Шта је Медицаре доказ о обрасцу покривености?

• Компаније Медицаре Адвантаге (Део Ц) и Медицаре Део Д поштом или електронским путем шаљу доказе о обрасцима за покриће пре отвореног периода уписа у Медицаре.
• Образац бисте требали добити најкасније до 15. октобра.
• Пружа детаље о трошковима и покривености вашег Медицаре Адвантаге или дела Д плана. Све промене ступају на снагу 1. јануара следеће године.

Образац Медицаре доказа о покривености (ЕОЦ) важан је документ који компаније Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) и Медицаре Део Д (лекови на рецепт) шаљу својим уписницима сваке године.

Образац садржи детаље о вашем покривању за предстојећу годину, која се можда мало променила у односу на претходну годину.

Будући да имате право да промените план Медицаре Адвантаге или Дела Д, важно је пажљиво прегледати овај образац како бисте били сигурни да ваш план и даље задовољава ваше потребе.

Наставите да читате да бисте сазнали више о ЕОЦ обрасцима и шта треба урадити када их добијете.

Шта је Медицаре доказ о обрасцу за покриће?

Образац за ЕОЦ Медицаре шаље се свима који су уписани у план Медицаре Адвантаге или Медицаре Део Д.

Медицаре Адвантаге или Медицаре Парт Ц је када одаберете приватно осигуравајуће друштво које ће вам пружити бенефиције Медицаре.

Део Д пружа покривеност лековима на рецепт за оне са оригиналним Медицаре-ом или оне који немају ово покриће према свом тренутном плану Медицаре Адвантаге.

Ако имате само оригинални Медицаре (делови А и Б), нећете добити образац ЕОЦ јер су ваше бенефиције, трошкови и уплате стандардизовани.

Међутим, ако имате Медицаре Адвантаге, можда ћете добити додатне погодности као део свог плана. Такође можете имати различите трошкове у вези са:

• премије
• доплате
• франшизе

Образац ЕОЦ ће описати ове трошкове.

Иако се форматирање и организација образаца ЕОЦ могу разликовати у зависности од различитих осигуравајућих друштава, свако би требало да садржи:

• износ који ћете месечно плаћати за премију
• ваши трошкови из џепа за суосигурање, одбитке и доплате
• списак покривених и непокривених услуга
• разлике у трошковима између добављача или апотека у мрежи и ван мреже
• где можете пронаћи списак добављача у мрежи и апотека, као и формуларе плана (списак покривених лекова)

Неки од ових докумената могу бити врло дугачки - чак и до стотине страница. Медицаре сматра овај образац правним уговором између вас и вашег плана Медицаре, па је важно да прочитате што више можете и да се договорите око покрића.

Медицаре захтева да компаније Адвантаге и Део Д пошаљу информације о ЕОЦ уписанима најкасније до 15. октобра. Тада почиње отворени период за упис на Медицаре.

Начин на који ћете добити образац зависиће од тога како сте рекли компанији за бенефиције да комуницира с вама. Неки ће штампану копију послати поштом, док ће други електронску копију послати е-поштом.

Шта да радим ако сам добио образац доказа о покривености?

Образац Медицаре ЕОЦ дизајниран је да вам помогне да разумете трошкове и користи повезане са вашим планом. Уз овај образац, требало би да добијете и документ под називом годишње обавештење о променама (АНОЦ).

АНОЦ укључује информације повезане са променама у плану:

• трошкови
• покривеност
• сервис област

АНОЦ бисте требали добити до 30. септембра сваке године. Ове промене обично ступају на снагу 1. јануара следеће године.

Одлучујемо да ли је ваш план прикладан за вас

Када примите ове документе, можете да процените да ли покривеност и даље испуњава ваше потребе. Ево неких радњи које можете предузети.

Ако се ваш план завршава ...

Понекад вас АНОЦ обавештава да се ваш план више неће уговарати са Медицаре-ом нити пружати покривеност у вашем подручју пружања услуге.

Ако је то случај, можете се вратити на првобитни Медицаре или одабрати нови Медицаре Адвантаге и Парт Д план.

Ако покривеност не задовољава ваше потребе ...

Ако утврдите да покривеност вашег плана за предстојећу годину више не испуњава ваше потребе, можете потражити нови план Медицаре Адвантаге.

Отворени период уписа у Медицаре је од 15. октобра до 7. децембра сваке године. За то време можете одабрати нови Медицаре Адвантаге план или се вратити на првобитни Медицаре.

Имајте на уму да ћете, ако се вратите на првобитни Медицаре и претходно сте имали покриће за лекове путем Медицаре Адвантаге, морати да одаберете нови део Д плана.

Ако сте задовољни тренутним покривањем ...

Ако не желите да мењате тренутну покривеност, не морате да предузимате додатне кораке. Покривање Медицаре Адвантаге ће се наставити како је наведено у вашем документу ЕОЦ.

Шта ако нисам добио образац или ако имам још питања?

Ако нисте добили образац ЕОЦ до 15. октобра, контактирајте добављача пакета. Требали би бити у могућности да вам брзо издају други документ ЕОЦ.

Ако имате мрежни налог код компаније Медицаре Адвантаге или компаније Део Д, они ће обично укључити ове информације као део докумената вашег налога.

Чак и ако нисте сигурни да ли ћете променити план Медицаре Адвантаге или Дела Д, можете да процените друге доступне планове за упоређивање.

Ресурси укључују ваш Државни програм помоћи у здравственом осигурању (БРОД).

Ово је бесплатан програм који нуди савете о плановима и одговоре на ваша Медицаре питања. Такође можете контактирати добављача пакета директно ако имате приватни план.

Ако из било ког разлога ваша компанија Медицаре Адвантаге или Медицаре Део Д одбије или вам не изда ЕОЦ документ, требало би да то пријавите Медицаре-у. То можете учинити позивом 800-МЕДИЦАРЕ (800-633-4227; ТТИ: 877-486-2048).

За понети

• Обавештење о ЕОЦ потражите до 15. октобра ако имате Медицаре Адвантаге или Медицаре Парт Д.
• Користите овај документ, заједно са АНОЦ-ом, да бисте утврдили да ли желите да промените свој здравствени план или да га задржите таквог какав је још годину дана.
• Имате времена од 15. октобра до 7. децембра да се пријавите за нови план или да се вратите у оригиналну Медицаре.
• Ако сте задовољни тренутним покривањем, не морате ништа да радите.