Оклузијска плетизмографија

Тхе Оклузијска плетизмографија испитује проток крви у венама. Требало би да открије поремећаје венске циркулације. Метода мерења је обично без ризика, осим посебног облика тромбозе, флегмазије цоерулеа доленс.

Шта је оклузивна плетизмографија?

Оклузијска плетизмографија је метода мерења која омогућава израчунавање протока крви у венама и артеријама. Прилив и одлив крви процењују се мерењем промене опсега ногу. Опсег ногу зависи од запремине вена.

За мерење се користе мерилници напона. Најчешће се користе мерилници напона живе по принципу мерења деформације. Они одређују пораст запремине потколенице, а штапић је затегнут на бедру. Оклузијска плетизмографија се такође назива Венска оклузијска плетизмографија одређен. Уз плетизмографију венске оклузије, мерења протока крви могу се обавити и на артеријском и у венском систему.

Мерење одређује проток крви у мировању, реактивну хиперемију, венски капацитет, венски одлив крви и капиларну филтрацију. Оклузивна плетизмографија се изводи ако постоји сумња на поремећај венског одлива проузрокован тромбозом или ако терапија треба да буде праћена мерењима након тромбозе.

Функција, ефекат и циљеви

Принцип мерења у оклузијској плетизмографији заснован је на одређивању обима и промени круга у тачки која се мери. Мерење се обично врши на телету, стопалу или ножном прсту. Док се штапић поставља око бедара, проток венске крви престаје.

Артеријски проток крви се наставља. Ово загушење венске крви чини да поткољеница набрекне. Мерачи напона живе региструју промене запремине за то време. Одговарају артеријском протоку крви и позната су као мерења протока крви у мировању. Након отприлике три минуте, штапић на бедру се ослобађа. Венска крв може поново тећи. Запремина у мерним тачкама потколенице поново се смањује. Ове промене у количини одређују реактивну хиперемију. Вредности мерења протока крви у мировању и реактивне хиперемије омогућавају разлику између оклузивних артеријских поремећаја и поремећаја венског одлива.

Поремећај венског одлива карактеризира пропусност васкуларног система. Закључци се такође могу извести о тежини поремећаја циркулације. Што је лошији проток крви, то је нижи максимални проток и што се касније догађа. Помоћу других мерења, крвни притисак се може одредити на било ком делу удова. Манжетна изнад мерне тачке надувава се до превеликог систолног притиска и притисак се затим полако отпушта. Прво регистровано повећање волумена одговара артеријском систолном крвном притиску у тачки мерења. Током оклузијске плетизмографије, пацијент лежи.

Прво се ноге подижу три минута пре прегледа. Затим се штапић поставља око бедара. Крв се накупља неколико минута. Након отварања манжета, напонски мерач мери промену запремине у мерним тачкама потколенице. Подаци се графички приказују помоћу рачунарског програма. Лекар може да користи податке да процени ситуацију протока крви. Венски капацитет и венски одлив важни су параметри за процену венског система. Венски капацитет карактерише волумен акумулативне вене и венски одлив максимални пасивни венски одлив по јединици времена.

Истовремено се одређује и артеријски крвоток у мировању јер овиси о томе венски капацитет. Мерење је веома значајно с обзиром на добру репродуктивност квантитативне процене поремећаја венског одлива. Метода се стога може користити за контролу терапије. Ови параметри се могу користити за одређивање и процену тромбоза, пост-тромботичких стања и изражених варикозних вена. Поступак оклузијске плетизмографије изводи се по строго стандардизованим критеријумима. То је неопходно јер током мерења могу настати бројне могуће грешке.

Ризици, нуспојаве и опасности

С изузетком Пхлегмасиа цоерулеа доленс, оклузијска плетизмографија тешко носи било какав ризик. Пхлегмасиа цоерулеа доленс је редак, посебно тежак облик венске тромбозе.

Све вене одсека су затворене, тако да поремећај одлива доводи до толиког пораста притиска у ткиву да артеријска понуда такође застаје. Ово стање је хитна ситуација која се мора одмах лечити. Да би се спасио пацијентов живот, мора се одмах извршити тромбектомија. Очито да се у овој ситуацији не може извести оклузијска плетизмографија. То би било чак и контрапродуктивно. Иначе је поступак без ризика. Међутим, строго стандардизована примена поступка је неопходна како би се искључиле грешке.

Постоји много могућих грешака. Собна температура која је превисока или прениска већ утиче на резултат. Треба избегавати стезање одеће. Грешке позиционирања кривотворе резултат. У случају израженог едема, промена запремине се више не може тачно утврдити. Промјене ткива могу утицати на резултат. У случају узнапредовале артеријске оклузивне болести узроковане артериовенским фистулама, венски капацитет се више не приказује оптимално. Болест треба укључити у процену поремећаја венског одлива. Друга могућност грешке је прекомерни притисак сензора на ткиво.

Исто се односи и на погрешно постављање мерне сонде. Надаље, штапић не смије бити преузак, јер ће то концентрирати притисак на мало подручје. Други извор грешке је одложена дефлација на крају периода акумулације. При документовању резултата, на кривуљи треба навести одступања од важећих стандардизованих услова испитивања. Упркос одређеним ограничавајућим факторима, оклузијска плетизмографија је добар начин мерења за утврђивање поремећаја циркулације.