Ерозија костију са реуматоидним артритисом: превенција и лечење

Преглед

Реуматоидни артритис (РА) је хронична инфламаторна болест која погађа око 1,3 милиона Американаца, према Америчком колеџу за реуматологију.

РА је аутоимунски поремећај у којем имуни систем грешком напада сопствена ткива и ћелије тела. Болест се разликује од осталих имунолошких стања по томе што погађа првенствено слузницу зглобова.

Ова прогресивна болест не само да узрокује упалу зглобова, већ може довести до оштећења и деформације зглобова. Оштећење је резултат ерозије костију.

Ерозија костију је кључна карактеристика РА. Ризик се повећава са тежином болести и карактерише га губитак костију у одређеним деловима тела.

Иако не постоји лек за РА, могуће је управљати и успоравати напредовање ерозије костију. Ево шта треба да знате о ерозији костију, укључујући савете за превенцију и управљање.

Зашто долази до ерозије костију?

РА узрокује хронично запаљење, што доводи до постепене ерозије костију. Класични РА симптоми укључују отечене зглобове, укоченост зглобова и бол у зглобовима. Неки људи такође имају умор и губитак апетита.

РА често погађа мање зглобове попут руку, стопала и прстију, па на тим зглобовима може доћи до ерозије костију. Такође може утицати на друге зглобове вашег тела, као што су колена, лактови, кукови и рамена.

Ерозија костију и РА повезани су јер хронична упала стимулише остеокласте, односно ћелије које разграђују коштано ткиво. То доводи до процеса познатог као ресорпција костију.

Обично је ресорпција костију део нормалне регулације минерала потребних за уравнотежење одржавања, поправке и преуређивања костију. Процес, међутим, постаје неуравнотежен код особа са РА, што резултира брзим распадом минерализованог ткива.

Ерозија костију може се јавити и када у телу постоји значајан број инфламаторних цитокина. Ћелије ослобађају ове мале протеине како би стимулисале имуни систем у борби против болести.

Понекад, међутим, тело ослобађа прекомерну количину цитокина. То може довести до упале и отока, а на крају и до оштећења зглобова, костију и ткива.

Како управљати ерозијом костију са РА

Ерозија костију може се рано развити и поступно погоршавати. Код неких људи ерозија кости може започети у року од неколико недеља од дијагнозе РА. Око 10 посто људи који добију дијагнозу РА имају ерозију након 8 недеља. После годину дана, до 60 посто људи доживљава ерозије.

Будући да прогресивна ерозија кости може проузроковати инвалидитет, успоравање или зарастање ерозије може побољшати квалитет вашег живота. Међутим, када се једном догоди ерозија, ретко је повратна.

Није то немогуће. Било је неких извештаја који повезују употребу антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) са способношћу да смање напредовање ерозије костију.

Свака шанса за поправљање или зарастање ерозије кости започиње сузбијањем упале. ДМАРД су често прва линија лечења РА. Иако лекови против болова могу лечити симптоме попут бола и укочености, ДМАРД-ови циљају одређене ћелије имуног система које су одговорне за подстицање упале.

Ово може помоћи РА да уђе у ремисију и успори напредовање болести. Ови лекови такође могу зауставити ерозију костију и помоћи у поправљању постојеће ерозије, иако лекови можда неће у потпуности поправити кости.

Традиционални ДМАРД састоје се од оралних и ињекционих лекова попут метотрексата.

Када ови лекови не могу да контролишу упале, лекар вам може препоручити прелазак на биолошки лек као што је:

• цертолизумаб (Цимзиа)
• етанерцепт (Енбрел)
• адалимумаб (Хумира)
• абатацепт (Оренциа)
• инфликсимаб (Ремицаде)
• голимумаб (Симпони)

Биолошка средства су друга врста ДМАРД-а. Осим што циљају одређене ћелије имуног система које узрокују упале, они блокирају хемикалије попут цитокина које сигнализирају или промовишу упалу.

Једном када је запаљење под контролом, ерозија кости такође може успорити и почети зарастати. Контрола упале је такође важна јер мање упале смањује стимулацију остеокласта. Ово такође може успорити ерозију костију.

Ваш лекар може такође препоручити терапију за сузбијање остеокласта. То укључује антиресорптивне лекове који лече губитак костију и друге проблеме с костима, попут бисфосфоната и деносумаба (Ксгева, Пролиа).

Спречавање ерозије костију са РА

Ерозија костију је кључна карактеристика РА и можда нећете моћи у потпуности да је спречите. Међутим, рано лечење упале је један од најбољих начина заштите зглобова. Разговарајте са својим лекаром о симптомима попут болова и укочености зглобова, црвенила, хроничног умора, губитка тежине или ниске температуре.

Такође постоји повезаност између ерозије костију и ниске минералне густине костију. Стога одржавање здравих костију може такође спречити или успорити ерозију костију.

Неки начини за јачање костију укључују:

• Размислите о узимању додатака калцијума и витамина Д. Одраслима је обично потребно око 1.000 милиграма (мг) калцијума дневно и 600 међународних јединица (ИУ) витамина Д сваког дана, према Клиници Маио. Пре него што започнете било који нови додатак, разговарајте са својим лекаром.
• Редовно вежбајте. Редовна физичка активност може ојачати ваше мишиће и промовисати јаке кости. Почните полако и укључите комбинацију кардио вежби и активности вежбања снаге. Вежбе са малим утицајем попут ходања, јоге и пливања су добра места за почетак.
• Одвикавање од пушења. Употреба дувана може ослабити кости, као и превише алкохола. Потражите начине за престанак пушења и смањите унос алкохола. Генерално, жене не би смеле да пију више од једног пића дневно, а мушкарци да ограниче унос на два пића дневно.
• Прилагодите лекове. Дуготрајна употреба неких лекова који лече упале, попут преднизона и метотрексата, такође могу оштетити ваше кости. Разговарајте са својим лекаром о смањењу дозе или преласку на други лек када се ефикасно управља упалом.

За понети

Ерозија костију је типична појава код људи који живе са РА. Смањивање упале може вам помоћи да се осећате боље и спречите напредовање. Рано започињање лечења може повећати квалитет вашег живота и смањити ризик од инвалидитета.