Да ли Медицаре покрива посете лекара?

Медицаре Део Б покрива широк спектар посета лекара, укључујући медицински неопходне састанке и превентивну негу. Међутим, оно што није покривено може вас изненадити, а та изненађења могу доћи са позамашним рачуном.

Ево шта треба да знате о покривености и трошковима - пре него што резервишете следећу посету лекару.

Када Медицаре покрива посете лекара?

Медицаре Део Б покрива 80 процената трошкова медицински неопходних посета лекара које је одобрила Медицаре.

То укључује амбулантне услуге које добијате у ординацији лекара или на клиници. Такође укључује неке стационарне услуге у болници. Да бисте добили покриће, ваш лекар или добављач медицинске помоћи мора да одобри Медицаре и прихвати задатак.

Медицаре Део Б такође покрива 80 процената трошкова превентивних услуга које је одобрила Медицаре и које добијате од лекара или другог лекара. То укључује веллнесс састанке, попут годишњег или шестомесечног прегледа.

Ваша годишња одбитка мораће да се испуни пре него што Медицаре покрије пуних 80 процената медицински неопходних посета лекара. У 2020. години франшиза за Део Б износи 198 УСД. Ово представља пораст од 13 УСД са годишњег одбитка од 185 УСД у 2019.

Превентивне услуге Медицаре ће платити у целости, чак и ако ваша одбитка није испуњена.

Медицаре ће покрити посете лекара ако је лекар лекар (МД) или доктор остеопатске медицине (ДО). У већини случајева покриваће и медицински неопходну или превентивну негу коју пружају:

• клинички психолози
• клинички социјални радници
• окупациони терапеут
• патолози говорног језика
• медицинске сестре
• специјалисти клиничке медицинске сестре
• помоћници лекара
• физикални терапеути

Који делови Медицаре покривају посете лекара?

Медицаре Део Б покрива посете лекара. Као и планови Медицаре Адвантаге, познати и као Медицаре Парт Ц.

Допунско осигурање Медигап покрива неке, али не све посете лекара које нису обухваћене делом Б или делом Ц. На пример, Медигап ће покрити неке трошкове повезане са киропрактичаром или подиатристом, али неће покрити акупунктуру или стоматолошке прегледе.

Када Медицаре не покрива медицинске посете?

Медицаре не покрива одређене медицинске услуге које сматрате превентивним или медицински неопходним. Међутим, понекад постоје изузеци од овог правила.

За питања о покривености Медицаре-ом, обратите се линији за подршку корисницима Медицаре-а на 800-633-4227 или посетите веб локацију Државног програма помоћи у здравственом осигурању (СХИП) или их позовите на 800-677-1116.

Ако ваш лекар обавести Медицаре да је лечење медицински неопходно, он може бити покривен делимично или у потпуности. У неким случајевима могу настати додатни медицински трошкови из џепа. Увек проверите пре него што претпоставите да ће Медицаре платити или неће.

Остале околности под којима Медицаре неће платити медицински преглед укључују следеће:

• Медицаре неће покривати састанке код подијатра за рутинске услуге као што су уклањање кукуруза или бешћутних костију или обрезивање ноктију на ногама.
• Медицаре понекад покрива услуге које пружа оптометрист. Ако имате дијабетес, глауком или неко друго здравствено стање које захтева годишње прегледе ока, Медицаре ће обично покрити те састанке. Медицаре не покрива посету оптометриста ради дијагностичке промене рецепта.
• Оригинална Медицаре (делови А и Б) не покрива стоматолошке услуге, иако неки Медицаре Адвантаге планови то чине. Ако се хитна стоматолошка помоћ лечи у болници, део А може покрити неке од тих трошкова.
• Медицаре не покрива натуропатски лек, као што је акупунктура. Неки планови Медицаре Адвантаге нуде покривање акупунктуре.
• Медицаре ће покрити само услуге киропрактике, попут манипулације кичмом, за стање познато као сублуксација кичме. Да бисте осигурали покривеност, биће вам потребна званична дијагноза лиценцираног и квалификованог киропрактичара. Планови Медицаре Адвантаге могу обухватати додатне услуге киропрактике.

Можда постоје и друге медицинске посете и услуге које Медицаре неће покривати. Ако сумњате, увек проверите своје смернице или информације о упису.

Важни рокови за Медицаре

• Почетни упис: 3 месеца пре и после вашег 65. рођендана. Требали бисте се пријавити за Медицаре током овог 7-месечног периода. Ако сте запослени, можете се пријавити за Медицаре у року од 8 месеци након одласка у пензију или напуштања групног плана здравственог осигурања ваше компаније и даље избегавати казне. Према савезном закону, такође можете да се региструјете за Медигап план било када током шестомесечног периода који почиње са вашим 65. рођенданом.
• Општи упис: 1. јануар - 31. март. Ако пропустите почетни период уписа, и даље се можете пријавити за Медицаре било када у том периоду. Међутим, можда ће вам бити наплаћена казна за касно пријављивање када ваше погодности ступе на снагу. Током овог периода можете такође променити или одустати од свог Медицаре Адвантаге плана и уместо тога се одлучити за оригинални Медицаре. Такође можете добити Медигап план током општег уписа.
• Годишњи отворени упис: 15. октобар - 7. децембар У то време можете сваке године да мењате постојећи план.
• Упис за додатке за Медицаре: 1. априла - 30. јуна. Можете додати Медицаре Део Д или план Медицаре Адвантаге свом тренутном покривању Медицаре-ом.

За понети

Медицаре Део Б покрива 80 процената трошкова посета лекара ради превентивне неге и медицински неопходних услуга.

Нису обухваћене све врсте лекара. Да би осигурао покривеност, лекар мора бити пружатељ одобрења Медицаре. Проверите свој индивидуални план или назовите Медицаре-ову службу за кориснике на 800-633-4227 ако су вам потребне посебне информације о покривању.