Све што треба да знате о дивертикулума једњака

Шта је дивертикулум једњака?

Дивертикулум једњака је истурена врећица у слузници једњака. Формира се у слабом подручју једњака. Торбица може бити дугачка од 1 до 4 инча.

Постоје три врсте дивертикула једњака (множина дивертикулума), на основу тога где се налазе:

• Зенкеров дивертикулум. Овај тип се развија близу врха једњака.
• Мидторакални дивертикулум. Овај тип се јавља у средњем делу једњака.
• Епифренски дивертикулум. Овај тип се налази у доњем делу једњака.

Читајте даље да бисте сазнали више о овом ретком стању.

Који су симптоми?

Дивертикули једњака не узрокују увек проблеме. Када се појаве, симптоми се полако јављају како врећица расте.

Уобичајени симптоми дивертикулума једњака укључују:

• отежано гутање
• осећај као да се храна хвата у грлу
• повраћање хране приликом савијања, лежања или стајања
• бол при гутању
• хронични кашаљ
• лош задах
• бол у грудима
• Бол у врату
• губитак тежине
• вокалне промене
• Боицеов знак, који је жубор звук када ваздух пролази кроз дивертикулум

Шта узрокује?

Стручњаци нису сигурни у тачне узроке дивертикула једњака. Неки људи се рађају с њим, док га други развијају касније у животу.

Код одраслих је често повезан са повећаним притиском у једњаку. Овај притисак доводи до тога да облога стрши у ослабљеном подручју. Потенцијални узроци овог повишеног притиска укључују:

• неисправност сфинктера на оба краја једњака
• запаљење изван једњака
• храна која се не креће правилно кроз једњак
• неисправност механизма за гутање

То такође може бити компликација хируршког поступка у близини врата или стања која утичу на колаген, попут Ехлер-Данлос синдрома.

Постоје ли фактори ризика?

Иако се дивертикулум једњака може јавити у било којој доби, то је најчешће код људи у 70-им и 80-им годинама. Поред тога, већа је вероватноћа да ће је развити људи са поремећајима гутања.

Како се дијагностикује?

Постоји неколико метода које ваш лекар може користити за дијагнозу дивертикулума једњака, укључујући:

• Прогутати баријум. Од вас ће се тражити да прогутате раствор који садржи баријум и који се појављује на рендгенском или ЦТ снимку. Ово омогућава вашем лекару да прати кретање течности кроз ваш једњак.
• Гастроинтестинална ендоскопија. За овај поступак, лекар убацује танку, флексибилну цевчицу са камером на крају кроз уста и низ грло како би прегледао ваш једњак.
• Манометрија једњака. Ова техника мери време и снагу контракција вашег једњака.
• 24-часовни пХ тест. Овим тестом се мери пХ у вашем једњаку током 24 сата како би се проверили знаци желучане киселине или жучи у вашем једњаку.

Како се лечи?

Постоји неколико могућности лечења дивертикулума једњака, у зависности од његове величине и тежине.

Нехируршко лечење

Благим дивертикулом једњака обично се може управљати променом начина живота, као што су:

• темељно жвакајући храну
• једење непристојне дијете
• пије пуно воде након што поједете како бисте помогли у варењу.

Антациди без рецепта такође могу помоћи код благих симптома.

Хируршко лечење

У тежим случајевима може бити потребна операција уклањања кесице и поправка ослабљеног ткива у једњаку.

Хируршки поступци за то укључују:

• Криофарингеална миотомија. То укључује мале резове у горњем сфинктеру једњака да би се проширио, тако да храна може лакше да пролази кроз ваш једњак.
• Дивертикулопексија са миотомијом крикофарингеуса. То укључује уклањање већег дивертикулума окретањем наопако и причвршћивањем на зид једњака.
• Дивертиклектомија и миотомија крикофарингеуса. То укључује уклањање дивертикулума током извођења миотомије крикофарингеуса. То је комбинација која се често користи за лечење Зенкерових дивертикула.
• Ендоскопска дивертикулотомија. Ово је минимално инвазиван поступак којим се ткиво дели између дивертикулума и једњака, омогућавајући одводњу хране из дивертикулума.

Постоје ли неке компликације?

Временом езофагеални дивертикулум може довести до неких здравствених компликација.

• Аспирација пнеумонија. Ако дивертикулум једњака изазове регургитацију, то може довести до аспирационе упале плућа. Ово је инфекција плућа узрокована удисањем ствари, као што су храна и пљувачка, које обично путују низ ваш једњак.
• Ометање. Препрека у близини дивертикулума може отежати, ако не и немогуће прогутати. То такође може довести до пуцања и крварења торбице.
• Сквамозни карцином. У врло ретким случајевима, трајна иритација кесице може довести до карцинома сквамозних ћелија.

Какви су изгледи?

Дивертикулум једњака је прилично ретко стање које има тенденцију да погађа старије одрасле особе. Иако неки људи никад немају симптоме, други имају низ проблема, укључујући потешкоће са гутањем и регургитацију. Већина случајева добро реагује на промене у начину живота, операцију или комбинацију обоје.