Шта је Тератома?

Преглед

Тератома је ретка врста тумора која може садржати потпуно развијена ткива и органе, укључујући косу, зубе, мишиће и кости. Тератоми су најчешћи у репној кости, јајницима и тестисима, али се могу јавити и другде у телу.

Тератоми се могу појавити код новорођенчади, деце или одраслих. Чешће су код жена. Тератоми су обично бенигни код новорођенчади, али ипак могу захтевати хируршко уклањање.

Врсте тератома

Тератоми се обично описују као зрели или незрели.

• Зрели тератоми су обично бенигни (нису канцерогени). Али они могу поново порасти након хируршког уклањања.
• Незрели тератоми имају већу вероватноћу да се развију у малигни рак.

Зрели тератоми се даље класификују као:

• цистична: затворена у сопствену врећу која садржи течност
• чврста: састављена од ткива, али не и затворена у себе
• мешовито: садржи и чврсте и цистичне делове

Зрели цистични тератоми називају се и дермоидне цисте.

Симптоми тератома

Тератоми у почетку можда немају симптоме. Када се симптоми развију, могу бити различити у зависности од тога где се налази тератом. Најчешћа места за тератоме су репна кост, јајници и тестиси.

Знаци и симптоми заједнички многим тератомима укључују:

• бол
• оток и крварење
• благо повишени нивои алфа-феропротеина (АФП), маркера за туморе
• благо повишени нивои хормона бета-хумани хорионски гонадотропин (БхЦГ)

Ево неколико симптома специфичних за врсту тератома:

Сакрококигеални (репни) тератом

Сацроцоццигеал тератома (СЦТ) је онај који се развија у тртици или репној кости. То је најчешћи тумор пронађен код новорођенчади и деце, али је свеједно реткост. Јавља се код око 1 на сваких 35.000 до 40.000 новорођенчади.

Ови тератоми могу расти изван или унутар тела у пределу репне кости. Поред видљиве масе, симптоми укључују:

• затвор
• бол у стомаку
• болно мокрење
• оток у стидном пределу
• слабост ногу

Чешће се налазе код дојенчади него код дечака. У једној студији из 2015. године на пацијентима леченим од СЦТ у тајландској болници од 1998. до 2012. године, однос жена и мушкараца био је 4 према 1.

Тератом јајника

Симптом тератома јајника је интензиван бол у карлици или абдомену. Ово долази од притиска увртањем на јајник (торзија јајника) изазваног растућом масом.

Понекад тератом јајника може бити праћен ретким стањем познатим као НМДА енцефалитис. То може произвести интензивне главобоље и психијатријске симптоме, укључујући конфузију и психозу.

Тератом тестиса

Главни симптом тератома тестиса је кврга или оток у тестису. Али можда неће показати симптоме.

Тератом тестиса је најчешћи у доби од 20 до 30 година, мада се може јавити у било којој доби.

Узроци тератома

Тератоми настају услед компликација у процесу раста тела, укључујући начин на који се ваше ћелије диференцирају и специјализују.

Тератоми настају у полним ћелијама вашег тела, које се стварају врло рано у развоју фетуса.

Неке од ових примитивних полних ћелија постају ваше ћелије које производе сперму и јајашца. Али, заметне ћелије се могу наћи и другде у телу, посебно у пределу репне кости и медијастинума (мембрана која раздваја плућа).

Герм ћелије су врста ћелија позната као плурипотент. То значи да су способни да се диференцирају у било коју врсту специјализованих ћелија које се могу наћи у вашем телу.

Једна теорија тератома сугерише да стање потиче од ових исконских ћелија клица. Ово се назива партеногеном теоријом и сада је преовлађујуће гледиште.

Објашњава како се тератоми могу наћи у коси, воску, зубима и чак могу изгледати као готово обликовани фетус. Локација тератома такође аргументује њихово порекло у примитивним полним ћелијама.

Теорија близанаца

У отприлике 1 од 500.000 људи може се појавити врло ретка врста тератома, која се назива фетус у фету (фетус у фетусу).

Овај тератом може имати изглед неправилно обликованог фетуса. Састоји се од живог ткива. Али без потпоре плаценте и плодне воде, неразвијени фетус нема шансе за развој.

Једна теорија објашњава фетус у фетут тератому као остатке близанца који није успео да се развије у материци, а обухватио га је тело преживелог детета.

Супротстављена теорија објашњава фетус у фету само развијенијом дермоидном цистом. Али висок ниво развоја фаворизује теорију близанаца.

Фетус у фетусу развија се само код близанаца који обоје:

• имају властиту врећицу плодне воде (дијамнијску)
• деле исту плаценту (монохорионску)

Фетус у фету тератому најчешће се открива у дојеначкој доби. Може се јавити код деце било ког пола. У 90 посто случајева ови тератоми се открију пре него што дете напуни 18 месеци.

Већина фетуса у фету тератомима нема структуру мозга. Али 91 одсто има кичмени стуб, а 82,5 одсто пупољке удова.

