Атријална фибрилација: Шта покрива Медицаре?

• Атријална фибрилација (АФиб) је стање срца које утиче на ритам и излаз срца и може изазвати мождани удар.
• Медицаре покрива многе третмане АФиб, укључујући лекове и медицинске поступке, као што је аблација.
• Ако имате Медицаре Адвантаге, можда ћете морати да изаберете добављача услуге у мрежи како бисте добили своју услугу АФиб.
• Пажљиво прочитајте формуларе дела Д (лекови на рецепт) како бисте били сигурни да су ваши АФиб лекови покривени.

Атријална фибрилација (АФиб) је болест срца која погађа многе одрасле особе како старе. Пошто постаје све чешће стање, добро је знати да ће Медицаре покрити многе лекове и третмане за АФиб.

Међутим, и даље ћете морати да платите све уплате, одбитке и друге трошкове повезане са вашом негом.

Наставите да читате како бисте сазнали како вас Медицаре покрива када имате АФиб и шта бисте требали знати о управљању овим стањем.

Шта покривају различити делови Медицаре-а?

Медицаре је подељен на неколико делова. Сваки део је одговоран за покривање различитих аспеката здравствене заштите.

Ево основног прегледа онога што покрива сваки део Медицаре-а:

• Део А. Део А покрива болничке и стационарне трошкове. Неке услуге обухваћене Делом А укључују:
  • боравци у болници
  • лекови и поступци обезбеђени током вашег боравка
  • ограничени боравак у квалификованој медицинској установи или стационарној рехабилитационој установи након отпуштања из болнице
• Део Б. Део Б плаћа:
  • посете лекарској ординацији
  • амбулантни поступци
  • дијагностичке услуге
  • пројекције
  • физикална терапија
  • трајна медицинска опрема (ДМЕ), попут трске или инвалидских колица
• Део Ц. Део Ц познат је и као Медицаре Адвантаге. Овим планом приватно осигуравајуће друштво пружа вам бенефиције из дела А и дела Б. Ови планови такође нуде погодности Дела Д (лекови на рецепт). Често морате да одаберете добављаче услуга у мрежи и апотеке да бисте остварили највећу уштеду трошкова са делом дела Ц
• Део Д. Део Д је план лекова на рецепт који купујете код приватне осигуравајуће компаније. Сваки план има своју јединствену листу покривених лекова, названу формулар, која се заснива на нивоу нивоа. Лекови које свакодневно узимате код куће за АФиб обично би били укључени у план Дела Д.
• Медигап. Допунско осигурање Медицаре или Медигап је полиса коју можете купити поред оригиналне Медицаре (делови А и Б). Ова смерница може вам помоћи да смањите своје трошкове покрића из свог џепа.

Које услуге и третмани су обухваћени атријалном фибрилацијом?

Управљање АФиб-ом може захтевати:

• посете лекарској ординацији
• лекови за контролу пулса и спречавање можданог удара
• поступци за управљање тешким симптомима

Затим ћемо размотрити детаље онога што ће Медицаре покривати за дијагнозу и лечење АФиб.

Посете лекарској ординацији и тестирање

АФиб може изазвати симптоме као што су неправилан рад срца и осећај несвестице. Лекар ће обично открити стање помоћу дијагностичког теста који се назива електрокардиограм или ЕКГ.

Медицаре покрива овај тест, а шта ћете платити зависи од тога где се тест ради.

Ако се налазите у болници или болничкој клиници, болници можете платити уплату. Ако сте код лекара, платићете 20 одсто износа одобреног Медицаре-ом, под условом да сте испунили одбитку.

Вероватно ћете посетити и кардиолога (специјалисте за срце) за редовне састанке како бисте проверили статус АФиб-а. Бићете одговорни за плаћање дела Б или дела Ц за ове посете лекара.

Лекови

Лекари ће често преписивати лекове за контролу вашег рада срца, а понекад и антикоагулансе (разређиваче крви) како би смањили ризик од можданог удара.

Лекови које вам лекар може прописати за управљање АФиб-ом укључују следеће:

• Антиаритмици. Ови лекови помажу вашем срцу да куца у нормалном ритму. Примери укључују блокаторе натријумових канала (флекаинид) или блокаторе калијумових канала (амиодарон).
• Лекови против тромбоцита. Аспирин је најчешћи пример антитромбоцитних лекова. Они се користе да спрече стварање крвних угрушака.
• Антикоагуланси. Ови лекови делују другачије од антитромбоцита, али такође смањују ризик од згрушавања крви. Примери антикоагуланса укључују варфарин (Цоумадин), дабигитран (Прадака) или апиксабан (Еликуис).
• Лекови за контролу рада срца. АФиб може узроковати пребрзо куцање срца, што утиче на његову способност да испумпа довољно крви. Лекар може да преписује лекове који укључују бета блокаторе (атенолол, карведилол и метопролол), блокаторе калцијумских канала (дилтизем) и дигоксин.

