Да ли треба да користим епидуралну за ублажавање болова током порођаја?

Није тајна да порођај бебе може бити болан, али ипак одлука о томе да ли ћете користити епидуралну личну личност је за вас и вашу породицу.

Епидурална се користи за блокирање нервних сигнала (попут оних одговорних за осећај бола) из доњег дела кичме.

Примењује се кроз катетер који се проводи кроз велику иглу уметнуту у епидурални простор који окружује кичмену мождину. Катетер остаје на месту током порођаја и порођаја како би наставио да испоручује лекове.

У зависности од здравља бебе и ваше трудноће, и специфичности вашег порођаја и порођаја, епидурална можда неће бити опција за вас.

Такође се можете предомислити око тога да ли ћете тренутно користити епидуралну или не. Али разумевање предности и недостатака може вам помоћи оснажити да се осећате као да сте у стању да донесете најбољу одлуку за себе и своју бебу.

Да ли си знао?

Епидурали су најчешће познати по употреби током порођаја, али се могу користити и током хируршких захвата на доњем делу тела, као што су операције на карлици или ногама. Епидурална се понекад користи и за ублажавање болова након поступка.

Које су предности постојања епидуралне?

Следе неке од предности постојања епидуралне болести.

Ублажавање бола

Епидурал је једна од најефикаснијих метода за ублажавање болова током порођаја и порођаја, а има минималне нежељене ефекте и на маму и на бебу.

Делује брзо и може почети да ублажава бол у року од 10 до 20 минута. Већина жена које имају епидуралну бол осећају мало или нимало болова током порођаја.

Омогућава вам одмор

Олакшање порођајних болова може вам помоћи да се више одморите. Ово може бити посебно корисно ако имате дуге порођаје.

Могућност да се опустите и избегнете бол такође може пружити позитивније искуство порођаја.

То вам може помоћи да останете будни

Епидурална вам може помоћи да будете будни како бисте могли активно да учествујете у искуству рађања. Такође вам може поштедети нелагоду ако су вам потребни клешта или усисавач који ће вам помоћи да бебу извучете.

Ако требате да извршите порођај путем Ц-реза, епидурал вам омогућава да останете будни током поступка и пружа ублажавање болова током опоравка.

Може помоћи у смањењу постпорођајне депресије

Студија из 2014. године пронашла је неке доказе да епидурална употреба може смањити ризик од постпорођајне депресије (ППД) код неких жена. Међутим, резултати новијих истраживања нису пронашли доказе који поткрепљују тврдње да епидурална употреба смањује ризик за ППД.

Резултати друге студије открили су могућу везу између смањене учесталости ППД код жена које су намеравале и користиле епидуралну терапију током порођаја, што указује на то да постојање плана за управљање болом и могућност држања тог плана могу помоћи у смањењу ризика за ППД.

Важно је током трудноће разговарати са лекаром или бабицом о управљању порођајним боловима. Они вам могу помоћи да смислите план који одговара вама и вашим циљевима. Такође вам могу помоћи у проналажењу алтернатива у случају да ваши првобитни планови треба да се промене током порођаја.

Можете добити епидуралну било кад током порођаја

Чак и ако то није део вашег планираног порођајног плана, добро је знати да епидуралну инфекцију можете добити било када током порођаја ако се за тим укаже потреба.

Они су ефикасни за дуже хируршке захвате

Епидурално може обезбедити континуирано ублажавање бола током дугих хируршких захвата, као што је испорука Ц-пресека, или док се опоравља од одређених поступака.

Ако вам је потребан епидурални захват за хируршки поступак, вероватно ћете добити већу дозу лекова и можда ћете привремено изгубити осећај испод струка. Осећај ће се вратити када се лек смањи или заустави.

Које су слабости епидуралне?

Овде ћемо погледати неке недостатке постојања епидуралне.

Може да изазове низак крвни притисак

Епидурали могу изазвати нагли пад крвног притиска. Ваш крвни притисак се прати током порођаја како би се обезбедио адекватан проток крви до ваше бебе и кроз тело. Ако вам крвни притисак падне, можда ће вам требати кисеоник, течност и лекови.

Можда имате неке нежељене ефекте

Неке жене имају нежељене ефекте, укључујући дрхтање, грозницу или свраб. Након уклањања епидурале, можете осетити мучнину или вртоглавицу и бол у леђима и бол у месту уметања игле.

Отприлике око 1 одсто жена ће имати јаку главобољу. Ово је редак нежељени ефекат који је узрокован цурењем кичмене течности. Ако главобоља и даље траје, врши се фластер крви који укључује убризгавање мало крви у епидурални простор ради ублажавања главобоље.

Иако је врло ретко, могуће је трајно оштећење нерва ако је кичмена мождина оштећена иглом или катетером или крварењем или инфекцијом у епидуралном подручју. Анестезиолози се подвргавају опсежној обуци и ризик од трајног оштећења је врло низак.

Можда ће отежати гурање

Неким женама је гурање теже са епидуралном. Ово може повећати вашу шансу да вам требају интервенције, попут клешта, лекова или Ц-пресека.

