицаре Део Д и ЦХАМПВА личну карту ради покрића.

Добијање одговора на ваша питања о покривености

Ако нисте сигурни ко ће платити услугу, можете да проверите пре времена тако што ћете:

• позивање Медицаре-овог Центра за координацију и опоравак погодности на 855-798-2627 (ТТИ: 855-787-2627)
• позивање корисничке службе ЦХАМПВА на 800-733-8387, од понедељка до петка од 8:05 до 19:30. ЕСТ

Шта је са Медицаре Адвантаге?

Покривеност ЦХАМПВА можете користити са Медицаре Адвантаге планом. Будући да планови Медицаре Адвантаге замењују делове А и Б Медицаре, постојање плана Адвантаге и даље испуњава услов да будете уписани у Медицаре да бисте задржали ЦХАМПВА када напуните 65 година.

Ваш Медицаре Адвантаге план ће бити примарни платиша, баш као и када имате оригиналну Медицаре. ЦХАМПВА ће платити ваше уплате и друге трошкове из вашег џепа.

Ваш рачун ће прво ићи на ваш Медицаре Адвантаге план, а затим на ЦХАМПВА. У већини случајева нећете морати платити никакве трошкове.

Многи планови Медицаре Адвантаге такође укључују покривање дела Д. Када користите Медицаре Адвантаге план који укључује Део Д заједно са ЦХАМПВА-ом, ваше ЦХАМПВА погодности покривају трошкове ваших плаћања на рецепт.

Планови Медицаре Адвантаге често имају мреже. Мрежа укључује све добављаче од којих ће ваш Медицаре Адвантаге план покривати здравствене услуге. У многим случајевима ћете морати да платите из џепа за све услуге које добијете од добављача ван мреже.

Међутим, када користите ЦХАМПВА заједно са својим Медицаре Адвантаге планом, често можете да покријете 75 процената трошкова услуге ван мреже.

Како да одаберем одговарајуће опције покривености за себе?

Потребно је да се региструјете за оригиналну Медицаре (делови А и Б) да бисте задржали покривеност ЦХАМПВА. Такође можете одабрати да се пријавите за додатне делове Медицаре-а, као што су:

• Медицаре Адвантаге
• Медигап
• Медицаре Део Д.

Најбоља опција за вас зависиће од ваших личних потреба и буџета.

Планови Медицаре Адвантаге, Медигап и Медицаре Парт Д имају своје премије, одбитке и друге трошкове. ЦХАМПВА може да покрије неке од ових трошкова - али не и ваше премије.

Можда користите додатне делове Медицаре-а ако користите ЦХАМПВА.

На пример, Медигап планови су дизајнирани да покрију трошкове из џепа Медицаре делова А и Б. Међутим, с обзиром да ЦХАМПВА то већ чини када га користите заједно са Медицареом, можда вам неће бити потребан Медигап план.

Ево неких других уобичајених сценарија које треба узети у обзир:

Оригинал Медицаре + ЦХАМПВА

Рецимо да имате ЦХАМПВА и Медицаре делове А и Б и да одлучите да се не пријавите ни у један други план Медицаре.

Платили бисте премију Медицаре Б, а Медицаре би био ваш примарни платиша за све покривене услуге. Рецепте за 25 процената дозвољене количине можете добити у апотеци или у потпуности покривени ако користите програм Медс би Маил користећи само ЦХАМПВА.

Оригинал Медицаре + Део Д + ЦХАМПВА

Имате ЦХАМПВА, Медицаре делове А и Б и део Д плана. Платили бисте премију за део Б Медицаре и премију за ваш део Д плана.

Медицаре би био примарни обвезник плаћања услуга и рецепата, а ЦХАМПВА би преузео ваше уплате и износе осигурања.

Медицаре Адвантаге + ЦХАМПВА

Имате ЦХАМПВА и Медицаре Адвантаге план који укључује покривање дела Д. Платили бисте премију за Медицаре део Б плус премију за ваш Медицаре Адвантаге план.

Медицаре би био примарни платиша за ваше услуге и рецепте, а ЦХАМПВА би преузео ваше уплате и износе осигурања.

Начини уштеде на покривености Медицаре-ом

Вреди напоменути да ћете можда моћи да пронађете Медицаре Адвантаге или Медигап планове у свом подручју са премијом од 0 УСД.

Можете да купујете планове у вашем подручју на веб локацији Медицаре и упоређујете цене, мреже и покривене услуге пре него што се обавежете на план.

Уштеду можете потражити и на покривености Медицаре-ом. Ако имате ограничени приход, можда се квалификујете за програме који ће вам помоћи да смањите трошкове. Ови програми укључују:

• Додатна помоћ која смањује трошкове лекова на рецепт
• Програми уштеде Медицаре, који могу смањити трошкове за делове А и Б

На крају, прави план за вас зависи од ваших потреба и вашег буџета. Желели бисте да изаберете план који укључује:

• докторе које желите да видите
• било који рецепт који узимате
• било које услуге које су вам потребне

Такође можете да тражите премије у свом ценовном опсегу и оне са трошковима којима можете да управљате.

За понети

• ЦХАМПВА пружа здравствену заштиту квалификованим издржаваним особама неких америчких војних ветерана.
• ЦХАМПВА плаћа 75 посто трошкова већине услуга.
• Када користите ЦХАМПВА са Медицаре-ом, ЦХАМПВА делује као секундарни платиша.
• ЦХАМПВА не покрива премије Медицаре-а, али ће покрити већину ваших осталих трошкова здравствене заштите.