Шта треба да знате ако ваш послодавац нуди групне планове Медицаре Адвантаге или ЕГВП

• Групни планови Медицаре Адвантаге називају се и плановима одрицања од групе послодаваца (ЕГВП), израженим „бичевима од јаја“.
• ЕГВП су врста Медицаре Адвантаге плана који неки послодавци нуде запосленима и пензионерима неких компанија, синдиката или владиних агенција.
• ЕГВП могу понудити више погодности од традиционалних планова Медицаре Адвантаге.
• ЕГВП су често ППО.

Ако сте у пензији или планирате ускоро да се пензионишете, Гроуп Медицаре Адвантаге План може бити једна од ваших могућности осигурања. Ови планови Групне Медицаре Адвантаге називају се и плановима одрицања од групе послодаваца (ЕГВП), које стручњаци за осигурање називају „бичем“.

Многи послодавци их нуде својим пензионисаним или пензионисаним запосленима. Ови Адвантаге планови могу вам понудити додатне погодности, као и опуштеније смернице за упис.

Наставите читати да бисте сазнали више о ЕГВП-има, погодностима које вам могу понудити (и вашој породици) и стварима које треба знати пре него што се региструјете за њих.

Који су планови Гроуп Медицаре Адвантаге?

Групни планови Медицаре Адвантаге су планови осигурања које послодавци или синдикати нуде својим пензионерима. ЕГВП пружају приватне осигуравајуће компаније које управљају пензијским погодностима Медицаре ваше компаније.

Према ЕГВП-има, Медицаре плаћа осигуравајућем друштву фиксни износ за пружање накнада. Послодавац такође обично осигуравајућем друштву плаћа додатни износ како би понудио додатне погодности.

Групни планови Медицаре Адвантаге могу својим члановима понудити услуге које превазилазе традиционалне планове Медицаре Адвантаге. Неки примери укључују:

• нижи трошкови из џепа
• здравствено васпитање
• додатне погодности

Медицаре одобрава посебна одрицања осигуравајућим компанијама и њиховим плановима Гроуп Медицаре Адвантаге. Ова одрицања односе се на уписне рокове, премије и подручја пружања услуга, а сви они имају користи од вас као пензионера.

Већина ЕГВП-ова, скоро 76 процената, су локалне локалне организације добављача (ППО). ППО је врста осигурања у којој плаћате најниже накнаде ако користите префериране пружаоце услуга или мрежне лекаре, болнице и друге пружатеље здравствених услуга. И даље можете да користите добављаче ван мреже, али мораћете да платите више.

Који делови Медицаре-а су укључени у планове Гроуп Медицаре Адвантаге?

Алтернатива традиционалној Медицаре, Медицаре Адвантаге (Медицаре Део Ц) комбинује Медицаре делове А, Б и Д у један план који пружа приватна осигуравајућа компанија.

Медицаре захтева да сви ЕГВП-ови нуде исте услуге као и традиционални Медицаре Адвантаге.

Ево делова Медицаре-а које покривају ЕГВП:

• Део А: Медицаре део А осигурање је део који плаћа болничке трошкове, попут стационарне болничке неге или неге у рехабилитационој установи у вези са болешћу или повредом.
• Део Б: Медицаре Део Б је део Медицаре који плаћа посете лекару и повезане медицинске трошкове, укључујући хитну помоћ када нисте примљени.
• Део Д: Медицаре Део Д је део Медицаре-а који покрива лекове на рецепт. Већина планова покривања лекова на рецепт укључују различите „нивое“ лекова, где генеричке лекове можете платити мало или нимало, а већи део трошкова лекове са робном марком.

ЕГВП-ови не укључују осигурање Медицаре Супплемент (познато и као Медигап). Морате бити уписани у традиционалну Медицаре да бисте купили Медигап. Понекад ће вам послодавац понудити могућност да се упишете у њихов ЕГВП или идући уз традиционални Медицаре и Медигап план.

Шта покривају планови Гроуп Медицаре Адвантаге?

ЕГВП покривају исте услуге као и Медицаре делови А, Б и Д: хоспитализација, посете лекарима, лекови на рецепт, тестирање и друга здравствена заштита. Они могу понудити и друге погодности, попут стоматолошких прегледа, прегледа очију, неге стопала или вежбања у веллнессу.

Понекад ЕГВП такође нуде покривеност дрогама за супружнике или издржаване особе који још увек не испуњавају услове за Медицаре због своје старости.

Ко може да се упише у ЕГВП?

Предузећа, синдикати и државне и локалне самоуправе могу да нуде ЕГВП. Пензионери и бивши запослени у овим групама који испуњавају услове за Медицаре могу се квалификовати за ЕГВП ако су понуђени.

