Објашњена анатомија мишића рамена

Мишићи рамена одговорни су за одржавање најширег опсега покрета било ког зглоба у вашем телу. Ова флексибилност је и оно што раме чини склоним нестабилности и повредама.

Мишићи, тетиве и лигаменти се комбинују како би задржали кости руке у раменој дупљи. Такође штите главни рамени зглоб, гленохумерал.

Око осам мишића рамена веже се за лопатицу (лопатицу), надлактицу (хумерус) и кључну кост (клавикула). Многи други мишићи играју улогу у стабилизацији и вођењу рамена и његових покрета.

Анатомија рамена

Постоји око 20 мишића који подупиру раме и омогућавају му да се окреће и ротира у многим правцима.

Ово су највећи мишићи рамена:

• Трапезиус је широк мишић који се протеже дуж задњег дела врата и рамена и делимично низ кичму.
• Делтоид је велики троугласти мишић који покрива гленохумерални зглоб, где се надлактица убацује у рамену дупљу.
• Пецторалис мајор је велики мишић у облику лепезе који се протеже од кључне кости до средине грудног коша.
• Серратус антериор је мишић са три пресека који почиње од лопатице и причвршћен је за површину од првих осам ребара.
• Рхомбоид мајор је равни трапезоидни мишић на леђима који сеже од другог, трећег, четвртог и петог пршљена до лопатице.

Још четири мишића чине манжетну за ротацију рамена:

• Супраспинатус је уски троугласти мишић на задњем делу лопатице.
• Инфраспинатус је широки троугласти мишић који се прикачи за задњи део лопатице, испод супраспинатуса.
• Терес минор је уски мишић на доњој страни надлактице који повезује лопатицу са надлактицом. Преклапају је главни терес и мишићи инфраспинатуса.
• Субсцапуларис је највећи и најјачи од мишића ротаторне маншете. То је троугласти мишић на предњој страни надлактице, почев од лопатице.

Остали мишићи рамена укључују:

• Пецторалис минор је танак, раван мишић непосредно испод велике пекторале који се повезује са трећим, четвртим и петим ребром.
• Латиссимус дорси, познати као латс, велики су мишићи у средини леђа који се протежу од кичме до доњег дела лопатице.
• Бицепс брацхии, или бицепс, је двоглави мишић који започиње у две тачке на врху лопатице и спаја се у лакту.
• Трицепс је дугачак мишић који пролази дуж задњег дела надлактице, од рамена до лакта.

Опсег покрета

Ево нормалних опсега покрета рамена:

• Флексија помера руку са бока тела, а затим напред преко главе, обично до 180 степени.
• Истезање помера руку иза леђа, обично 45 до 60 степени.
• Отмица помера ваше руке са бочних страна тела према споља и нагоре, све док вам руке не буду паралелне са подом, до 90 степени.
• Аддукција помера ваше руке из положаја паралелног са подом на ваше стране, обично до 90 степени.
• Медијална или унутрашња ротација држи руку уз вас, савијање лакта напред за 90 степени, а затим померање доње руке према телу.
• Бочна или спољна ротација држи руку уз вас, савијајући лакат напред за 90 степени, а затим одмичући доњу руку од тела.

Мишићне функције

Сваки мишић и група мишића играју улогу у потпори вашег рамена и омогућавању широког опсега покрета руку и рамена.

Већи мишићи рамена

Велики мишићи рамена одговорни су за већину рада рамена.

• Трапезиус је одговоран за подизање лопатице и ротирање током отмице руке.
• Делтоид је одговоран за флексију и медијалну ротацију руке. Такође је одговоран за отмицу, продужење и бочну ротацију руке.
• Пецторалис мајор одговоран је за адукцију руке и медијалну ротацију руке. Такође је повезано са уносом ваздуха у дисању.
• Рхомбоид мајор помаже да лопатица остане причвршћена за ребарни део и омогућава вам да повучете лопатице уназад.

Мишићи ротационе манжетне

Четири мишића ротационе манжетне спречавају да глава надлактице, надлактична кости, искочи из лежишта лопатице.

