Да ли план предности Медицаре замењује оригинални Медицаре?

Медицаре Адвантаге, такође познат као Медицаре Парт Ц, је алтернатива оригиналном Медицаре-у.

Медицаре Адвантаге је план „све у једном“ који укључује Медицаре Део А, Део Б и обично Део Д. Многи планови Медицаре Адвантаге нуде и погодности попут стоматологије, слуха и вида које оригинални Медицаре не покрива.

Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне компаније које је одобрила Медицаре. Они се морају придржавати правила која је поставила Медицаре.

Ако се одлучите за придруживање програму Медицаре Адвантаге, и даље ћете имати Медицаре, али већина вашег дела А (болничко осигурање) и дела Б (здравствено осигурање) долази из плана Медицаре Адвантаге, а не из оригиналног Медицаре-а.

Оригинал Медицаре и Медицаре Адвантаге

Оригинал Медицаре и Медицаре Адвантаге су два главна начина да добијете Медицаре.

Оригинал Медицаре

Оригинал Медицаре укључује:

• Део А покрива стационарни болнички боравак, део кућне неге и неге у квалификованој нези, као и негу у хоспицију.
• Део Б обухвата амбулантну негу, услуге хитне помоћи, одређене медицинске потрепштине, лекарске услуге и превентивне услуге.

Медицаре Адвантаге

Планови медицинских предности покривају све што је укључено у Медицаре Део А и Део Б, плус:

• Покривеност лековима на део Д (већина планова)
• додатно покривање (неки планови) за наочаре, зубарску негу и слушна помагала и прегледе

Остале разлике између оригиналног Медицаре и Медицаре Адвантаге

Оригиналним Медицаре-ом покривене су медицински најнеопходније услуге и залихе у лекарским ординацијама, болницама и другим здравственим установама.

Уз Медицаре Адвантаге морају се покрити све медицински неопходне услуге покривене оригиналном Медицаре-ом.

Покривеност лековима

Са оригиналном Медицаре-ом можете се придружити одвојеном плану Дела Д, који укључује покриће за лекове.

Уз Медицаре Адвантаге, многи планови долазе са Делом Д који је већ укључен.

Додатно покриће

Са оригиналном Медицаре-ом можете купити додатну покривеност, попут политике Медигап-а или додатног дела Д плана да бисте добили додатно покриће.

Са плановима Медицаре Адвантаге не можете купити или користити засебно допунско покриће. То значи да ћете желети да потврдите да ће план који одаберете покрити ваше потребе, јер нећете имати могућност додавања додатака да бисте проширили покривеност.

Избор доктора

Уз оригинални Медицаре можете да користите било ког лекара или болницу у Сједињеним Државама који прихвате Медицаре. У већини случајева вам није потребан упут за посету специјалисту.

Уз Медицаре Адвантаге, обично ћете морати да користите лекаре у мрежи плана и можда ће вам требати упут за посету специјалисту, у зависности од вашег плана.

Додатне погодности

Оригинал Медицаре не нуди додатне погодности, попут вида, зуба и слуха. Уместо тога, мораћете да додате додатак да бисте добијали ове погодности.

Многи планови Медицаре Адвантаге нуде додатне погодности покривања.

Претходно одобрење за услуге или залихе

Са оригиналном Медицаре-ом обично не морате добити одобрење пре времена за покриће услуге или испоруке.

Уз Медицаре Адвантаге, можда ће вам бити потребно да претходно добијете одобрење да бисте били сигурни да је услуга покривена планом.

Да ли сте покривени када путујете ван Сједињених Држава?

Оригинална Медицаре углавном не покрива негу ван земље, али можда ћете моћи да купите Медигап полисе за покриће током путовања у иностранство.

Медицаре Адвантаге углавном не покрива негу ван Сједињених Држава или ванредну негу изван мреже плана.

Табела поређења погодности оригиналних Медицаре вс. Медицаре Адвантаге

БенефитПокривен оригиналном Медицаре-омПокривено Медицаре Адвантагемедицински неопходне услуге и залихевећина је покривенаисто покриће као и оригинални Медицарепокривеност лековимадоступно са додатком Дела Д.укључено у већину плановаизбор лекараможете користити било ког лекара који узима Медицареможете користити само мрежне лекареупут специјалистаније потребноможда ће вам требати препорукапокривање вида, зуба или слухадоступно са додатком за додатакукључени у неке плановепретходно одобрењеобично није потребнопотребан у неким случајевимапокривеност ван Сједињених Државаможе бити доступан уз куповину додатка за Медигап смерницегенерално није обухваћено

Разлике у трошковима између оригиналног Медицаре и Медицаре Адвантаге

Трошкови из џепа

Са оригиналном Медицаре-ом, након што испуните одбитну франшизу, обично плаћате 20 процената износа одобреног Медицаре-ом за услуге обухваћене Делом Б

Са плановима Медицаре Адвантаге, можда ћете имати мање трошкова из свог џепа од оригиналних Медицаре-а за одређене услуге.

Годишње ограничење

Са оригиналним Медицаре-ом нема годишњег ограничења трошкова из џепа.

Код планова Медицаре Адвантаге постоји годишње ограничење или „максимум из џепа“. Једном када достигнете ограничење плана, остатак године неће имати трошкове из џепа за услуге обухваћене Делом А и Делом Б.

Премије

Уз оригинални Медицаре плаћате месечну премију за Део Б. Ако купите Део Д, та премија ће се платити одвојено.

Уз Медицаре Адвантаге можете платити премију за Део Б уз премију за сам план.

Већина планова Медицаре Адвантаге укључује покривање лекова на рецепт, неки нуде премију од 0 УСД, а неки могу помоћи у плаћању свих или дела ваших премија за Део Б.

За понети

Медицаре Адвантаге не замењује оригинални Медицаре. Уместо тога, Медицаре Адвантаге је алтернатива оригиналном Медицаре-у. Ова два избора имају разлике које један могу учинити бољим избором за вас.

Да бисте лакше донели одлуку, додатне информације можете добити од:

• Медицаре.гов
• 800-Медицаре (800-633-4227)
• ваш локални државни програм помоћи у здравственом осигурању (БРОД)