Термин тиреотоксична криза описује изненадну и по живот опасну метаболичку неравнотежу. Обично се развија на основу постојеће суперактивне штитњаче.
Шта је тиротоксична криза?
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом
Тхе тиреотоксична криза је опасан по живот опасност од прекомерно активне штитне жлезде (хипертиреоза). Клиничка слика се развија за неколико сати или дана. Код тиротоксичне кризе сви симптоми хипертиреозе су врло изражени.
Криза је често потакнута повећаним уносом јода или рентгенским контрастним средством које садржи јод. Тиротоксична криза се јавља отприлике једну до четири недеље након пријема. Престанак лекова против штитњаче такође може изазвати тиреотоксичну кризу. Криза захтева хитну интензивну негу. Ако се не лечи, може довести до смрти.
узрока
Тиротоксична криза се може развити само из прекомерно активне штитне жлезде. Када је штитна жлезда супективна, штитна жлезда производи превише штитних хормона. Два најважнија хормона штитне жлезде су тријодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Основна компонента хормона штитњаче је јод у траговима. Главни узрок хиперактивне штитњаче је аутоимуна болест Гравесове болести.
Властита антитела у телу везују се на ТСХ рецепторе штитне жлезде и опонашају ефекат хормона који стимулише штитњачу (ТСХ) из хипофизе. То доводи до сталне производње Т3 и Т4, а самим тим и до прекомерно активне штитњаче. Прекомерно активна штитњача се такође може развити због аутономије штитне жлезде. Уз аутономију штитне жлезде, поједине области штитњаче дјелују независно од хормонских регулаторних механизама.
Надаље, хипертиреоза може бити узрокована туморима штитне жлијезде који производе хормоне и упалом штитне жлијезде. Тиротоксична криза се обично развија након великог уноса јода. То значи да тело има више јода на располагању за производњу хормона штитњаче. Пошто су телесни хормонски регулаторни механизми поремећени у случају прекомерно активне штитњаче, производња се не садржи.
Тиротоксична криза је често иатрогенски индукована, тј. Од стране лекара, применом лекова који садрже јод. Контрастни материјали рендгенских зрака такође су чести окидачи. Такође постаје опасно када пацијенти са преактивном штитном жлездом сами престану да узимају лекове.Лекови против штитњаче спречавају штитну жлезду да ствара превише хормона.
Нагли прекид узимања лекова може резултирати тиротоксичном кризом. Хирургија такође може да изазове тиреотоксичну кризу. Нарочито, након уклањања ткива штитне жлезде, производња хормона штитњаче може се реактивно повећати.
Симптоми, тегобе и знакови
Типични симптоми преактивне штитне жлезде укључују несаницу, раздражљивост и нервозу. Код многих пацијената може се приметити фини тремор, благи тремор као знак немира. Цео метаболизам стимулишу хормони штитњаче. Крвни притисак је висок.
Разлика између вредности систолног и дијастоличког крвног притиска (амплитуда крвног притиска) је повећана. Активност срца је промењена. Срце куца брже, а неки од оболелих пате од спотицања срца (екстрасистоле). Атријална фибрилација такође може бити резултат хипертиреозе. Пацијенти су гладни због повећаног трошења енергије, али ипак губе на тежини.
Због мобилизације залиха гликогена и масних резерви може доћи до вишка шећера (хипергликемије). Пацијенти се брзо зноје, не подносе топлоту и имају влажну, топлу кожу. Морате чешће да користите тоалет и имате танке столице. Мишићи су слаби. У тиротоксичној кризи сви ови симптоми се интензивно интензивирају и за врло кратко време.
У првом стадију тиротоксичне кризе, откуцаји срца се повећавају на више од 150 откуцаја у минути. Пацијенти повраћају и имају високу температуру. Десикоза се може развити услед појачаног излучивања течности. У фази ИИ кризе, пацијенти су све више дезоријентисани и замагљени у свест. Заспани сте или поспани. У стадију ИИИ, болесници падају у кому.
Појачани број откуцаја срца, срчане аритмије и дехидрација су посебно претећи. Ако се не лечи, кома прети неповратним дугорочним последицама. Све у свему, прогноза за тиротоксичну кризу је прилично лоша. Често се заврши фатално.
Дијагноза и ток болести
Сумња на дијагнозу може се поставити врло брзо на основу карактеристичних симптома. Већ познати хипертиреоза даје одлучујући траг. Повећане вредности штитне жлезде могу се открити у крви током тиреотоксичне кризе. Ниво ТСХ се значајно смањује.
ТСХ стимулише штитну жлезду на производњу хормона штитне жлезде. Пошто има превише превише хормона штитњаче у крви због тиреотоксичне кризе, хипофиза производи мање ТСХ-а. Вриједности хормона штитњаче Т3 и Т4 су ипак повећане.
Компликације
Ако дође до тиреотоксичне кризе, то утиче на цео метаболизам. Крвни притисак је повишен, долази до нервозе, раздражљивости и поремећаја спавања, а јављају се и дрхтаји. Поред тога, срчана активност се мења и оболели пате од спотицања и фибрилације атрија - обоје могу довести до озбиљних компликација до и укључујући затајење срца.
Поред општих симптома, постоји и губитак тежине, који је обично повезан са симптомима дехидрације и недостатка. Мобилизација резерви гликогена и масти може довести до хипогликемије. Поред тога, пацијенти физички оболе и пате од мишићне слабости. У тиротоксичној кризи сви ови симптоми се појачавају у врло кратком року. Висока грозница, дехидрација и ослабљена свест се јављају релативно брзо.
