Шта узрокује фантомске болове у удовима и како их лечите?

Фантомски бол у удовима (ПЛП) је када осетите бол или нелагодност удова који више није тамо. То је уобичајено стање код људи којима су ампутирани удови.

Нису све фантомске сензације болне. Понекад можда нећете осетити бол, али ћете се осећати као да је уд још увек тамо. Ово се разликује од ПЛП-а.

Процењује се да између 60 и 85 процената ампутираних доживљава ПЛП. Наставите да читате док истражујемо више о ПЛП-у, шта га може проузроковати и како се може лечити.

Какав је осећај?

Осећај ПЛП-а може се разликовати од појединца. Неки примери како се то може описати укључују:

• оштар бол, попут пуцања или убода ножем
• трнци или „игле и игле“
• притисак или дробљење
• пулсирајуће или болно
• грчеви
• сагоревање
• пецкав
• извртање

Узроци

Шта тачно узрокује ПЛП још увек није јасно. Постоји неколико ствари за које се верује да доприносе стању:

Ремаппинг

Чини се да ваш мозак пресликава сензорне информације из ампутираног подручја у други део вашег тела. Ово поновно мапирање може се често десити у подручјима близу или на резидуалном екстремитету.

На пример, сензорне информације из ампутиране руке могу се пресликати на ваше раме. Стога, када додирнете раме, можете осетити фантомске сензације у пределу ампутиране руке.

Оштећени живци

Када се изврши ампутација, могу настати значајна оштећења периферних нерава. То може пореметити сигнализацију у том уду или проузроковати прекомерно узбуђење живаца у том подручју.

Сензибилизација

Ваши периферни живци се на крају повезују са кичменим живцима, који су повезани са вашом кичменом мождином. Након прекида периферног нерва, неурони повезани са кичменим нервом могу постати активнији и осетљивији на сигналне хемикалије.

Постоје и неки могући фактори ризика за развој ПЛП-а. То може укључивати болове у удовима пре ампутације или болове у резидуалном уду након ампутације.

Симптоми

Поред осећаја бола, можете уочити и следеће карактеристике ПЛП-а:

• Трајање. Бол може бити сталан или може долазити и одлазити.
• Тиминг. Фантомски бол можете приметити убрзо након ампутације или се појавити недељама, месецима или чак годинама касније.
• Локација. Бол може највише утицати на део удова који је најудаљенији од вашег тела, попут прстију или шаке ампутиране руке.
• Окидачи. ПЛП понекад могу покренути разне ствари, укључујући ствари попут хладних температура, додиривања другог дела тела или стреса.

Третмани

Код неких људи ПЛП може постепено нестајати с временом. Код других може бити дуготрајан или упоран.

Постоји широк спектар стратегија које се могу користити за лечење ПЛП-а, а многе од њих се још увек истражују. Управљање ПЛП-ом често укључује употребу неколико врста лечења.

Фармацеутске терапије

Не постоји лек који посебно третира ПЛП. Међутим, постоји неколико различитих врста лекова који могу помоћи у ублажавању симптома.

Будући да се ефикасност лека разликује од особе до особе, можда ћете морати да испробате различите како бисте пронашли оно што је оптимално за вас. Ваш лекар такође може да препише више од једног лека за лечење ПЛП-а.

Неки лекови који се могу користити за ПЛП укључују:

• Ублаживачи болова без рецепта (ОТЦ) као што су ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве) и ацетаминофен (Тиленол).
• Опиоидни ублажаваоци болова попут морфија, кодеина и оксикодона.
• Трициклични антидепресиви, као што је амитриптилин.
• Лекови за епилепсију (антиконвулзиви) попут габапентина или прегабалина.
• Антагонисти НМДА рецептора попут кетамина, декстрометорфана и мемантина.
• Лекови за срце, као што су бета блокатори и блокатори калцијумових канала.

Нефармацеутске терапије

Постоје и неки третмани за ПЛП који не укључују лекове. Често се једна или више ових терапија могу користити заједно са лековима за ублажавање болова.

Терапија са огледалом

Ово користи постављање огледала за копирање удара који није погођен. Вежбе се изводе са неоштећеним удом, замишљајући да се ампутирани уд креће. Ово подводи мозак да помисли да се ампутирани уд вратио.

Виртуелна стварност (ВР)

ВР терапија је слична терапији огледалима. Користи ВР технологију за стварање виртуелног уда којим се можете кретати. Тада се ово кретање може посматрати на екрану ВР уређаја.

Транскутана стимулација нерва (ТЕНС)

ТЕНС користи мали уређај за слање електричних струја како би стимулисао живце. Јединица ТЕНС може се поставити на место ампутације или на неоштећени уд.

Биофеедбацк

Биофеедбацк укључује постављање електрода у близини места ампутације. Ове електроде могу надгледати телесне функције које се односе на напетост мишића или температуру.

Наведене информације могу вам помоћи да вас научите како ваше тело функционише. Терапеут може радити са вама како би вам помогао да научите да контролишете неке функције и спречите бол.

Акупунктура

Акупунктура је техника која укључује уметање танких игала у кожу на одређеним тачкама тела. Студије акупунктуре су у току, али показало се да олакшава неке врсте болова.

Масажа терапија

То укључује масирање подручја око места ампутације. Иако су многи докази анегдотични, некима ће можда открити да нежна масажа ублажава нелагоду.

Стимулација кичмене мождине

Ова метода користи имплантирани уређај за испоруку мале електричне струје у вашу кичмену мождину кроз мале електроде.

Стимулација мозга

За овај третман, хирург уграђује електроде у мозак којима се управља уређајем налик на пејсмејкер. Ове електроде могу да користе електричну струју да стимулишу одређена подручја мозга.

Лекови за животни стил

Постоји и неколико ствари које можете учинити код куће да бисте помогли код ПЛП-а. Неки од њих укључују:

• Испробајте технике опуштања. Примери укључују вежбе дисања или медитацију. Ове технике не само да могу помоћи у смањењу стреса, већ могу смањити и напетост мишића.
• Одвратите пажњу. Вежбање, читање или бављење неком активношћу у којој уживате може вам помоћи да се одвојите од бола.
• Носите протезу. Ако имате протезу, покушајте да је редовно носите. Не само да је ово корисно у одржавању резидуалног уда активним и покретним, већ може имати сличан ефекат заваравања мозга као огледална терапија.
• Придружите се групи за подршку. Суочавање са ПЛП-ом може понекад бити тешко или фрустрирајуће. Дискусија о вашим искуствима са другима који имају ПЛП може вам помоћи.
• Држите се свог плана лечења. То укључује обавезно узимање лекова према упутствима.

Када код лекара

Фантомски бол у удовима често се јавља убрзо након ампутације. Међутим, може се развити и недељама, месецима или годинама касније.

Ако сте у било ком тренутку били подвргнути ампутацији и осећате фантомске сензације удова, обратите се свом лекару. Они могу заједно са вама одредити ефикасан начин за управљање симптомима.

Доња граница

ПЛП је бол који се дешава у уду који више није тамо. Уобичајено је код људи који су имали ампутације. Тип, интензитет и трајање бола могу се разликовати у зависности од појединца.

Још увек није јасно шта тачно узрокује ПЛП. Верује се да се јавља због сложених адаптација које ваш нервни систем врши како би се прилагодио уду који недостаје.

Постоји много начина за лечење ПЛП-а, укључујући ствари попут лекова, зрцалне терапије или акупунктуре. Много пута ћете користити комбинацију третмана. Лекар ће развити план лечења који одговара вашем стању.