Медицаре покриће за Хумира

• Хумира је биолошки лек који се користи за лечење запаљенских стања попут реуматоидног артритиса, псоријазе плака и Кронове болести.
• Хумира је углавном обухваћена Медицаре делом Д и делом Ц; у ретким случајевима Део Б такође може понудити покриће.
• Будући да се Хумира сматра специјалним леком, може бити скуп, мада многи фактори утичу на цену коју ћете платити.
• Можда ћете моћи да потражите помоћ у плаћању трошкова Хумире на неколико начина.

Хумира је врста биолошких лекова. Може се користити за лечење различитих здравствених стања, као што су реуматоидни артритис и псоријаза плака. Многа од ових стања су хроничне природе, што значи да им је потребно континуирано лечење за целоживотно лечење.

Медицаре покрива Хумира. У ствари, процењује се да 1 од 4 корисника Медицаре-а са реуматоидним артритисом узима биолошки лек као што је Хумира да би управљао својим стањем.

Наставите читати да бисте сазнали више о Хумири, који делови Медицаре-а га покривају и колико вас то може коштати.

Да ли Медицаре покрива Хумиру?

Медицаре пружа покриће за Хумира. Обично се покрива кроз Медицаре Део Д, који покрива Медицаре-ове лекове на рецепт.

Пакете дела Д продају приватне осигуравајуће компаније и могу се додати вашем оригиналном покривању Медицаре-ом. Оригиналну Медицаре чине Део А (болничко осигурање) и Део Б (медицинско осигурање).

Компаније које продају планове из дела Д имаће формулар. Ово је листа свих лекова на рецепт који план покрива.

Формулари често укључују најмање два лека за сваку класу лекова. Ако узмете Хумира, упоређивањем различитих планова Дела Д можете сазнати који планови то покривају.

Поред тога, формулар често дели покривене лекове на рецепт на различите нивое. Они наведени на вишим нивоима (нивои 3 до 5) обично коштају више од оних на нижим нивоима (нивои 1 и 2).

Медицаре Део Б може да обухвати Хумиру ако лекар даје лекове амбулантно. Међутим, с обзиром да се Хумира сада често самостално даје код куће, мање је вероватно да ће је део Б покрити.

Шта ако имам Медицаре Адвантаге?

Медицаре Део Ц се назива и Медицаре Адвантаге. Планове дела Ц продају приватне осигуравајуће компаније, а ви се можете пријавити као алтернатива оригиналној Медицаре-у.

Цена плана дела Ц може да варира у зависности од ваше локације.

Обухват лековима на рецепт из Дела Д укључен је у већину планова Дела Ц. Ако желите да покривате лекове на рецепт са својим делом плана Ц, мораћете да га укључите када купујете пакет.

Не можете да се региструјете за засебни план Дела Д ако имате Медицаре Адвантаге.

Као и код Дела Д, важно је прегледати формуларе плана Дела Ц да бисте видели да ли су лекови које узимате тамо наведени. Ако имате додатних питања или недоумица, не устручавајте се да директно контактирате своју апотеку или компанију плана.

Да ли вам Медигап план може помоћи у трошковима?

Медигап је облик допунског осигурања који продају приватне осигуравајуће компаније. Медигап план може вам помоћи да платите трошкове које оригинална Медицаре (делови А и Б) не покрива.

Ови планови се не могу користити са Делом Ц (Медицаре Адвантаге). Морате одабрати једно или друго.

Пре 2006. године, неки планови Медигапа нудили су покриће за помоћ у трошковима лекова на рецепт. Међутим, Медигап плановима више није дозвољено да нуде ово покриће. Иако су ови планови прекинути, свој план можете задржати ако сте га већ уписали.

Колико кошта Хумира?

Будући да је Хумира специјални лек, то може бити скупо. Можда ћете открити да је Хумира наведена на вишим нивоима формулара плана.

Студија из 2019. године разматрала је укупне трошкове Хумире комбиновањем износа који су осигуравајуће компаније платиле плус трошкове из џепа које су платили њихови корисници. Студија је открила да је средњи трошак Хумире месечно износио 4.338 америчких долара у 2017. години.

Трошкови Хумире у оквиру Медицаре-а могу зависити од тога где се налазите у покривености лековима на рецепт. Погледајмо ближе трошкове на сваком прагу покривености:

• Одбитна. Сваки план Дела Д има годишњу одбитку. За 2020. овај трошак не може премашити 435 УСД за било који план. Морате платити одбитник из џепа пре него што ваш план почне да покрива ваш Хумира рецепт.
• Покривеност. Једном када испуните своју одбитку, платићете уплату или саосигурање када попуните свој Хумира рецепт. Тачан износ ове уплате зависиће од вашег одређеног плана.
• Рупа за крофне. Након што сте ви и ваш план потрошили одређени износ - 4.020 америчких долара у 2020. години, улазите у јаз покривености. Овај период се назива рупом за крофне. Док сте у рупи за крофне, нећете платити више од 25 процената трошкова рецепта са робном марком као што је Хумира.
• Катастрофална покривеност. 2020. године напустићете рупу за крофне када у току године платите укупно 6.350 америчких долара. У овој фази ћете платити само малу доплату или суосигурање за ваш Хумира рецепт (као и за све друге лекове који ће вам можда требати).

