Шта су планови Медицаре ПФФС и по чему се разликују од осталих планова Медицаре Адвантаге?

• Приватни планови за услугу Медицаре (ПФФС) врста су Медицаре Адвантаге плана.
• Медицаре ПФФС планове нуде приватне осигуравајуће компаније.
• Планови Медицаре ПФФС засновани су на фиксној тарифи за појединачне медицинске услуге, а лекари могу прихватити ту стопу за неке услуге, а не за друге.
• Постоје мреже са лекарима који прихватају стопе ПФФС за све услуге.

Можда сте видели поменуте планове за приватну накнаду за услуге (ПФФС) Медицаре ако сте се бавили могућностима покривања Медицаре-а. ПФФС планови су мање познати од више стандардних планова, као што су организације за здравствено одржавање (ХМО) или префериране организације које пружају услуге (ППО). Међутим, план ПФФС нуди предности које бисте можда требали размотрити, укључујући већу флексибилност при одабиру лекара и покривање више услуга од делова Медицаре А и Б.

Шта су планови приватне накнаде за услуге Медицаре (ПФФС)?

ПФФС планови су врста Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) плана. ПФФС план нуди приватна компанија која се уговара са Медицаре-ом да би обезбедила покриће. Ови планови ПФФС-а плаћају састанке, боравке у болници и друге медицинске потребе уместо делова А и Б Медицаре-а.

Износ који ће ПФФС платити за сваку услугу је унапред подешен. Доступни планови зависе од тога где живите и могу се наћи по многим ценама.

Шта је обухваћено планом Медицаре ПФФС?

Ваш ПФФС план покрива све оно што Медицаре Део А (болничко осигурање) и Медицаре Део Б (медицинско осигурање) обично називају Медицаре. Ово укључује:

• боравци у болници
• краткорочни боравци у рехабилитацији
• посете лекару
• превентивна нега
• посете хитној помоћи
• Медицинска опрема
• вожње хитне помоћи

Будући да је ПФФС план Медицаре Адвантаге, он може обухватати додатне услуге као што су зубарске услуге и заштита вида. Неки планови ПФФС такође покривају лекове. Можете да купите засебни план Медицаре Дела Д (лек на рецепт) ако ваш ПФФС план не покрива лекове.

ПФФС планови могу вам омогућити слободу да задржите или изаберете своје лекаре и специјалисте. За многе људе ово их чини привлачном алтернативом ХМО плановима.

Не треба да изаберете лекара примарне здравствене заштите (ПЦП) са ПФФС-ом ​​или да затражите упутнице за преглед специјалисте. Неки ПФФС планови такође омогућавају члановима да користе било ког добављача који је одобрио Медицаре. То значи да никада нећете морати да бринете да ли ћете изаћи из мреже.

Које су предности и недостаци Медицаре ПФФС планова?

Пружаоци здравствених услуга бирају да ли ће прихватити плаћање из вашег ПФФС плана за сваку услугу коју добијете. То може значити да ће ваш лекар можда прихватити ваш ПФФС план за једну услугу, али не и за другу. Морат ћете сваки пут провјерити и осигурати да је ваш план прихваћен.

Међутим, неки ПФФС планови имају мрежу. Ако ваш план има мрежу, тада ће ти добављачи сваки пут прихватити ваш ПФФС план. Пружаоци услуга ван мреже можда вас уопште неће лечити ако немате хитну медицинску ситуацију. Вероватно ћете морати да платите већи трошак ако користите добављача изван мреже.

Прос оф Медицаре ПФФС планови

• Не треба да изаберете лекара примарне здравствене заштите.
• Не требају вам упутнице за преглед специјалисте.
• Можете добити покривање изван оригиналног Медицаре-а.
• Покриће за лекове на рецепт можете добити помоћу неких ПФФС планова.
• Можда нећете морати да бринете да ли ћете остати у мрежи.

Против планова Медицаре ПФФС

• Премије могу коштати више од оригиналне Медицаре.
• Неки добављачи можда неће прихватити ваш ПФФС план.
• Неке услуге могу бити покривене, док друге нису.
• Трошкови плаћања и осигурања могу бити високи ако изађете из мреже.
• ПФФС планови нису доступни у свим областима.

Где могу да купим ПФФС план?

