Да ли Медицаре покрива имплантате пениса?

• Медицаре покрива операцију имплантације пениса када је то неопходно за лечење еректилне дисфункције.
• Медицаре део Б и део Ц покривају трошкове амбулантних поступака и накнадне посете.
• Медицаре Део Д је потребан да помогне у покривању лекова на рецепт који су вам потребни након операције.
• Трошкови из вашег џепа укључују све премије или одбитке за ваш план и осигурање за поступак и све лекове на рецепт.

Еректилна дисфункција (ЕД) је потенцијални нежељени ефекат многих здравствених стања, укључујући кардиоваскуларне болести, висок крвни притисак, низак тестостерон и још много тога.

Операција имплантације пениса је ЕД третман који некоме са ЕД може омогућити ерекцију.

Медицаре покрива имплантат пениса када се сматра медицински неопходним за лечење ЕД.

Овај чланак истражује шта Медицаре покрива за операцију имплантације пениса, трошкове џепних трошкова поступка и шта очекивати када идете на операцију.

Какву покривеност Медицаре нуди за операцију имплантације пениса?

Сви планови Медицаре укључују и болничко и медицинско осигурање. Код оригиналне Медицаре, ово се односи на делове А и Б.

Медицаре Парт А покрива болничко осигурање, које укључује услуге као што су:

• боравци у стационарним болницама
• ограничена квалификована нега установе за негу
• краткотрајна здравствена заштита код куће
• здравствена нега

Медицаре део Б покрива медицинско осигурање, које укључује:

• превентивне службе
• услуге дијагностике и лечења
• трајна медицинска опрема (ДМЕ)
• ментално здравље
• Клиничка истраживања
• одређене амбулантне лекове
• посете хитној помоћи
• хитни санитетски превоз

Медицаре део Ц, такође назван Медицаре Адвантаге, покрива све услуге обухваћене оригиналном Медицаре-ом. Ови планови често нуде и додатно покриће, попут покривања лековима на рецепт и других здравствених погодности.

Медицаре Парт Д, додатак оригиналном Медицаре-у, помаже у покривању трошкова лекова на рецепт које лекар не примењује директно.

Како се сваки део односи на операцију имплантације пениса

Медицаре ће покрити операцију имплантације пениса ако је ваш лекар одлучио да је у вашем случају медицински неопходна ЕД.

Операција имплантације пениса сматра се амбулантном процедуром, што значи да је Медицаре Део Б обично покрива. Део Б покрива било какве посете лекара или специјалисте пре, током и након поступка, као и све лекове које директно примењује лекар.

Лекови против болова и антибиотици биће обухваћени вашим планом Медицаре Део Д. Ако са својим планом Медицаре немате покривеност лековима на рецепт, 100% трошкова лекова плаћате из свог џепа.

Ако вам је потребан поступак стационарног лечења у болници након поступка лечења инфекције или друге компликације, Медицаре Парт А ће то покрити. Међутим, већину компликација након хирургије може да реши ваш лекар примарне здравствене заштите.

Ако имате Медицаре део Ц плана, специфична покривеност операцијом имплантације пениса зависиће од вашег плана.

На пример, неки Медицаре Адвантаге ХМО и ППО планови имају мреже покривања које одређују колико ћете платити из џепа за своје услуге. Поред тога, покривеност лековима на рецепт може се разликовати у зависности од вашег плана.

Пре него што наставите са заказивањем овог поступка, уверите се да ваш лекар или хирург прихватају задатак Медицаре. Ако нисте сигурни да ли то чине, алат за претрагу добављача компаније Медицаре може вам помоћи да пронађете локалне лекаре који учествују у програму Медицаре.

Како се квалификујем за покриће?

Медицаре ће покрити вашу операцију имплантације пениса ако је то медицински неопходно за лечење вашег стања. Протетика пениса је тренутно одобрена за лечење следећа два здравствена стања:

• ЕД, који карактерише немогућност одржавања или постизања ерекције
• Пеирониејева болест, која је облик ЕД који карактеришу болне или закривљене ерекције

Генерално, лекар ће одобрити - а Медицаре ће покрити само операцију имплантације пениса за горе наведена стања ако претходне медицинске интервенције нису успеле.

Ту спадају нехируршке интервенције, попут лекова и психотерапије, ради ублажавања симптома ЕД.

Након што добијете одобрење за поступак, лекар ће доставити потребну документацију за покриће Медицаре-а. Пре него што кренете са хируршким захватом, важно је осигурати да лекар и установа прихвате задатак Медицаре.

Ево како то можете да урадите:

• Ако имате оригинални Медицаре, можете питати свог лекара или хирурга да ли прихватају задатак.
• Ако имате Медицаре Адвантаге, можете да проверите листу мрежних провајдера вашег плана.
• Ако имате самостални план лекова на рецепт, можете пре времена да проверите формулацију свог лека. Формулар је листа лекова обухваћених планом.

Које ставке и услуге Медицаре не покрива?

