Спинална стеноза

Тхе Спинална стеноза је претежно дегенеративна болест која се може развити на вратној кичми, а посебно на лумбалној кичми. Чак и ако је кичмена стеноза сада најчешћи разлог операције на лумбалној кичми, конзервативне мере су фокус лечења.

Шта је спинална стеноза?

Као што Спинална стеноза Ово је име које је дато сужењу кичменог канала, које формирају тела краљежака и протежу се од првог вратног краљешка до крижнице.

Сужавање углавном настаје услед трошења и хабања, због чега оно постаје све важније због позадине све већег животног века становништва и све већих захтева за квалитетом живота, мобилности и флексибилности старијих пацијената. Све већи квалитет дијагностике, посебно поступака снимања попут магнетне резонанце и рачунарске томографије, такође доприноси чињеници да се дијагноза поставља све чешће.

Најчешће је захваћена лумбална краљежница, а посебно под између трећег и четвртог и четвртог и петог лумбалног краљешка. Стеноза кичменог канала се такође може развити у вратној кичми, али је овде ређа.

узрока

Израда а Спинална стеноза Хроничне дегенеративне промјене у кичми су компликовани и дуготрајни процеси, на које утичу различити фактори.

Као резултат хабања интервертебралног диска, може изронити у спинални канал и довести до сужавања. Истрошење интервертебралних дискова такође доводи до смањења висине растојања између суседних тела вертебрала, што може погоршати сужење и довести до остеоартритиса зглобова краљежака.

Артроза кичменог зглоба има различите последице, попут натечености зглобне капсуле, коштаних додатака и циста, као и нестабилности између тела вертебрала. Све ово може додати невољу кичмене мождине стискањем нервних корена, кичмених мембрана и жила.

Стеноза спиналног канала не мора бити ограничена на једну тачку кичме, може се локализовати на више нивоа кичме истовремено.

Симптоми, тегобе и знакови

Сужавање кичменог канала изазива нелагодност само када је толико изражено да притиска на крвне судове, живце и кичмену мождину. Симптоми зависе од тога на ком делу кичме се налази стеноза. Већином се симптоми погоршавају усправним држањем, јер то повећава притисак на захваћено подручје.

Савијање леђа, с друге стране, ублажава напетост и појаве симптома. Ако је сужење у лумбалној кичми, јавља се бол у доњем делу леђа, која може зрачити у ноге. Трчање је болно, а погођени обично управљају само на кратким раздаљинама. Леђа боли чак и када стојите. Седење, с друге стране, пружа олакшање, јер се подразумева погрбљено држање. Често постоји напетост мишића у лумбалном подручју.

Поред тога, могу се јавити омамљеност, трнце и сензорни поремећаји. У даљем току може се развити парализа. Такође су могући инконтиненција и поремећај сексуалних функција. Ако је стезање у пределу врата, постаје уочљиво са болом у врату који може зрачити у руке.

Могу се пореметити фине моторичке способности руку, као и способност перцепције руку и руку. Надаље, напетост мишића у рукама и ногама може се повећати. Ако се стеноза настави, могу се појавити исти симптоми као и параплегија.

Дијагноза и курс

А Спинална стеноза у пределу лумбалне краљежнице изазива једнострани или билатерални бол у леђима који се годинама повећава и може зрачити у стражњицу, препоне и ноге. Ако је проблем у вратној краљежници, обично се јавља бол у врату која зрачи у рамена и руке, осјетилни поремећаји и проблеми са ситним моторичким способностима, али се могу јавити и нестабилни ход и тенденција пада.

Међутим, ниједна од ових тегоба није типична за стенозу, већ се могу јавити и код бројних других болести кичме, као што су изоловани хернија диска, упални и неуролошки облици или преломи краљежака, који се полако развијају у лумбалној кичми као део остеопорозе.

Рендгенске слике, укључујући такозване функционалне слике, снимање магнетном резонанцом и рачунарска томографија, доприносе расветљавању. Ако нешто није јасно, могу бити потребни посебни неуролошки прегледи, васкуларна дијагностика и лабораторијски тестови да би се разјаснила било која кичмена стеноза.

Компликације

Стеноза спиналног канала првенствено доводи до врло јаког бола. Они се јављају првенствено када ходате или дуго седите и могу имати врло негативан утицај на квалитет живота пацијента. Чак и ноћу, бол се може појавити у облику одмора и може довести до проблема са спавањем.

Већина погођених такође пати од депресије и раздражљивости. Понекад је приметан и бол у ногама, који може бити повезан са значајним ограничењима у кретању. Стога су многи пацијенти овисни о помоћи других људи. Ноге су често тешке.

Болест такође доводи до поремећаја осетљивости или парализе у ногама. Бол се често шири у леђа и тамо може довести и до ограничења. Лечење кичмене стенозе увек се заснива на симптомима. Обично нема компликација.

Бол се може ублажити уз помоћ средстава за смањење бола. Међутим, дуготрајна употреба средстава за смањење бола може оштетити стомак. Поред тога, погођени су зависни од различитих вежби и терапија за ублажавање симптома. Очекивано трајање живота пацијента није умањено.

Када треба ићи код лекара?

