Шта је перилимфна фистула и како се лечи?

Перилимфна фистула (ПЛФ) је суза на било којој од мембрана која раздваја ваше средње и унутрашње ухо.

Средње уво вам је испуњено ваздухом. С друге стране, ваше унутрашње ухо је испуњено течношћу која се назива перилимфа. Танке мембране на отворима који се називају овални и округли прозори раздвајају ваше унутрашње и средње ухо.

Али ове мембране могу пукнути или се покидати, што може довести до тока перилимфатичне течности из вашег унутрашњег уха у ваше средње ухо.

Ова размена течности може проузроковати промене притиска које утичу на равнотежу и слух.

Који су симптоми?

Симптоми перилимфне фистуле могу бити:

• осећај ситости у уху
• нагли губитак слуха
• губитак слуха који долази и одлази
• вртоглавица или вртоглавица
• упорна, блага мучнина
• губитак памћења
• мучнина у току вожње
• осећај неуравнотежености, често на једну страну
• главобоље
• звони у ушима

Можда ћете открити да се ваши симптоми погоршавају када:

• доживљавате промене надморске висине
• подићи нешто тешко
• кијају
• кашаљ
• смех

Неки људи немају симптоме, док други имају врло благе симптоме који су тешко приметни. Неки људи извештавају да се једноставно осећају мало „искључено“.

Имајте на уму да перилимфне фистуле имају тенденцију да погађају само једно ухо истовремено. Међутим, озбиљна траума главе у ретким случајевима може довести до обостраних перилимфних фистула.

Шта узрокује?

Перилимфне фистуле могу се десити након што доживите трауму главе или баротрауму (укључујући екстремне и брзе промене притиска). Ове екстремне промене притиска могу се десити из низа ствари, укључујући путовање авионом, роњење, порођај и дизање тешког терета.

Остали потенцијални узроци укључују:

• доживљавање бича
• пробијање бубне опне
• бити изложен врло гласним звуковима, укључујући пуцње или сирене, близу уха
• озбиљне или честе упале уха
• јако јако дуваш нос

Перилимфне фистуле такође могу бити присутне при рођењу у неким случајевима.

Неки људи пријављују развој спонтаних перилимфних фистула без очигледног узрока. Међутим, у овим случајевима основни узрок може бити стара повреда или нешто што није изазвало тренутне симптоме.

Како се дијагностикује?

Може бити тешко дијагностиковати перилимфну фистулу. Симптоми који се појаве након трауме, попут вртоглавице, могу бити повезани са другим стањима, попут трауматичне повреде мозга са потресом мозга.

Општи симптоми перилимфне фистуле такође су врло слични симптомима Мениерове болести, поремећаја унутрашњег уха који узрокује потешкоће у равнотежи и губитак слуха. Приступи лечења за ова два стања се разликују, па је важно да од свог лекара добијете тачну дијагнозу.

Да би сузили потенцијалне узроке симптома, могу да користе разне тестове, укључујући:

• тестови слуха
• тестови равнотеже
• ЦТ скенирање
• МРИ скенирање
• тест електрокохлеографије који проучава активност вашег унутрашњег уха као одговор на звукове како би се утврдило да ли у унутрашњем уху постоји абнормална количина притиска течности
• тест перилимфне фистуле који прати кретање ваших очију док се притисак врши на спољни слушни канал

Обично комбинација ваше историје болести и резултата тестова може пружити довољно информација за претпостављену дијагнозу перилимфне фистуле. Потврда може доћи из МРИ или ЦТ скенирања или хируршког истраживања.

Како се лечи?

Постоји неколико могућности лечења, у зависности од симптома које имате.

Одмор у кревету или ограничена активност током једне до две недеље понекад су први приступ лечењу. Ако ово доводи до побољшања, ваш лекар може препоручити даљи одмор у кревету да би утврдио да ли се побољшање наставља.

Постоји и прилично нови третман који се зове ињекција крвног фластера који може да помогне. Ово се може користити као прва линија лечења.

Овај третман укључује убризгавање сопствене крви у средње ухо, што заузврат закрпи неисправну прозорску мембрану. Прегледом из 2016. године разматрано је 12 случајева сумње на перилимфну фистулу. Симптоми су побољшани за све осим за једну особу.

Да ли је икад потребна операција?

Ваш лекар такође може препоручити операцију, нарочито ако други третмани изгледа не функционишу.

Поступак обично траје између 30 и 60 минута. Бубна опна ће вам се подићи кроз ушни канал, тако да се пресаднице ткива могу поставити преко мембрана између вашег унутрашњег и средњег уха.

Вртоглавица се често побољшава након операције, али нека истраживања сугеришу да се губитак слуха можда неће побољшати, чак и са операцијом.

После операције, важно је ограничити активност на три дана. И у наредних неколико недеља до месец дана, мораћете:

• избегавајте подизање више од 10 килограма
• избегавајте активности које би могле да доведу до напрезања, укључујући роњење и дизање тегова
• спавати уздигнуте главе

Важно је поштовати све препоруке својих здравствених радника након операције. Период опоравка може изгледати дуго, али напрезање фистуле пре него што се потпуно зарасте може довести до упорне фистуле.

Какви су изгледи?

Дијагностиковање и лечење перилимфне фистуле може бити изазов, али важно је добити тачну дијагнозу и лечење. Одмах се обратите свом лекару ако имате вртоглавицу и губитак слуха, чак и лакши губитак слуха, након повреде уха или главе.

Неке фистуле перилимфе зарастају саме са одмором, али у неким случајевима ће вам можда требати фластер крви или операција. Иако је сама процедура прилично брза, требаће око месец дана да се потпуно опорави.