Синдром тарзалног тунела

Тхе Синдром тарзалног тунела - који се такође назива синдром компресије живаца или синдром уског грла - означава оштећење тибијалног живца. Пролази кроз стопало и изазива болну нелагоду због оштећења или иритације.

Шта је синдром тарзалног тунела?

Ако се сумња на синдром тарзалног тунела, одмах се мора консултовати лекар. Само правовременим лечењем могуће је спречити даље оштећење нерва.
© СциеПро - стоцк.адобе.цом Медицина зове испод Синдром тарзалног тунела оштећење тибијалног живца (Тибиални нерв). Локализација је претежно у глежњу. У овом подручју тибиални нерв пролази кроз тарзни канал. Тунел је формиран уским лигаментом који пролази кроз унутрашњи глежањ стопала. Тибиални нерв је одговоран за контролу мишића ђона стопала, при чему мишићи поткољенице (који се, на пример, користе за савијање ногу) такође зависе од тибијалног живца.

Као резултат, све перцепције које су присутне у пределу поткољенице преносе се преко централног нервног система. Ако се врши притисак на нерв у тарзалном тунелу, развија се синдром тарзалног тунела. Углавном су погођени потколеница, као и стопало.

узрока

У око 80 одсто свих случајева нађен је узрок који је одговоран за синдром тарзалног тунела. Прије свега, ријеч је о бенигним израслима костију (које накнадно сужавају такозвани тарсални тунел) или повредама. У неколико случајева су тумори одговорни; Упала у пределу тарзалног тунела такође може да покрене синдром.

Синдром тарзалног тунела погодује спортовима који подсећају на стопала, равно савијено стопало или повреде глежња и остеоартритис. Међу повољним факторима су и дијабетес мелитус или варикозне вене. Уске, превисоке или круте ципеле, попут скијања, планинских или планинарских ципела, такође могу бити окидач или значајно погоршати синдром.

Симптоми, тегобе и знакови

Синдром тарзалног тунела углавном је приметан кроз ненормалне сензације који се јављају током ноћи. Особе погођене жале се на осећај укочености, непрестаног пецкања или чак пецкања, при чему се углавном указује на подручје стопала. Понекад ти симптоми могу такође зрачити (телади); подручје унутрашњег глежња је трајно осетљиво на бол. Симптоми се могу погоршати стајањем или ходањем током дужег периода. Међутим, ако је стопало повишено, бол нестаје.

На почетку се симптоми појављују у неправилним интервалима. Само се у даљем току болести упорне фазе повећавају; нерв се и даље оштећује, чинећи бол трајним. Као резултат тога, погођена особа осећа значајну слабост мишића, тако да се покрет стопала више не може правилно изводити.

Дијагноза и ток болести

Ако се сумња на синдром тарзалног тунела, одмах се мора консултовати лекар. Само правовременим лечењем могуће је спречити даље оштећење нерва. Лекар који иде у медицину, у идеалном случају ортопедски хирург, поставиће пацијенту различита питања која чине део анамнезе. На пример, од када дотична особа пати од симптома и када преузима одређени интензитет.

Лекар прегледа стопало. Само „куцањем“ унутрашњег глежња могуће је да особа која је погођена пријави бол. Ако су мишићи слаби, то може бити први знак локалне упале. Отицање и топлина су такође показатељи да би то могао бити синдром тарзалног тунела.

Лекар прегледава мишиће помоћу ЕНГ - електронеурографије. Тај ће испит проверити брзину и импулс нерва. Дијагноза синдрома тарзалног тунела може се потврдити рендгеном. У многим случајевима, МРИ - снимање магнетном резонанцом - може пружити информације о томе да ли је то такозвани синдром.

Ако се синдром тарзалног тунела лечи прекасно или уопште не постоји, симптоми се погоршавају. Живац трпи неповратно оштећење. Из тог разлога је важно да се лечење одвија што раније. Ако је већ дошло до трајног оштећења које углавном утиче на поткожни живац, чак ни операција више не може ублажити симптоме.

Компликације

Прво и најважније, они који су погођени синдромом тарзалног тунела пате од различитих парестезија и сензорних поремећаја. Они имају врло негативан утицај на квалитет живота и могу довести до ограничења у кретању и свакодневном животу уопште. Може се јавити и осећај укочености, а погођени често трпе осећај пецкања или пецкање у дотичној регији.

Бол такође може зрачити у телад. Често се симптоми не јављају само приликом ходања, већ и када стојите или седите. Ноћу, симптоми синдрома тарзалног тунела могу довести до несанице и самим тим раздражљивости код дотичне особе. Ако се не лечи, синдром тарзалног тунела доводи до слабости мишића, при чему се нормални покрети стопала више не могу лако извести.

Ако је нерв неповратно оштећен, обично није могуће даље лечење. Сам третман се одвија уз помоћ кортизона и може ограничити симптоме. У случају тумора мора се хируршки уклонити. По правилу, пацијенти су зависни од терапије чак и након успешног лечења.