Поред операције имплантације пениса, постоје и многе нехируршке могућности лечења ЕД, укључујући:

• орални лекови (као што су силденафил или аванафил)
• лекови који се сами ињектирају (као што су алпростадил и фентоламин)
• лекови за уретралне супозиторије (као што је алпростадил)
• терапија замене тестостерона
• пенис пумпе

Нажалост, већина могућности нехируршког лечења ЕД није обухваћена Медицаре-ом. Већина планова Медицаре не покрива оралне или ињекционе лекове попут Виагре или ЕД опреме, попут пенис пумпи.

Изван операције имплантације пениса, једини главни изузетак за лечење ЕД био би психотерапија, која је обухваћена покрићем Медицаре дела Б.

Важно је напоменути да постоје ретки изузеци када би неке од ових нехируршких опција могле бити покривене.

На пример, ако је ЕД третман неопходан у лечењу другог основног здравственог стања, онда би могао бити покривен. Међутим, то обично зависи од дискреционог права вашег Медицаре или Медицаре Адвантаге плана.

Ако се лечите од ЕД који није обухваћен планом Медицаре, 100 посто трошкова лечења дуговаћете из свог џепа.

Који су трошкови из џепа када је поступак покривен?

Трошкови Медицаре-а из џепа могу да укључују:

• премије
• франшизе
• доплате
• суосигурање

Шта можете очекивати да ћете платити за операцију имплантације пениса зависи од:

• твој план
• трошкови операције
• да ли сте већ испунили своју франшизу

Трошкови дела Б.

Трошкови Медицаре дела Б укључују:

• месечна премија од 148,50 УСД или више, у зависности од вашег прихода
• годишња одбитка од 203 УСД, која се мора испунити пре него што Медицаре плати ваше медицинске услуге
• 20 посто суосигурања за трошкове поступка

Можете да користите алатку за тражење трошкова Медицаре-а да бисте видели како може изгледати ваших 20 процената.

Горе наведени трошкови не укључују никакве премије Медицаре дела Д, одбитке или доплате за лекове на рецепт током опоравка.

Такође, ваши трошкови из џепа из дела Б могу такође бити нижи ако имате додатни Медигап план.

Трошкови дела Ц.

Трошкови Медицаре дела Ц укључују:

• месечна премија за Медицаре део Б (наведена горе)
• одвојена месечна премија и годишња одбитка за ваш део Ц плана
• уплате и осигурање за посете лекара, посете специјалиста и лекове на рецепт

Ови трошкови су обично променљиви и зависе од врсте Медицаре Адвантаге плана на који сте уписани.

Шта да очекујем од операције имплантације пениса?

Операција имплантације пениса, која користи протезу пениса, користи се за лечење ЕД.

Прво ће ваш лекар одлучити да ли сте добар кандидат за процедуру прегледом ваше историје болести и обављањем комплетног физичког прегледа. Биће вам постављена питања о степену ваших симптома и да ли сте испробали друге лекове или опције лечења за ЕД.

Генерално, ако имате низак сексуални нагон, проблеме са менталним здрављем или реверзибилну ЕД, лекар ће можда одлучити да се тим проблемима позабави пре одобравања имплантата пениса.

Међутим, ако постоје друга основна стања и ваш ЕД је хроничан и не реагује на друге третмане, вероватно ћете добити одобрење за операцију имплантације пениса.

Током поступка, имплантат пениса се убацује директно у пенис. Овај имплантат ће бити имплантат на надувавање или полукрути штап, у зависности од одабране врсте имплантата.

Свака врста имплантата има различите предности и недостатке, па ћете ви и ваш лекар разговарати о томе који је најбољи за ваше потребе. Када се имплантат убаци у пенис, може се ручно контролисати да би се постигла ерекција.

После поступка, вероватно ћете добити антибиотике и лекове против болова који помажу у контроли инфекције и смањењу постоперативног бола. Може потрајати неколико недеља док бол не попусти, а може потрајати од 4 до 6 недеља док не наставите са сексом или другим напорним активностима.

Операција имплантације пениса ефикасан је третман за пацијенте са ЕД. У студији објављеној 2019. године, истраживачи су пратили 126 пацијената који су добили протезе пениса на надувавање.

У року од 5 година након операције, стопа задовољства пацијената износила је приближно 83 процента. Не само да је забележено велико сексуално задовољство, већ су многи од ових људи такође приметили опште побољшање квалитета живота.

За понети

Операција имплантације пениса ефикасна је опција лечења ЕД када традиционалне методе, као што су лекови или други уређаји, нису успеле.

Корисници Медицаре обухваћени су делом Медицаре Б или Делом Ц за готово све услуге повезане са поступком. Међутим, потребно је и покривање лекова на рецепт који помажу у покривању било каквих лекова током периода опоравка.

Ако сте добили одобрење за операцију имплантације пениса, потврдите да ваш лекар и хируршка установа прихватају задатак Медицаре.