Тератоми и рак

Запамтите да су тератоми класификовани као зрели (обично бенигни) или незрели (вероватно канцерогени). Вероватноћа рака зависи од тога где се у телу налази тератом.

Сакрококигеални (репни) тератом

СЦТ су незрели око 20 процената времена. Али чак и бенигне можда треба уклонити због њихове величине и могућности даљег раста. Иако ретко, сакрококигеални тератом се најчешће налази код новорођенчади.

Тератом јајника

Већина тератома јајника је зрела. Зрели тератом јајника познат је и као дермоидна циста.

Око 1 до 3 процента зрелих тератома јајника је карцином. Обично се налазе код жена током репродуктивних година.

Незрели (малигни) тератоми јајника су ретки. Обично се налазе код девојчица и младих жена до 20 година.

Тератом тестиса

Постоје две широке врсте тератома тестиса: пре и после пубертета. Препубертетски или дечји тератоми су обично зрели и неканцерогени.

Тератоми тестиса пост-пубертета (одрасли) су малигни. Отприлике две трећине мушкараца којима је дијагностикован тератом одраслих показује узнапредовало стање метастаза (ширења) карцинома.

Дијагностиковање тератома

Дијагноза и откривање зависе од тога где се налази тератом.

Сацроцоццигеал тератома (СЦТ)

Велики ултразвучни тестови фетуса понекад се откривају велики сакрокоцигеални тератоми. Чешће се налазе при рођењу.

Уобичајени симптом је оток на репној кости, који акушери траже код новорођенчади.

Ваш лекар може да користи рентген карлице, ултразвук и ЦТ снимке да би помогао у дијагнози тератома. Тестови крви такође могу бити од помоћи.

Тератом јајника

Зрели тератоми јајника (дермоидне цисте) обично немају симптоме. Често се открију током рутинских гинеколошких прегледа.

Понекад велике дермоидне цисте узрокују увртање јајника (торзија јајника), што може резултирати боловима у стомаку или карлици.

Тератом тестиса

Тератоми тестиса се често откривају случајно током прегледа тестиса на болове од трауме. Ови тератоми брзо расту и у почетку не могу имати симптоме.

И бенигни и малигни тератом тестиса обично узрокују болове у тестисима.

Лекар ће вам прегледати тестисе да би осетио атрофију. Чврста маса може бити знак малигнитета. Тестови крви користе се за испитивање повишеног нивоа хормона БхЦГ и АФП. Ултразвучно снимање може помоћи у идентификовању напретка тератома.

Да би проверио да ли се рак проширио на друге делове тела, лекар ће затражити рендгенске снимке грудног коша и стомака. Тестови крви се такође користе за проверу туморских маркера.

Лечење тератомом

Сацроцоццигеал тератома (СЦТ)

Ако се открије тератом у феталној фази, лекар ће пажљиво пратити вашу трудноћу.

Ако тератома остане мали, планира се нормално вагинално рађање. Али ако је тумор велик или има вишка амнионске течности, лекар ће вероватно планирати рани царски рез.

У ретким случајевима је потребна фетална хируршка интервенција да би се уклонио СЦТ пре него што може да изазове компликације опасне по живот.

СЦТ који се открију рођењем или касније уклањају се хируршки. Морају се пажљиво надгледати, јер постоји значајна шанса за поновни раст у року од три године.

Ако је тератом малигни, заједно са операцијом користи се хемотерапија. Стопе преживљавања су одличне уз модерну хемотерапију.

Тератом јајника

Зрели тератоми јајника (дермоидне цисте) обично се уклањају лапароскопском хирургијом, ако је циста мала. То укључује мали рез на стомаку за уметање опсега и мали алат за сечење.

Мали ризик од лапароскопског уклањања је да се циста може пробушити и пропустити воштани материјал. То може резултирати инфламаторним одговором познатим као хемијски перитонитис.

У неким случајевима је неопходно уклонити део или цео јајник. Овулација и менструација наставиће се са другим јајником.

У 25 процената случајева дермоидне цисте се налазе у оба јајника. Ово повећава ризик од губитка плодности.

Незрели тератоми јајника обично се налазе код девојчица до раних 20-их година. Чак и ако се ови тератоми дијагностикују у поодмаклој фази, већина случајева се лечи комбинацијом хирургије и хемотерапије.

Тератом тестиса

Хируршко уклањање тестиса је обично прво лечење овог тератома када је канцероген.

Хемотерапија није врло ефикасна за тератом тестиса. Понекад постоји комбинација тератома и другог канцерогеног ткива које ће захтевати хемотерапију.

Уклањање тестиса утицаће на ваше сексуално здравље, број сперме и плодност. На располагању је често више од једног третмана, па поразговарајте о могућностима са својим лекаром.

Изгледи

Тератоми су ретки и обично су бенигни. Лечење канцерозних тератома побољшало се последњих деценија, тако да се већина случајева може излечити. Обавештавање о могућностима и посета искусном професионалцу ваша су најбоља гаранција успешног исхода.