Медицаре захтева планове Дела Д да покрије најмање два лека у кључним категоријама, као што су бета блокатори или антикоагуланти.

Важно је пажљиво прочитати формулацију вашег плана како бисте били сигурни да покрива одређене лекове које вам је лекар прописао.

Услуге / терапије

Лекари могу препоручити хируршки или нехируршки приступ - или обоје - за лечење АФиб. То може укључивати:

• Аблација срца. АФиб је често резултат неправилне електричне активности у вашем срцу. Аблација срца је минимално инвазиван поступак који „мапира“ електричну активност срца. Лекар специјалиста, назван електрофизиолог, користи ову мапу за „сагоревање“ или уклањање подручја одакле долази неправилна електрична активност.
• Уградња пејсмејкера. Пејсмејкер је уређај који помаже срцу да одржи равномерни ритам. Медицаре покрива имплантацију пејсмејкера ​​када имате одређене симптоме повезане са АФиб. То укључује осећај несвестице, вртоглавице, збуњености или нападаја. Међутим, нису сви људи са АФиб потребни пејсмејкера.
• Физикална терапија / кардиолошка рехабилитација. Медицаре може одобрити кардиолошку рехабилитацију под одређеним околностима, као што је после премошћавања коронарне артерије, срчаног удара, стабилне хроничне срчане инсуфицијенције или постављања коронарног стента. Кардиолошка рехабилитација обично укључује учешће у око 36 сесија током 12 недеља.
• ДМЕ предмети. Медицаре такође покрива ДМЕ према Делу Б. Иако не постоје специфични уређаји који третирају АФиб, помоћна опрема попут штапа или ходалице може вам помоћи у пружању подршке ако имате честе епизоде ​​несвестице или вртоглавице.

Медицаре ће често тражити да добијете потврду или одобрење пре него што започнете поступак.

Овај поступак осигурава да ће Медицаре покрити ваше трошкове поступка и пружити вам процену колико можете да платите.

Након ових третмана можда ћете имати и додатне састанке са својим лекаром.

Који третмани или услуге нису обухваћени?

Медицаре покрива широк спектар лекова и третмана за АФиб, али увек постоје изузеци. Ово може важити за следеће:

• експериментални третмани
• лекови који нису у формулару вашег плана (листа покривених лекова на рецепт)
• провајдери ван мреже ако имате Медицаре Адвантаге
• третмани или дијагностички тестови изведени без претходне потврде

Ваш лекар ће морати да потврди да су ваши третмани за АФиб медицински неопходни да би их Медицаре покривао. Ако Медицаре нема одговарајуће папире, можда ће одбити ваш захтев.

Шта је атријална фибрилација?

АФиб је медицинско стање због којег горње коморе срца дрхте, уместо да се стисну и крв шаље у доње коморе срца. Ово стање може бити проблематично из више разлога.

Прво, спречава крв да ефикасно испумпава ваше срце јер коморе не стежу у ритму.

Друго, вишак времена које ваше срце проводи дрхтећи може омогућити стварање угрушака у срцу. Када вам срце поново стисне, стисак може послати угрушак и потенцијално изазвати мождани удар. Према Америчком удружењу за срце, постоји скоро пет пута већа вероватноћа да ћете добити мождани удар ако имате АФиб.

Процењује се да 5 посто људи старијих од 65 година и старијих (доба када се већина људи квалификује за Медицаре) има АФиб, према прегледу истраживања из 2016. године. Овај број се повећава на 10 процената до 80. године.

АФиб може изазвати симптоме као што су:

• неправилан рад срца
• вртоглавица
• умор
• кратак дах
• бол у грудима

Правилно управљање АФиб-ом је важно како би се избегли ови симптоми као и потенцијално фатални ефекти.

Даље читање о АФиб

• Атријална фибрилација: чињенице, статистика и ви
• Водич за дискусију кардиолога: Атријална фибрилација
• Ефекти атријалне фибрилације на тело
• Храна коју треба избегавати са атријалном фибрилацијом
• Побољшање прогнозе атријалне фибрилације
• Које су моје могућности лечења АФиб?

За понети

• Медицаре покрива многе лекове и третмане за АФиб, али можда ћете морати да платите одбитке и уплате.
• Ако се АФиб не лечи, повећава се ризик од можданог удара.
• Увек покушајте да добијете потврду за АФиб процедуре и проверите формуларе плана лекова на рецепт како бисте били сигурни да Медицаре покрива ваше лекове.