Тада пацијенти падну у кому. Губитак свијести у недостатку третмана или прекасног лијечења обично има неповратне дугорочне посљедице или чак доводи до смрти. Лечење тиреотоксичне кризе може да утиче на типичне нежељене ефекте и интеракције прописаних лекова. Хируршка интервенција је увек ризична, јер је пацијент обично већ знатно ослабљен.
Када треба ићи код лекара?
Високи крвни притисак, унутрашњи немир, нервоза и раздражљивост су симптоми које би увек требало објаснити лекар. Ако трају неколико недеља или месеци, морају бити прегледани. Ако се неправилности повећају, хитно је неопходна посета лекару. Ако постоје поремећаји срчаног ритма, пад снаге мишића или губитак опште отпорности, препоручљиво је консултовати лекара. Лекару, повраћање, нелагодност и осећај болести треба представити лекару. С обзиром да је тиротоксична криза здравствено стање, акутне промене добробити често се дешавају у кратком временском периоду.
У случају изненадних одступања, требало би упозорити службу хитне помоћи. Карактеристика поремећаја је да оболели смршавају унапред, иако свакодневно конзумирају неуобичајено висок број калорија. Нежељено мршављење је алармни сигнал тела. У случају поремећаја свести, дезоријентације или поремећаја памћења, потребно је позвати хитну помоћ. Присутни су дужни да користе мере прве помоћи. Без правовремене и професионалне медицинске неге, дотичној особи прети стање комета и непоправљиво оштећење органа. Стога постоји хитна потреба за акцијама ако постоји значајно погоршање здравља.
Лечење и терапија
Тиротоксична криза се увек лечи на одељењу интензивне неге. Функције кардиоваскуларног система се пажљиво прате. Поред тога, надгледа се снабдевање течношћу и излучивање течности. На овај начин се течност може избалансирати и декокоза се може сузбити. Они који су погођени добијају три до четири литра течности дневно. Поред тога, користе се лекови који ограничавају производњу и ослобађање хормона штитњаче.
Ту спадају лекови против штитњаче као што су тиамазол и глукокортикоиди попут преднизолона. Повећани број откуцаја срца регулисан је бета блокаторима. Ако је грозница висока, паковања леда могу се користити за хлађење. Парацетамол или ибупрофен такође могу смањити температуру. Седација се може користити ако је пацијент веома узнемирен.
Ако је тиреотоксичну кризу изазвало загађење јодом и ниједна од описаних мера не помаже, штитна жлезда се готово у потпуности уклања у хируршком захвату. Плазмафереза се такође може урадити за уклањање јода из крви.
превенција
Доследно лечење хипертиреозе обично може спречити тиреотоксичну кризу. Пацијенти са хипертиреозом у историји не би смели да узимају лекове који садрже висок јод. Функцију штитне жлезде такође треба проверити у посебним ситуацијама, као што су инфекције или операције.
Послије његе
За разлику од прекомерно активне штитњаче, тиротоксична криза представља акутну опасност по живот. Не развија се хронично, већ поприма сјајан курс. Обично, међутим, кризи претходи преактивна штитњача. Правовремена медицинска интервенција неопходна је да се спречи исход болести опасан по живот.
У таквим случајевима лечење и нега неге одвијају се паралелно. Циљ терапије је нормализација вредности штитне жлезде и спречавање стања опасног по живот. Опасност по живот није иста са сваком тиреотоксичном кризом. У раним фазама фатални исход је вероватно око 10 процената, а у напредним фазама вероватноћа је већ 30 процената.
Последња опција у тешким случајевима је хируршко смањење штитне жлезде. Међутим, увек је потребно тренутно лечење. Пацијент је примљен у болницу у ту сврху. Када се примени одговарајући лек, надлежни интерниста проверава лечење. Поред тога, дотична особа прима лекове за друге тегобе попут мучнине или вртоглавице.
Ако се криза успешно обузда, наставак неге се постепено прекида и завршава отпуштањем. За операцију штитне жлезде предвиђени су уобичајени поступци праћења. Породични лекар врши повремене пратеће прегледе. Пацијент мора задржати термине тако да се могу рано препознати могуће нове промене на штитној жлезди.
То можете и сами
Тиротоксична криза је хитно медицинска помоћ, јер се пацијентово здравље брзо погоршава и може довести до смрти. Стога је од највеће важности да пацијенти не покушавају да ублаже своје стање сопственим мерама самопомоћи. То није могуће и повећава ризик од умирања као резултат тиротоксичне кризе.
Ако људи примете симптоме тиреотоксичне кризе у себи или доживе друге озбиљне тегобе, одмах се обраћају лекару хитне помоћи. Када се подвргну медицинском третману, пацијенти са тиротоксичном кризом прате све упутства особља, било да су лекари или медицинске сестре.
Особе са тиротоксичном кризом обично прво дођу у клинику и лече се као болници све док им се здравствено стање не поправи. У ту сврху пацијенти примају одговарајуће лекове у прописаној дози. Кључно је редовно и правилно узимати ове лекове, јер се у противном симптоми могу поновити. Пробава се такође лечи лековима, а пацијенти добијају адекватне оброке у болници. Будући да многи обољели пате од нервозе, понекад се користе и седативи.
