Да ли Медицаре покрива управљање боловима?

• Медицаре покрива неколико различитих терапија и услуга које се користе у лечењу болова.
• Лекови који управљају болом обухваћени су делом Медицаре Д.
• Терапије и услуге за лечење бола обухваћене су делом Медицаре Б.
• Планови Медицаре Адвантаге такође обично покривају најмање исте лекове и услуге као делови Б и Д.

Термин „управљање болом“ може укључивати много различитих ствари. Неким људима ће можда требати краткотрајно управљање болом након операције или повреде. Други ће можда требати да управљају дуготрајним хроничним болом у условима попут артритиса, фибромиалгије или других синдрома бола.

Управљање болом може бити скупо, па се можда питате да ли га покрива Медицаре. Медицаре покрива многе терапије и услуге које ће вам требати за управљање болом.

Читајте даље да бисте сазнали који делови Медицареа покривају различите терапије и услуге, трошкове које можете очекивати и више о многим начинима на које се може управљати болом.

Шта Медицаре покрива за управљање болом?

Медицаре пружа покривање многих третмана и услуга потребних за управљање болом. Ево прегледа делова који га покривају и који су третмани укључени.

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б, ваше здравствено осигурање, покрива следеће услуге у вези са управљањем болом:

• Управљање лековима. Можда ћете требати претходно одобрење пре него што напуните лекове против наркотичних болова. Такође вам се може дати ограничена количина.
• Услуге бихевиоралне здравствене интеграције. Понекад људи са хроничним болом такође могу имати проблема са анксиозношћу и депресијом. Медицаре покрива бихејвиоралне здравствене услуге које помажу у управљању овим стањима.
• Физикална терапија. И код акутних и код хроничних болова, лекар вам може прописати физикалну терапију која ће вам помоћи да управљате болом.
• Радна терапија. Ова врста терапије помаже вам да се вратите уобичајеним свакодневним активностима које можда нећете моћи да радите док вас боли бол.
• Киропрактична кичмена манипулација. Део Б покрива ограничене ручне манипулације кичмом ако је медицински неопходно за исправљање сублуксације.
• Скрининг и саветовање о злоупотреби алкохола. Понекад хронични бол може довести до злоупотребе супстанци. Медицаре такође покрива пројекције и саветовања за ово.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д (покривање лекова на рецепт) помоћи ће вам да платите лекове и програме за њихово управљање. Програми управљања терапијом лековима су обухваћени и могу вам понудити помоћ у сналажењу у сложеним здравственим потребама. Често се прописују опиоидни лекови против болова, попут хидрокодона (Вицодин), оксикодона (ОкиЦонтин), морфина, кодеина и фентанила који помажу у ублажавању симптома.

Управљање болом током стационарног лечења

Управљање болом можете добити ако сте стационар у болници или установи за дуготрајну негу из следећих разлога:

• саобраћајна несрећа или велика повреда
• хирургија
• лечење озбиљне болести (на пример, рак)
• нега на крају живота (хоспициј)

Док сте примљени у болницу, можда ће вам требати неколико различитих услуга или терапија за управљање болом, укључујући:

• епидуралне или друге кичмене ињекције
• лекови (и опојни и не-опојни)
• радна терапија
• физикална терапија

Право на покривеност

Да бисте испуњавали услове за покриће, морате бити уписани или у оригинални Медицаре план или у Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) план. Лекар ваш медицински боравак мора сматрати медицински неопходним, а болница мора учествовати у програму Медицаре.

Медицаре део А трошкови

Медицаре Парт А је ваше болничко осигурање. Док сте примљени у болницу, сносићете следеће трошкове према делу А:

• Одбитно 1.408 долара за сваки период бенефиције пре него што покровитељство почне
• Осигурање од 0 долара за сваки период погодности током првих 60 дана
• $ 352 суосигурања дневно за сваки период погодности за дане 61 до 90
• 704 долара осигурања по сваком „дану доживотне резерве“ након 90. дана за сваки период погодности (до 60 дана током вашег живота)
• 100 процената трошкова изнад ваших животних резерви

Медицаре део Ц трошкови

Трошкови у оквиру Медицаре дела Ц плана биће различити и зависиће од тога који план имате и колико сте покрића одабрали. Покривеност коју имате према плану Дела Ц мора бити најмање једнака оној која покрива оригинални Медицаре.