Послодавац или бивши послодавац обавестиће вас да ли нуди Медицаре бенефиције када имате 65 година или ако вас лекар прогласи инвалидним пре ове старости.

Можда имате право на план Групе Медицаре Адвантаге који спонзорише послодавац ако имате 65 година или ако примате инвалиднину.

Од 20 милиона Американаца који учествују у плановима Медицаре Адвантаге, процењује се да је 4,1 милион у ЕГВП-има, а највећи број уписаних у ЕГВП је у Илиноису, Мичигену, Вирџинији и Западној Вирџинији.

Једна од предности ЕГВП-а је период уписа.Ако желите да се упишете у типични Медицаре Адвантаге план, то обично можете учинити само у одређено време током године. Слично томе, не можете се искључити из ових планова, осим у одређено време. ЕГВП планови се разликују по томе што се обично можете пријавити и одјавити у било које доба године.

Колико кошта Гроуп Медицаре Адвантаге?

Просечна премија за Гроуп Медицаре Адвантаге зависиће од тога колико послодавац субвенционише трошкове Медицаре-а. У 2019. години просечна месечна премија Медицаре Адвантаге износила је 29 УСД. Конкретни подаци о просечним премијама Групне Медицаре Адвантаге тренутно нису доступни.

Већина ЕГВП планова су ППО. У 2019. просечна месечна премија за регионални ППО била је 44 УСД, а локална ППО 39 УСД.

Иако су премије месечне за Медицаре ниске, обично ћете имати ограничење из џепа и за друге трошкове. Просечно ограничење из џепа за ППО у 2019. години износило је 5.059 УСД за услуге у мрежи и 8.818 УСД за услуге изван мреже.

Остали трошкови из џепа укључују:

• Накнада: накнада коју плаћате за здравствене услуге у време неге. Можда ћете добити додатак сваки пут када видите лекара по вашем плану. Ова накнада може бити већа за специјалисте.
• Одбитак: износ који плаћате пре него што план почне да покрива ваше трошкове здравствене заштите. Ова накнада се обично односи на услуге које нису посете лекару.
• Саосигурање: Саосигурање је проценат трошкова које морате платити за медицинску услугу након што је ваша франшиза испуњена. Ваш ЕГВП ће покрити остатак трошкова за ту услугу. На пример, можда ћете морати да платите 20 процената за рендген, а ваш ЕГВП ће платити преосталих 80 процената.

Ваш одређени план одредиће да ли морате да платите било коју од ових накнада и ако да, колико.

Како куповати групне планове Медицаре Адвантаге

Ако вам ваша компанија (или бивша компанија) нуди ЕГВП, можда ћете морати да разговарате са представником компаније за осигурање. Неке ствари које треба узети у обзир у вези са ЕГВП укључују:

• Ваше потребе за осигурањем. Обавезно узмите у обзир лекове које узимате и лекаре које видите. То ће вам омогућити да видите да ли план покрива ваше рецепте и даваоце услуга.
• Географско подручје које план покрива. Потражите болнице и здравствене установе укључене у мрежу. Потражите мрежну болницу у близини у случају да вам је потребна хитна нега.
• Звездина оцена плана. Програм Медицаре Адвантаге Стар Ратингс оцењује планове Медицаре Адвантаге на скали до пет звездица. Медицаре Адвантаге сматра да су планови који зарађују четири или пет звездица висококвалитетни.
• Остале опције плана Медицаре Адвантаге. Упоредите план ЕГВП са осталим доступним плановима Медицаре Адвантаге у вашем подручју тако што ћете посетити Медицаре.гов/план-цомпаре. Ако имате одређено питање, такође можете назвати 1-800-МЕДИЦАРЕ.

Будући да осигуравајуће компаније прилагођавају ЕГВП-ове сваком предузећу, синдикату или владином ентитету, можда ћете моћи да обавите већину истраживања путем осигуравајуће компаније која обезбеђује план и канцеларију за бенефиције у вашој компанији.

Доња граница

Групни планови Медицаре Адвантаге (звани и ЕГВП) могу бити привлачна корист за вас као запосленог. Понекад, придруживање ЕГВП-у ваше компаније значи да можете да добијете додатне погодности које традиционална Медицаре Адвантаге не нуди, поред тога што не морате да следите иста правила у погледу периода уписа.

Разговарајте са бившим послодавцем да бисте сазнали да ли нуде ЕГВП. Дугорочно би вам могло уштедети новац, посебно ако ваш бивши послодавац плати неке од трошкова плана.