Студија с почетка 2020. године користила је податке из формулара и датотека са ценама за процену годишњих трошкова Хумира према плану из Дела Д. Ове пројекције су указивале да би Хумира могла коштати појединца између 5.168 и 5.196 долара у 2019. години, у зависности од дозе коју сте прописали.

Како могу да добијем додатну помоћ за покривање трошкова лекова на рецепт?

Ако сте забринути због трошкова Хумире, помоћ можете добити на неколико начина. Истражимо их мало детаљније у наставку.

Додатна помоћ за Медицаре

Медицаре Ектра Хелп је програм који људима који имају ограничене приходе или ресурсе помаже у плаћању лекова на рецепт. Уз додатну помоћ не плаћате више од 8,95 долара за лекове са робном марком попут Хумире.

Ако већ имате Медицаид, осигурање социјалног осигурања или план штедње Медицаре, аутоматски ћете се квалификовати за додатну помоћ. У супротном, можете се пријавити за додатну помоћ путем веб странице Управе за социјално осигурање, све док испуњавате одређена ограничења прихода.

Медицаид

Медицаид је савезни и државни програм који помаже у плаћању здравствене заштите онима са нижим приходима. Иако се подобност и бенефиције могу разликовати у зависности од државе, програми Медицаид у неким државама могу помоћи у трошковима лекова на рецепт.

Можете да користите веб локацију Медицаид да бисте пронашли информације о канцеларији Медицаид у вашој држави.

ПАЦЕ

Програми свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ) доступни су путем Медицаре-а и Медицаид-а и могу вам помоћи да нађете негу док живите код куће у својој заједници, за разлику од старачког дома.

Једна од предности коју ПАЦЕ може покрити су лекови на рецепт.

Помоћу алата за претрагу Медицаре можете да видите да ли у вашем подручју постоји програм ПАЦЕ. За додатне информације можете да контактирате и Медицаид канцеларију у вашој држави.

Програми фармацеутске помоћи

Програми фармацеутске помоћи доступни су преко произвођача лекова и других фондација како би вам помогли да платите одређене лекове. Да бисте проверили програме фармацеутске помоћи за Хумира, можете да користите овај алат за претрагу Медицаре.

Поред тога, неке државе могу имати сопствене програме фармацеутске помоћи. Овде можете претражити да бисте видели да ли ваша држава има програм фармацеутске помоћи.

Апотекарске компаније с попустом

Неке компаније са попустом у апотекама могу нудити купоне на Хумира-и. Примери таквих компанија које можете испробати укључују ГоодРк и СинглеЦаре.

Шта је Хумира?

Хумира (адалимумаб) припада класи лекова који се зову биолошки лекови. То су генетски инжењерски протеини који делују на имуни систем.

Хумира је ФДА одобрила за лечење различитих запаљенских стања, укључујући:

• реуматоидни артритис
• псоријаза плака
• Кронова болест
• улцеративни колитис
• псоријатични артритис
• јувенилни идиопатски артритис
• анкилозирајући спондилитис (хронична аутоимуна болест која погађа зглобове)
• хидраденитис суппуратива (хронично упално стање коже)
• увеитис (оток средњег слоја ока)

Као и други биолошки лекови, Хумира делује циљајући одређени део имуног система. Везује се и инхибира протеин зван фактор туморске некрозе алфа (ТНФ-а), који је укључен у запаљенски процес.

Хумира се даје ињекцијом у бутину или доњи део стомака. Учесталост ових ињекција зависи од вашег специфичног стања.

Уобичајени нежељени ефекти Хумире укључују:

• осип
• главобоља
• повећан ризик за одређене инфекције

Биосимилари Хумире су такође развијени. То су биолошки лекови који су веома слични и немају клиничке разлике од Хумире. Биосимилари Хумира које је одобрила ФДА су:

• Абрилада
• Амјевита
• Цилтезо
• Хадлима
• Хулио
• Хиримоз

Међутим, они можда још увек неће бити доступни због патената који су тренутно повезани са Хумиром. Разговарајте са својим лекаром о свим могућностима лекова како бисте одлучили шта ће вам најбоље одговарати.

За понети

Медицаре обично покрива Хумира. Ову покривеност често пружају планови Медицаре Дела Д или Дела Ц.

Свака осигуравајућа компанија бира лекове на рецепт које покрива и наводи их у формулару. Због тога је важно проверити формулацију одређеног плана да бисте били сигурни да је Хумира укључена.

Иако трошкови Хумире потенцијално могу бити високи, бројни програми могу вам помоћи да смањите трошкове. Неки примери укључују Медицаре Ектра Хелп, Медицаид и програме фармацеутске помоћи.