То може повећати ризик од сузе на међици

Истраживања показују да су перинеалне сузе чешће код жена које имају епидурале. Остали фактори који повећавају ризик од сузења међице укључују:

• беба са тежом порођајном тежином
• епизиотомија
• индукција рада

Ваша доња половина може неко време отупети након порођаја

Неколико сати након порођаја можете осетити доњу половину. Због тога ћете можда морати да останете у кревету док утрнулост не нестане.

Можда ћете имати проблема са мокрењем

Поседовање епидурала такође повећава шансе да вам треба уринарни катетер за пражњење бешике. Ово је само привремено. Уринарни катетер се може уклонити након што се ваша утрнулост реши.

Ризик од респираторног дистреса за вашу бебу

Неки докази сугеришу да је код беба код којих мајке које имају мајке епидуралну већа вероватноћа да ће развити респираторни дистрес одмах након рођења. Иако друге студије нису пронашле доказе да употреба епидурала повећава ризик од респираторног дистреса код беба.

Разговарајте са својим лекаром о свим забринутостима у вези са сигурношћу епидуралне бебе пре него што започнете пород.

Да ли су ‘природни’ порођаји бољи за маму и бебу?

Више од 70 посто породиља користи епидуралну, али то не значи да је то прави избор за све. Као и код било којих медицинских поступака, и овде треба размотрити добре и лоше стране.

Бројни су фактори који могу одредити која врста порођаја би могла бити најбоља за вас. Свака породица је другачија и немогуће је предвидети како ћете се осећати када за то дође време. Важно је бити отворен и усредсредити се на то да искуство постане позитивно, чак и ако не иде како сте првобитно планирали.

Неколико фактора може утицати на ниво бола који имате током порођаја и порођаја. Ови фактори могу одредити који се од лекова препоручују:

• физичко и емоционално здравље
• толеранција бола
• величина карлице
• величина бебе
• положај бебе
• интензитет контракција

Тип порођаја који је „бољи“ не односи се на одређену методу. Уместо тога, желећете да одаберете најбољи метод на основу ваше ситуације и индивидуалних потреба.

Можда је добра идеја да направите два плана рођења. Један план може бити ваш оптимални план. Секунда вам може послужити као резервни план у случају да ствари не иду како се очекује. То вам може помоћи да се осећате мање затечено ако планови треба да промене средину порођаја

Остале опције за управљање болом

Епидурали нису једина опција за управљање болом доступна током порођаја. У сарадњи са својим лекаром или бабицом утврдите које опције могу бити најбоље за вас.

Опиоиди

Ови лекови против болова, који се такође називају наркотицима, дају се ињекцијом или интравенозно (кроз ИВ). Они не пружају толико болова као епидурално, али могу учинити бол подношљивим без изазивања утрнулости.

Опиоиди могу изазвати поспаност, мучнину и повраћање и свраб.

Иако опћенито сигурни, опиоиди се не могу давати непосредно прије порођаја, јер могу успорити бебино дисање и пулс.

Пудендал блок

Ово је отупљујући лек који се убризгава у вагину и пудендални живац касно током порођаја, непосредно пре него што бебина глава изађе. Омогућава вам ублажавање болова, док вам омогућава да останете будни и гурате. Нису познати ризици за мајку или бебу.

Азотни оксид

Овај гас без мириса познат је и под називом „гас који се смеје“. То је инхалациони аналгетик који се даје преко ручне маске за лице и ступа на снагу у року од једног минута.

Душиков оксид се може користити континуирано или по потреби током порођаја. Не уклања у потпуности бол, а за олакшање је потребно удисати га отприлике 30 секунди пре контракције. Нежељени ефекти могу укључивати:

• вртоглавица
• поспаност
• мучнина
• повраћање

Природни лекови

Постоје природни лекови које можете користити сами или у комбинацији са лековима за олакшавање болова током порођаја, као што су:

• применом топлоте или хладноће на доњи део леђа
• масажа
• узимање топлих купки или тушева
• проналажење удобних положаја, попут чучања, стајања или ходања
• користећи радничку лопту

Остале опције за поступке који нису повезани са трудноћом

Ако имате хируршки поступак на доњем делу тела, постоје алтернативе епидуралној. Лекар вам може помоћи да одредите најбољи избор на основу поступка који имате и ваших потреба током опоравка.

То може укључивати:

• кичмени анестетик, што је једнократна ињекција лекова у кичму
• општа анестезија
• нервни блок
• опиоиди
• топлотна и хладна терапија

Да ли је епидурално право за вас?

Епидурали се генерално сматрају сигурним, али одлука о њиховом доношењу је лична. На крају, мораћете да измерите предности и недостатке и одлучите шта је најбоље за вас и вашу породицу.

Такође је добра идеја да разговарате са својим лекаром о предностима и ризицима епидурала и другим опцијама за управљање болом.

Развијање плана може вам помоћи да се осећате спремније за пород. Али запамтите, чак и најбоље постављени планови могу се тренутно променити. Због тога је такође добра идеја да имате резервни план како бисте се припремили за алтернативни план порођаја који вам још увек одговара.