Спинална стеноза се може изненада или полако очитовати разним симптомима. Стога је одлазак лекару из различитих разлога препоручљив. Важно је рано посетити лекара ако кичмена кичма одједном проузрокује бол у пуцању са тешким карактеристикама. Парализу и укоченост такође треба брзо да разјасни код лекара. Одмах потражите лекара ако контрола ректума или бешике више није доступна. Породични лекар може бити прва тачка за контакт. Неуролог или ортопед који већ лечи је погодна контакт особа. У случају јаких болова и ноћу, може се посетити хитно одељење најближе клинике.

Постоје и случајеви у којима лекара није неопходно консултовати одмах са спиналном стенозом и симптомима који су последица ње. Ово се односи на случајеве у којима је дијагноза већ завршена, а узрок стенозе, на пример проблем са диском, већ је познат. Потом се увек консултује лекар уколико постоје неки необични симптоми или су познати болови или сензорне сметње погоршани. Захтев за упућивање физиотерапеута може такође бити разлог за посету лекару ако је пацијент већ створио искуство да физиотерапија може да ублажи његове познате симптоме. Терапе против болова траже се ако је бол или пецкање тешко контролисати.

Лечење и терапија

Примарни циљеви у лечењу а Спинална стеноза су смањење бола и побољшање покретљивости. По правилу, конзервативне мере представљају концепт иницијалног лечења који се састоји од физиотерапије, физикалне и мануелне терапије, стезника, тренинга држања и, наравно, терапије бола против лекова, што може бити подржано акупунктуром.

Операција је потребна само уколико конзервативне мере, које се континуирано настављају 12 недеља, не доведу до значајног успеха и симптоми су недвосмислено показатељи спиналне стенозе. Међутим, за операцију постоји апсолутна индикација ако компресија кичмене мождине или нервног корена резултира повећањем симптома парализе.

Принцип операције састоји се од такозване декомпресије, у којој се кичмени канал поново хируршки проширује, при чему се ослобађају кичмена мождина и нервни корен. За то су доступне различите хируршке технике из којих се може одабрати најприкладнији поступак за сваког пацијента.

Међутим, зависно од хируршке технике, може се предвидјети нестабилност између тела вертебрала, тако да се у истој хируршкој сесији уклања не само стеноза спиналног канала, већ се мора и стабилизовани одсек кичменог стуба.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Развој а Спинална стеноза може се спречити предузимањем превентивних мера. Уопште, препоручује се начин живота прилагођен леђима с циљем да се повремено осигура јака леђа. Много вежбања спречава проблеме са леђима и обично се лако може интегрисати у свакодневни живот: степенице уместо лифта, куповина пјешице, редовне шетње и вежбање. Препоручују се додатни циљани и пре свега редовни тренинзи леђа.

Послије његе

Током хируршког лечења спиналне стенозе, пацијенти обично остају у болници четири до пет дана. Ако је напредак нормалан, можете устати и отићи у тоалет неколико сати након операције. У наредним данима, уз помоћ физиотерапеута, свеже оперисани пацијенти уче лежерном понашању попут устајања, подизања или савијања.

Требали би се кретати што је нормално могуће. Ако је потребно, помагала као што су потпорни стезник или ходалица могу се користити као подршка. Физиотерапија и индивидуална терапија бола заокружују негу у болници. Следеће лечење се спроводи након боравка у клиници. У благим случајевима стенозе кичменог канала, погођени треба да искористе физиотерапију вежбама за јачање мишића леђа и трбуха.

Свакодневне шетње са полако растућим трајањем и даљином такође су део рехабилитације код куће. Код тежих облика препоручује се амбулантно или болничко лечење у одељењу за одвикавање након болнице. То траје око три до четири недеље и по потреби се може продужити даље.

У прва три месеца након операције, пацијенти би требали да се одморе што је више могуће и да не дижу тегове преко десет килограма. Поред тога, треба избегавати покрете и вежбе које узрокују бол. Контролни преглед код леђа специјалисте је такође потребан један и три месеца након операције.

То можете и сами

Спинална стеноза мора прво да буде јасно дијагностикована од стране лекара, како би искључила друге узроке симптома. Кад се то догоди, пацијент може самопомоћи донијети олакшање у свакодневном животу и често достићи квалитету живота који операцију избегава. У идеалном случају, међутим, о мерама треба разговарати са лекаром, попут ортопедског хирурга.

Јачање главних мишића је важан фактор за смањење симптома. У физиотерапији се у те сврхе уче ефикасне вежбе које особа која је погођена редовно изводи код куће. У фитнес студију постоје и курсеви који посебно циљају здравље леђа. Школа леђа, коју често нуде и здравствена осигурања, такође даје савете како се понашати на једноставан начин у леђима у свакодневном животу, као на пример како се правилно сагињати или подићи.

Важно је да се ослободите кичме. Овде је препоручљиво пацијентима са стенозом кичменог канала да поново и поново заузимају степенасту позицију и обезбеде положај спавања прилагођен леђима на оптималном душеку. У случају бола, купке или класична боца са топлом водом често помажу да се отпусте напети мишићи. Такође често помажу и масаже куглом јежа.

С друге стране, њежно понашање у већини случајева је контрапродуктивно. То може довести до даље напетости. С друге стране, кретање је важно за покретљивост и често помаже у смањењу симптома.