Разумевање деформација шаке код реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис (РА) је аутоимуна болест која оштећује зглобове и лигаменте када имуни систем напада сопствена ткива тела.

Иако се запаљење изазвано РА може појавити у целом вашем телу, ефекти болести су често најприметнији у рукама људи са РА.

Ово оштећење може резултирати искривљеним зглобовима, квргавим лигаментима и на крају уништењем зглобова у каснијим фазама болести.

Деформитети зглобова код људи којима је дијагностикован РА постају све ређи и мање озбиљни, захваљујући ранијој дијагнози и ефикаснијим третманима.

Међутим, осим што су болне, ове промене у рукама могу отежати обављање свакодневних задатака.

Шта узрокује деформације шаке у РА?

Главна заблуда о РА је да је реч само о болести зглобова, према Алејандру Бадији, др. Мед., ФАЦС, оснивачу Центра за руке и рамена Бадиа у Мајамију на Флориди.

„То је углавном болест меких ткива“, објаснио је. То укључује лигаменте и тетиве, рекао је он, иако су зглобови такође озбиљно погођени.

То је посебно тачно у вашим рукама. Садрже велики број малих костију, названих фаланге и метакарпале, које су повезане зглобовима.Ови зглобови су одговорни за кретање прстију.

Код људи са РА, ћелије имуног система нападају слузницу ових зглобова, названу синовијум. Синовијум нормално производи течност која омогућава зглобовима да глатко клизе по покривачима хрскавице.

Када запаљење изазове отицање синовије, формира се влакнасти слој абнормалног ткива, назван панус. Заузврат, ово ослобађа хемикалије које узрокују:

• ерозија костију
• уништавање хрскавице
• оштећење лигамената

Уништавање чини лигаменте и зглобне капсуле - густо, влакнасто везивно ткиво које чини зглоб око зглоба - мање способним да подрже зглобове. То узрокује да зглобови изгубе облик и поравнање.

Као резултат, ваши зглобови:

• постати дисфункционални
• изазивају бол
• резултирају видљивим абнормалностима

Људи са РА углавном имају висок ниво реактаната у акутној фази - Ц-реактивног протеина (ЦРП) и брзине седиментације еритроцита (ЕСР) - који су маркери упале у телу.

Особе са РА такође могу да покажу позитивна антитела, као што су реуматоидни фактор (РФ) и антитела на циклични цитрулинирани пептид (ЦЦП). Присуство антитела против ЦЦП повезано је са ризиком од озбиљније болести.

Врсте деформитета шаке изазваних РА

Појединци са РА могу имати различите врсте стања руку, у зависности од стопе и начина на који им се зглобови и лигаменти погоршавају због болести.

„Све ове промене настају услед упалног разарања зглобова прстију које се јављају код артритиса, узрокујући повећани бол, укоченост, оток и ограничену функционалну употребу руке за хватање, хватање и штипање“, рекла је Кристен Гасницк, ПТ , ДПТ, чија амбулантна рехабилитациона пракса укључује особе са РА.

Најчешће манифестације забринутости руку изазваних РА, које су идентификовали истраживачи, укључују следеће:

Боутонниере деформација

Боутонниере-ова деформација се јавља када се средњи или проксимални интерфалангеални зглоб прста савија и дистални зглоб продужава.

Боутонниере-ову деформацију узрокују реуматоидни артритис и упала зглоба. Алборз Фаллах, ЦЦ БИ-СА 3.0

Деформација лабудовог врата

Деформација лабудовог врата, најчешћа промена код особа са РА, јавља се када постоји слабост или кидање лигамента због упале. То резултира лабавошћу средњег зглоба прста и флексијом дисталног зглоба.

Деформација лабудовог врата започиње упалом зглоба и може напредовати до уништавања тетиве, што се примећује код прогресивне болести реуматоидни артритис. Пхоеник119, ЦЦ БИ-СА 3.0

Аутостоперски палац

Аутостоперски палац се јавља када се палац савија у метакарпофалангеалном зглобу (повезујући палац са дланом руке) и хиперекстендира на међуфалангеалном зглобу (оном одмах испод ваше сличице).

Ово се понекад назива и деформација у облику слова З.

Реуматоидни чворови

Реуматоидни чворови су тврде накупине које се формирају испод коже близу зглобова. То су још један уобичајени симптом РА у рукама.

Могу се јавити и у више подручја, најчешће у близини лактова. Чворови обично нису болни или исцрпљујући, али неким људима се можда неће свидети како изгледају.

Реуматоидни чворови су кврге које се формирају испод коже и често се виде у рукама или лактовима. Прасхантхнс, ЦЦ БИ-СА 3.0

Мање чести међу људима са РА су чворови Хеберден и Боуцхард. То су видљиве кврге на зглобовима које су типичније за артрозо.

Артроза може проузроковати запаљење зглобова у рукама. Хеберденови чворови су присутни у зглобу на крају прста, који се назива дистални интерфалангеални зглоб. Боуцхард-ови чворови су присутни у средњем зглобу прста, који се назива проксимални интерфалангеални зглоб. Ј. Ленгерке 21:37, 27. мај 2009. (ЦЕСТ), ЦЦ БИ-СА 3.0 ДЕ

Третмани

Доступност ефикасних лекова који ограничавају напредовање РА помогла је у смањењу озбиљности РА деформација шаке.

Познати као антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), неки од лекова који се обично преписују за лечење РА укључују:

• хидроксихлорокин (плакуенил)
• лефлуномид (Арава)
• метотрексат (Трекалл)
• сулфасалазин (Азулфидин)
• миноциклин (миноцин)

Подскупина ДМАРД-а, названа модификаторима биолошког одговора, посебно циља на подручја имунолошког система која покрећу упале и оштећења зглобова.

Они се обично преписују у комбинацији са другим РА лековима. Неки примери укључују:

• абатацепт (Оренциа)
• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (Енбрел)
• ритуксимаб (Ритукан)
• тоцилизумаб (Ацтемра)

У неким случајевима је утврђено да су реуматоидни чворови чешћи међу људима који се лече метотрексатом. Могу се смањити у величини променом лекова, примањем ињекција кортикостероида или операцијом.

Радна терапија

Генерално, радна терапија, укључујући вежбање и сплинтирање, може успорити напредовање деформација шаке изазваних РА. Такође може побољшати функцију руку, прстију и зглобова.

Удлаге, укључујући посебно дизајниране прстенове, могу се користити за стабилизацију погођених зглобова прстију.

Хирургија

Хирургија више није уобичајена за људе са РА због ефикасности тренутних могућности лечења. Плус, чворови повезани са РА често се враћају после операције.

Међутим, можда ће бити потребна операција да би се исправили тешки услови руку. Опције укључују операцију замене зглоба прста, која је слична операцији замене која се чешће изводи на коленима и куковима.

Таква операција може вратити одређену функционалност у зглобовима и побољшати изглед, иако не лечи основно стање РА.

Операција зглоба може се користити за смањење напетости лигамената на прстима. Зглоб се такође може хируршки стопити како би се одржао равним и смањио бол, мада то резултира губитком снаге и функције.

Операција замене зглоба је алтернатива за људе са РА који може резултирати већим задржавањем покрета зглоба.

За понети

Штета од систематских упала изазваних РА може бити посебно видљива, болна и исцрпљујућа у зглобовима и рукама.

Међутим, зглобне деформације су мање честе него некада, као резултат ране дијагнозе и доступности ефикаснијих третмана, као што су ДМАРД и модификатори биолошког одговора.