Планове Медицаре ПФФС можете пронаћи у свом подручју помоћу веб странице Медицаре. Ако већ имате план осигурања, можете проверити да ли ваш добављач нуди неке ПФФС планове. Тачни планови и добављачи зависиће од тога где живите, али ПФФС планове можете пронаћи код неколико главних осигуравајућих компанија.

Шта је Медицаре Адвантаге (Медицаре Део Ц)?

План Медицаре Адвантаге такође се назива планом Медицаре Парт Ц. Планови предности покривају све што раде Медицаре делови А и Б и често додају додатно покриће, као што су:

• стоматолошка
• визија
• слух
• лекови
• Ментално здравље
• фитнес планови (СилверСнеакерс)
• превоз до заказаних састанака

Медицаре Адвантаге планове нуде приватне компаније. Можете пронаћи ХМО, ППО, ПФФ и друге типове плана. Неки планови немају додатну одбитку, али многи имају. Нису сви планови доступни у свим државама.

Ко испуњава услове за куповину ПФФС-а?

Први корак ка добијању ПФФС плана је пријављивање за Медицаре путем социјалног осигурања. Морате бити пријављени у Медицаре делове А и Б да бисте купили било који план Медицаре Адвантаге, укључујући ПФФС. Такође ћете морати да живите у подручју покривености плана ПФФС који одаберете. Међутим, нећете моћи да купите ПФФС план ако имате бубрежну болест у завршном стадијуму (ЕРСД).

Колико коштају планови Медицаре Адвантаге ПФФС у 2020?

Трошкови Медицаре ПФФС плана варираће у зависности од државе и вашег одређеног плана. Обично ћете морати да платите премију поред оне за ваш Медицаре део Б плана.

У 2020. години стандардна Медицаре Део Б премија износи 144,60 УСД сваког месеца. Такође ћете морати да платите све уплате или износе осигурања у тренутку услуге. Медицаре омогућава да вам ПФФС планови наплаћују до 15 процената укупних трошкова услуга.

Можете да купујете планове у свом подручју и пријавите се путем Интернета помоћу алата Медицаре Финд Медицаре план.

Примери трошкова у неколико градова широм земље су:

Узорци трошкова за планове ПФФС у 2020

Имајте на уму да су ово само примери. Цене плана могу се разликовати у вашем подручју.

Када могу да се упишем у Медицаре Адвантаге ПФФС план?

Имаћете неколико шанси да се упишете у Медицаре Адвантаге ПФФС план, али мораћете да имате на уму неке кључне датуме. Прозори за регистрацију укључују:

• Твој 65. рођендан. Можете се пријавити за планове Медицаре, укључујући ПФФС планове, до 3 месеца пре рођендана и током 3 месеца која следе. На пример, ако у јулу напуните 65 година, моћи ћете да се региструјете од априла до октобра те године. Имајте на уму да је добра идеја да се пријавите чим испуните услове. На тај начин ваше покривање може почети на ваш рођендан.

• 1. априла - 30. јуна. Овај период уписа можете да користите да бисте се пријавили за Медицаре Адвантаге план ако сте се пријавили за Медицаре Део Б током отвореног уписа од 1. јануара до 31. марта.

Поред тога, два пута годишње можете да измените постојеће покривеност Медицаре-ом:

• 1. јануара - 31. марта. Током овог отвореног периода уписа можете да пређете са једног типа Медицаре Адвантаге плана на други. На пример, ако тренутно имате Медицаре Адвантаге ХМО план, током овог прозора можете да пређете на ПФФС план. У то време не можете да пређете са Оригинал Медицаре на Медицаре Адвантаге План.

• 15. октобра - 7. децембра. Ово је отворено време за упис људи који већ покривају Медицаре. За то време можете прећи са оригиналног плана на ПФФС план или променити свој ПФСС план. У то време такође можете да се упишете у план Дела Д.

За понети

Медицаре ПФФС планови су врста Медицаре Адвантаге плана који може понудити већу покривеност од оригиналног Медицаре. За неке кориснике Медицаре-а идеална је опција да не одаберу лекара примарне здравствене заштите и могућност посете специјалистима без препоруке. Међутим, неће сви лекари одобрени за Медицаре прихватити све планове ПФФС за плаћање. Ако напустите мрежу, можда ћете завршити с великим трошковима.

Трошкови ће зависити од плана који одаберете и ваших медицинских потреба. Помоћу алата за претрагу Медицаре можете пронаћи и упоредити планове у вашем подручју.