Амбулантно лечење

Неки облици амбулантног управљања болом такође су обухваћени делом Медицаре Б. То укључује ствари попут:

• управљање лековима
• манипулација кичмом, ако је медицински неопходно
• амбулантне ињекције (ињекције стероида, епидуралне ињекције)
• транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) за бол након хируршког поступка
• аутогени епидурални трансплантат крви (крвни фластер) за главобољу након епидуралне или кичмене пипе

Право на покривеност

Пре него што се покрију ове услуге и поступци, лекар уписан у Медицаре мора да потврди да су медицински неопходни за лечење вашег стања.

Медицаре део Б трошкови

Према Медицаре делу Б, одговорни сте за плаћање:

• Годишња одбитка од 198 долара, која се мора испунити сваке године пре него што се покрију било које медицински неопходне услуге
• Ваша месечна премија, која за већину људи у 2020. износи 144,60 УСД

Лекови

Лекови на рецепт

Медицаре Део Д пружа покривеност лековима на рецепт. И део Д и неки планови Медицаре Парт Ц / Медицаре Адвантаге покривају многе лекове који се могу прописати за лечење болова. Ови планови могу такође покрити програме управљања терапијом лековима ако имате сложеније здравствене потребе.

Уобичајени лекови који се могу користити у лечењу болова укључују, али нису ограничени на:

• наркотични лекови за бол, као што су Перцоцет, Вицодин или оксикодон
• габапентин (лек против болова у нервима)
• целекоксиб (антиинфламаторни лек)

Ови лекови су доступни у генеричким облицима и облицима брендова. Лекови који су обухваћени зависиће од вашег одређеног плана. Трошкови ће се разликовати од плана до плана, као и износи покрића за различите лекове. Трошкови ће зависити од формулара вашег индивидуалног плана, који користи систем нивоа за лечење лекова у високе, средње и ниже трошкове.

Важно је да одете код здравственог радника и апотеке који учествују да бисте добили своје рецепте за Медицаре Део Д. За Део Ц, морате да користите добављаче у мрежи како бисте осигурали пуне користи.

Напомена о наркотичним лековима за бол

Ваш здравствени радник треба да вам пружи широк спектар опција за лечење болова, а не само опојне лекове. Са порастом предозирања опиоидима у новије време, већи акценат се ставља на сигурну употребу опојних дрога.

Можда би било вредно добити друго мишљење да бисте видели да ли би друге не-наркотичне опције, попут физикалне терапије, могле помоћи у вашем стању.

Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ)

ОТЦ лекови који се могу користити за лечење болова укључују:

• ацетаминопхен
• ибупрофен
• напроксен
• фластери са лидокаином или други локални лекови

Медицаре Део Д не обухвата ОТЦ лекове, већ само лекове на рецепт. Неки планови Дела Ц могу садржати додатак за ове лекове. Проверите са својим планом покривеност и имајте то на уму приликом куповине плана Медицаре.

Зашто би ми могло требати управљање болом?

Управљање болом укључује третмане, терапије и услуге које се користе за лечење акутног и хроничног бола. Акутни бол је обично повезан са новом болешћу или повредом. Примери акутног бола укључују:

• болови након операције
• болови после саобраћајне несреће
• прелом костију или ишчашења зглоба
• пробојни бол

Примери стања хроничног бола укључују:

• бол од рака
• фибромиалгија
• артритис
• хернија дискова на леђима
• синдром хроничног бола

Остале методе управљања болом

Поред лекова против болова и физикалне терапије, постоје и друге методе за управљање хроничним болом. Многи људи проналазе олакшање следећим терапијама:

• акупунктура, која је сада покривена Медицаре-ом за људе који имају проблема са боловима у доњем делу леђа
• ЦБД или друга есенцијална уља
• хладна или топлотна терапија

Већина њих Медицаре не покрива, али проверите са својим посебним планом да бисте видели да ли је покривена терапија.

За понети

• Терапије и услуге за управљање болом углавном су обухваћене већином планова Медицаре ако их здравствени радник потврди као медицински неопходне.
• Покривеност Медицаре Адвантаге може се разликовати од плана до плана, зато обавезно проверите код свог добављача осигурања шта је обухваћено вашим одређеним планом.
• Постоје многе друге могућности које треба истражити за управљање болом, осим наркотичних лекова за бол.