Хидронефроза

Шта је хидронефроза?

Хидронефроза је стање које се типично јавља када бубрег натекне због урина који се није правилно одводио из бубрега у бешику. Овај оток најчешће погађа само један бубрег, али може захватити оба бубрега.

Хидронефроза није примарна болест. То је секундарно стање које је последица неке друге основне болести. Структурално је и резултат је блокаде или запреке у уринарном тракту. Каже се да хидронефроза погађа око 1 на сваких 100 беба.

Који су симптоми хидронефрозе?

Уобичајено, урин протиче кроз уринарни тракт са минималним притиском. Притисак се може повећати ако постоји опструкција у уринарном тракту. Након дужег накупљања урина, бубрег вам се може повећати.

Ваш бубрег се може толико натапати урином да почиње притискати оближње органе. Ако се предуго не лечи, овај притисак може довести до тога да бубрези трајно изгубе функцију.

Благи симптоми хидронефрозе укључују чешће мокрење и повећан нагон за мокрењем. Остали потенцијално озбиљни симптоми који се могу појавити су:

• болови у стомаку или боку
• мучнина
• повраћање
• болови приликом мокрења
• непотпуно пражњење или пражњење бешике
• грозница

Прекид протока урина повећава ваше шансе за инфекцију уринарног тракта (УТИ). Због тога су УТИ једна од најчешћих компликација хидронефрозе. Неки знаци УТИ укључују:

• замућен урин
• болно мокрење
• гори са мокрењем
• слаб млаз урина
• бол у леђима
• бол у бешици
• грозница
• језа

Ако видите знаке хидронефрозе, закажите састанак са лекаром да бисте разговарали о својим симптомима. Нелечени УТИ могу довести до озбиљнијих стања као што су пијелонефритис, инфекција бубрега и сепса, инфекција у крвотоку или тровање крви.

Шта узрокује хидронефрозу?

Хидронефроза није болест. Уместо тога, то може бити због унутрашњих и спољних услова који утичу на бубрег и систем за сакупљање мокраће.

Један од најчешћих узрока хидронефрозе је акутна једнострана опструктивна уропатија. Ово је изненадни развој опструкције у једном од мокраћовода, а то су цеви које повезују бубреге са бешиком.

Најчешћи узрок ове блокаде је камен у бубрезима, али ожиљци и крвни угрушци такође могу изазвати акутну једнострану опструктивну уропатију.

Блокирани уретер може узроковати повратак урина у бубрег, што узрокује отицање. Тај повратни проток урина познат је под називом везикоуретерални рефлукс (ВУР).

Остали потенцијални узроци блокаде укључују:

• кинк у уретеропелвицном споју, где се уретер сусреће са карлицом бубрега
• повећана простата код мушкараца, што може бити последица бенигне хиперплазије простате (БПХ) или простатитиса
• трудноћа, која узрокује компресију због растућег фетуса
• тумори у или у близини уретера
• сужавање уретера због повреде или урођене мане

Како се дијагностикује хидронефроза?

Добијање дијагнозе што је раније могуће изузетно је важно. Бубрези могу бити трајно оштећени ако се ваше стање предуго не лечи.

Ваш лекар ће вероватно започети укупном проценом вашег здравственог стања, а затим ће се усредсредити на све уринарне симптоме које бисте могли имати. Они такође могу да осете ваш увећани бубрег нежним масирањем стомака и бочног дела.

Ваш лекар може користити катетер за одвођење дела урина из бешике.

Ако на овај начин не могу да ослободе велику количину урина, то би могло значити да вам је опструкција у бешици или уретри. Уретра је цев која преноси урин из бешике на спољни део тела.

Ваш лекар ће можда желети да уради ултразвук бубрега или ЦТ да би ближе погледао степен отока и евентуално лоцирао подручје блокаде.

Оба ова поступка омогућавају лекару да прегледа унутрашњост вашег тела, али ултразвук бубрега се обично сматра златним стандардом за дијагнозу хидронефрозе. Омогућава лекару да ближе погледа ваш бубрег.

Које су могућности лечења хидронефрозе?

Лечење хидронефрозе првенствено се фокусира на уклањање онога што блокира проток урина. Опција лечења коју ће вам одабрати лекар зависиће од узрока опструкције.

Ако запушени уретер узрокује ваше стање, лекар ће можда морати да уради нешто од следећег:

• убаците стент уретера, који је цев која омогућава одвод уретера у бешику
• убаците нефростомску цев, која омогућава да се блокирани урин одводи кроз леђа
• преписати антибиотике за контролу инфекције

Ваш лекар ће можда морати да уклони препреку оперативним захватом. Ако нешто попут ткива ожиљка или крвног угрушка узрокује блокаду, лекар ће можда потпуно уклонити погођено подручје. Затим могу поново повезати здраве крајеве мокраћовода да би вратили нормалан проток урина.

Ако је узрок хидронефрозе камен у бубрегу, можда ће вам требати операција да бисте га уклонили. Да би то урадио, ваш лекар може обавити ендоскопску операцију, која подразумева употребу ситних инструмената за извођење поступка. Ово драстично смањује време зацељења и опоравка.

Лекар вам може такође преписати антибиотике. Ово ће вам помоћи да не развијете инфекцију бубрега.

Какви су дугорочни изгледи?

Ако се раније лечите, ваши изгледи су добри. Уклањање препреке је неопходно за повратак бубрега у нормално функционисање. Ако ваша хидронефроза захтева операцију, проценат успешности потпуног опоравка процењује се на 95 процената.

П:

Ко је у ризику од хидронефрозе?

А:

Постоји неколико демографских група за које се сматра да имају повећан ризик од хидронефрозе. У ове групе спадају:

• труднице због повећане материце која може стиснути уретере
• мушкарци старији од 50 година, због повећања простате или рака простате
• сексуално активне жене, због ризика од поновљених инфекција уринарног тракта
• људи који су предиспонирани на понављајуће камење у бубрезима

Стеве Ким, др медОдговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.