• Супраспинатус је одговоран за покретање ваше руке према горе. После око 15 степени, делтоидни и трапезни мишићи раде посао. Технички израз за захтев је хоризонтална отмица.
• Инфраспинатус углавном помаже ротацији ваше руке од центра вашег тела. То је други најчешће повређени мишић рамена.
• Терес минор помаже у бочној ротацији руке.
• Субскапуларис помаже у стабилизацији раменог зглоба и омогућава му окретање тако да се рука може окренути према средњој линији вашег тела.

Остали мишићи рамена

• Пецторалис минор штити лопатицу и омогућава спуштање рамена.
• Латиссимус дорси одговоран је за продужење, адукцију и медијалну ротацију надлактице.
• Бицепс брацхии помажу да вам раме остане на месту и одговорни су за савијање и ротацију доње руке.
• Трицепс помаже да вам раме остане на месту и одговоран је за продужење доње руке.

Уобичајене повреде

Пошто је ваше раме тако флексибилно у свим распонима покрета, то је уобичајено место повреда и болова у мишићима.

Према Америчкој академији ортопедских хирурга, већина повреда рамена укључује мишиће, лигаменте и тетиве, а не кости.

Понекад се бол у рамену може назвати болом, који је последица повреде врата или другог места. Обично се ова врста бола не погоршава када померите раме.

Уобичајене повреде мишића рамена укључују:

• Уганућа. Они се истежу или тргају лигаменти рамена, што може довести до ишчашења костију рамена. Уганућа се крећу од благих до тешких.
• Процедити. Сој од рамена истеже или кида мишић или тетиву. Сојеви се крећу од благих до тешких.
• Лабрум суза. Ово је суза на хрскавици која окружује дупљу која држи врх надлактице. То може утицати на ротаторну манжетну и бицепс. Када је суза напред-назад, позната је као СЛАП суза.
• Спазам. То су изненадна стезања мишића.

Узроци повреда

Спортисти су највише изложени ризику од повреда мишића рамена. Старији одрасли и они који се баве занимањима која укључују понављајуће покрете или покрете изнад главе или дизање тешког терета.

Студија из 2007. године открила је да су болови у раменима најзаступљенији у доби од 55 до 64 године, а погађају око 50 процената у тој старосној групи.

Отприлике 18 милиона Американаца годишње је погођено боловима у рамену, према прегледу из 2019. Сузе ротационе манжетне су најчешћи узрок.

Повреде мишића рамена могу настати услед:

• трауме, попут пада, ударца у раме или саобраћајне несреће
• старосна дегенерација
• прекомерна употреба
• спортови који захтевају опетовано коришћење рамена изнад главе, као што су:
  • бејзбол
  • пливање
  • Тенис
  • Одбојка
  • голф
• занимања која укључују понављано кретање изнад главе, вибрације или сталну употребу рачунара или телефона
• лоше држање

Третмани

Лечење болова у мишићима и рамена зависи од узрока и тежине бола или повреде.

Конзервативни третман је често ефикасан. То може укључивати:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• ињекције кортикостероида
• одмор и избегавање активности које узрокују бол
• физикална терапија и вежбе за рамена код куће
• ремен за имобилизацију рамена
• примена леда неколико пута дневно за смањење отока

Извештава се да акупунктура побољшава бол и функционише 2 до 4 недеље. У неким случајевима може бити потребна операција.

Када код лекара

Најбоље је да посетите лекара ако имате трајне или акутне болове у рамену.

Изненадни болови у рамену могу бити знак срчаног удара, што захтева хитну медицинску помоћ.

Важно је поставити дијагнозу и започети лечење што је пре могуће. „Решавање“ болова у рамену или наставак спорта или тренинга упркос болу може погоршати бол или повреду.

Доња граница

Раме је сложени зглоб са многим мишићима који контролишу широк опсег покрета рамена.

Ова слобода кретања чини раме рањивим на повреде и бол.

Бол у рамену је уобичајен код спортиста и опште популације. Правовремени третман и одмор су ефикасни конзервативни третмани.