Када треба ићи код лекара?

Ако постоје неправилности на поткољеници или потколеници, процесе треба даље пратити. Ако дође до једнократног преоптерећења организма, симптоми ће се ублажити након периода одмора или одмора. Ако се након мирног ноћног сна постигне трајно ублажавање симптома, у већини случајева нема потребе за лекарским прегледом. У будућности физичке активности треба да буду оријентисане према потребама организма.

Ако се симптоми или неправилности наставе током дужег временског периода или ако се повећавају обим и интензитет, треба консултовати лекара. Боцкање на кожи или пецкање указују на здравствено стање које треба даље испитивати и лечити. Бол, преосјетљивост на подражаје на додир или смањење физичких перформанси треба испитати и лијечити. Ако се дотична особа жали на неправилности унутрашњег глежња и стопала, то се сматра знаком постојеће болести.

Поремећаји општег кретања и општи осећај болести требало би да се разговарају са лекаром. Ако се бол повећава током кретања, мора се разјаснити узрок. Ако се због оштећења не могу више обављати дневне обавезе или уобичајене спортске активности, треба започети медицински преглед.

Терапија и лечење

Лекар мора да осигура да смањује такозвани механички притисак који иде на нерв. Са улошцима за ципеле могуће је да се оптерећење које нога мора пренијети споља, тако да унутрашње стопало осјети олакшање. Лекови се користе за борбу против и ублажавање симптома, али не лече узрок.

Упални процеси углавном се лече кортизоном; околно ткиво, које је натечено, може постати отечено уз давање кортизона. Живац се може отпустити отицањем. Конзервативно лечење се користи отприлике два месеца. Ако након тога не дође до значајног побољшања ситуације, лекар мора обавестити дотичну особу да се синдром тарзалног тунела може лечити и хируршки.

Као део операције, уклоњен је тијесан лигамент који окружује тарзални тунел. У неколико случајева, делови нервног покривача такође се морају цепати. Тумори или сувишне кости такође се морају хируршки одстранити. Након операције важно је да пацијент ублажи притисак на стопало помоћу штака.

Успех операције такође зависи од пратећих болести које су довеле до синдрома тарзалног тунела. Рехабилитација траје шест месеци; у неким је случајевима потребна друга операција.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

превенција

Синдром тарзалног тунела не може се спречити ако је узрокован повредама или туморима или израслима костију. Важна је добра обућа (не дуготрајно ношење високих или укочених ципела) и лечење болести које могу да промовишу синдром тарзалног тунела.

Послије његе

Ако се цалинореа тендинозе мора лечити хируршки, пратећа нега је изузетно важна. Након операције, захваћено раме треба бити поштеђено око три недеље. За лечење бола пацијенту се дају лекови који имају аналгетске и противупалне ефекте.

Следеће физиотерапеутске вежбе важан су део неге калцифираног рамена. Јављају се након што је акутни бол утихнуо. Након зарастања тетиве, проводи се мобилизацијски третман прилагођен боли. Ако се у првој фази терапије раде пасивне вежбе, у другој фази се раде активне вежбе које су корисне за постизање пуне слободе покрета раменог зглоба.

Под терапијом бола подразумева се вежба која оптерећује раме само онолико колико бол дозвољава. Праг бола не сме да се прекорачи. Послеоперативно праћење укључује и трећу фазу. У том оквиру, стабилност, снага и координација мишића погођеног рамена могу се у потпуности обновити.

Након операције калцифицираног рамена, бол обично умире након 24 до 48 сати. Стога се даљње праћење, које се спроводи амбулантно, обично може спровести без потешкоћа. Важно је и опште здравствено стање и све претходне болести пацијента. Дугорочно задовољство може се постићи код око 90 посто пацијената путем неге.

То можете и сами

Пацијенти са синдромом тарзалног тунела понекад пате од јаких болова у пределу болесног стопала. С тим повезана ограничења у покретљивости погођених често доводе до привременог пада квалитета живота.

Да би се те притужбе смањиле на конзервативан начин и мерама самопомоћи, пацијенти са синдромом тарзалног тунела прво разговарају о могућностима које имају на располагању код свог ортопедског хирурга. Обично онима који су погођени добијају посебне улошке за ципеле које би требале ублажити напетост. Пацијенти лече јаке болове лековима које је прописао или препоручио њихов лекар. Да би подржали процес излечења, особе са синдромом тарзалног тунела привремено се суздржавају од спортских активности. Поред тога, ако је могуће, смањују физичко напрезање којем могу бити изложени на раду.

Ако конзервативне мере не донесу никакво побољшање, операција је обично избор избора. Будите посебно пажљиви пре и после ове операције. Након операције пацијенти узимају неколико слободних дана и користе помагала за ходање како би олакшали оперирано стопало. Заједно са ортопедским хирургом, погођени разговарају о мерама за ефикасно спречавање рецидива синдрома тарзалног тунела. Ово такође укључује прилагођавање уобичајених спортских активности.