Уклањање паратироидне жлезде

Шта је уклањање паратироидне жлезде?

Паратиреоидне жлезде састоје се од четири појединачна комада која су мала и округла. Они су причвршћени за задњи део штитне жлезде на врату. Ове жлезде су део ендокриног система. Ваш ендокрини систем производи и регулише хормоне који утичу на ваш раст, развој, функцију тела и расположење.

Паратиреоидне жлезде регулишу количину калцијума у ​​крви. Када је ниво калцијума у ​​вашем крвотоку низак, ове жлезде ослобађају паратироидни хормон (ПТХ) који узима калцијум из костију.

Уклањање паратиреоидне жлезде односи се на врсту операције урађене за уклањање ових жлезда. Такође је позната и као паратироидектомија. Ова операција се може користити ако ваша крв садржи превише калцијума. Ово је стање познато као хиперкалцемија.

Зашто ми треба уклањање паратироидне жлезде?

Хиперкалцемија се јавља када су нивои калцијума у ​​крви абнормално високи. Најчешћи узрок хиперкалцемије је прекомерна производња ПТХ у једној или више паратироидних жлезда. Ово је облик хиперпаратиреоидизма који се назива примарни хиперпаратироидизам. Примарни хиперпаратиреоидизам је двоструко чешћи код жена него код мушкараца. Већина људи којима је дијагностикован примарни хипертироидизам су старији од 45 година. Просечна старост дијагнозе је око 65 година.

Можда ће вам требати и уклањање паратиреоидне жлезде ако имате:

• тумори звани аденоми, који су најчешће бенигни и ретко прелазе у рак
• канцерозни тумори на или у близини жлезда
• паратиреоидна хиперплазија, стање у којем су све четири паратироидне жлезде увећане.

Ниво калцијума у ​​крви може порасти чак и ако је погођена само једна жлезда. Само је једна паратиреоидна жлезда укључена у око 80 до 85 посто случајева.

Симптоми хиперкалцемије

Симптоми могу бити нејасни у раним фазама хиперкалцемије. Како стање напредује, можда ћете имати:

• умор
• депресија
• болови у мишићима
• губитак апетита
• мучнина
• повраћање
• прекомерна жеђ
• учестало мокрење
• бол у стомаку
• затвор
• слабост мишића
• конфузија
• камен у бубрегу
• преломи костију

Људима без симптома можда је потребно само надгледање. Благи случајеви могу се решавати медицински. Међутим, ако је хиперкалцемија последица примарног хиперпаратироидизма, само операција којом се уклањају погођене паратироидне жлезде обезбедиће лек.

Најозбиљније последице хиперкалцемије су:

• инсуфицијенција бубрега
• хипертензија
• аритмија
• коронарна артеријска болест
• увећано срце
• атеросклероза (артерије са калцификованим масним плочама које се стврдну и абнормално функционишу)

Ово је можда због накупљања калцијума у ​​артеријама и срчаним вентилима.

Врсте операција уклањања паратироидне жлезде

Постоје различити приступи лоцирању и уклањању оболелих паратироидних жлезда.

У традиционалној методи, ваш хирург визуелно истражује све четири жлезде да би утврдио које су болесне, а које треба уклонити. То се назива билатерално истраживање врата. Ваш хирург прави рез на средњем доњем делу вашег врата. Понекад ће хирург уклонити обе жлезде на једној страни.

Ако имате снимак који приказује само једну болесну жлезду пре операције, вероватно ћете имати минимално инвазивну паратироидектомију са врло малим резом (дужине мање од 1 инча). Примери техника које се могу користити током ове врсте операције, а које могу захтевати додатне мале резове, укључују:

Радио-вођена паратиреоидектомија

У радио-вођеној паратиреоидектомији, ваш хирург користи радиоактивни материјал који ће све четири паратиреоидне жлезде апсорбовати. Посебна сонда може лоцирати извор зрачења из сваке жлезде како би се оријентисале и лоцирале паратиреоидне жлезде. Ако је оболело само једно или двоје на истој страни, ваш хирург треба само да направи мали рез како би уклонио оболеле (е) жлезде.

Видео-потпомогнута паратироидектомија (такође названа ендоскопска паратироидектомија)

У паратироидектомији уз видео помоћ, ваш хирург користи малу камеру на ендоскопу. Овим приступом ваш хирург прави два или три мала реза ендоскопа и хируршких инструмената на бочним странама врата и један рез изнад грудне кости. Ово смањује видљиве ожиљке.

Минимално инвазивна паратироидектомија омогућава бржи опоравак. Међутим, ако се не открију и уклоне све болесне жлезде, високи нивои калцијума ће се наставити и можда ће бити потребна друга операција.

Људима са паратиреоидном хиперплазијом (која погађа све четири жлезде) обично ће бити уклоњене три и по паратироидне жлезде. Хирург ће оставити преостало ткиво да би контролисао ниво калцијума у ​​крви. Међутим, у неким случајевима ткиво паратиреоидне жлезде које ће морати да остане у телу биће уклоњено из подручја врата и имплантирано на приступачно место, попут подлактице, у случају да касније треба да се уклони.

Припрема за операцију

Отприлике недељу дана пре операције мораћете да престанете да узимате лекове који ометају способност згрушавања крви. Ови укључују:

• аспирин
• клопидогрел
• ибупрофен (Адвил)
• напроксен (Алеве)
• варфарин

Ваш анестезиолог ће са вама прегледати вашу медицинску историју и одредити који облик анестезије користити. Такође ћете морати да постите пре операције.

Ризици од операције

Ризици ове операције углавном укључују ризике повезане са било којом другом врстом хирургије. Прво, општа анестезија може проузроковати проблеме са дисањем и алергијске или друге нежељене реакције на лекове који се користе. Као и друге операције, такође су могућа крварења и инфекције.

Ризици од ове посебне операције укључују повреде штитасте жлезде и живац на врату који контролише гласне жице. У ретким случајевима можете имати проблема са дисањем. Они обично нестају неколико недеља или месеци након операције.

Ниво калцијума у ​​крви обично пада након ове операције. Када ниво калцијума у ​​крви постане пренизак, то се назива хипокалцемија. Када се то догоди, можете осетити утрнулост или трнце у врховима прстију, прстима или уснама. То се лако спречава или лечи суплементима калцијума, а ово стање брзо реагује на суплементе. Обично није трајно.

Такође можете размислити о томе да контактирате искусног хирурга како бисте смањили факторе ризика. Хирурзи који раде најмање 50 паратироидектомија годишње сматрају се стручњацима. Квалификовани стручњак ће вероватно имати најниже стопе оперативних компликација. Ипак, важно је запамтити да ниједна операција не може бити загарантована као потпуно без ризика.

После операције

Можете се вратити кући истог дана операције или провести ноћ у болници. После операције обично постоје очекивани бол или нелагодност, као што је упала грла. Већина људи се може вратити својим уобичајеним активностима у року од недељу или две, али то може варирати од особе до особе.

Из предострожности, ниво калцијума и ПТХ у крви надгледаће се најмање шест месеци након операције. Можда ћете узимати суплементе годину дана након операције за обнову костију које су лишене калцијума.