Узроци, симптоми и лечење протеинурије

Шта узрокује протеинурију

Бубрези вас одржавају здравима филтрирањем крви. Имају мале крвне судове зване гломерули. Те структуре уклањају отпад који улази у урин и реапсорбују протеин који остаје у крви.

Али ако бубрези не функционишу правилно, протеин може процурити у урин. Резултат је висок ниво протеина у урину, познат као протеинурија.

Постоје различите врсте протеинурије, укључујући:

• гломеруларна протеинурија
• тубуларна протеинурија
• преливање протеинурије
• постренална протеинурија

Поред тога, албуминурија је врста протеинурије где је вишак протеина албумин. То је повезано са гломеруларном протеинуријом. Гломеруларна протеинурија је врста о којој се говори у наставку.

Протеинурија може бити повезана са привременим стањима, попут дехидрације или озбиљнијих оштећења бубрега. Истражимо могуће узроке протеинурије, заједно са њеним симптомима и лечењем.

Шта узрокује висок ниво протеина у урину

Ако имате протеинурију, узмите у обзир и остале симптоме. Ово ће помоћи лекару да идентификује основни узрок.

Дехидратација

Дехидрација се дешава када ваше тело изгуби превише течности. То је чест, привремени узрок протеинурије.

Ваше тело користи воду за испоруку хранљивих састојака, попут протеина, до бубрега. Али без довољно течности имаће потешкоћа у томе.

Заузврат, бубрези не могу правилно да поврате протеине. Уместо тога, протеин завршава у урину.

Остали симптоми зависе од тежине дехидрације. Можда ћете доживети:

• умор
• главобоље
• вртоглавица
• повећана жеђ
• тамно обојени урин
• смањено мокрење
• сува уста или кожа

Дехидратацију могу изазвати:

• дијареја
• повраћање
• прекомерно знојење
• грозница
• не пијући довољно воде

Висок крвни притисак

Висок крвни притисак или хипертензија могу ослабити крвне судове у бубрезима. Ово смањује њихову способност реапсорпције у протеин који се улива у урин.

Пошто се повишени крвни притисак полако развија, можда годинама нећете имати симптоме. Али ако постане озбиљно, може проузроковати:

• главобоље
• кратак дах
• крварења из носа

Већина случајева високог крвног притиска нема основни узрок. Али код неких људи, висок крвни притисак је последица:

• обољење бубрега
• проблеми са штитном жлездом
• опструктивна апнеа у сну
• тумори надбубрежне жлезде
• неки лекови, попут контрацепције или деконгестива

Шећерна болест

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који узрокује висок ниво шећера у крви. Постоји неколико врста дијабетеса, укључујући дијабетес типа 1 и типа 2.

Са дијабетесом, повишени шећер у крви приморава бубреге да превише филтрирају крв. То може проузроковати оштећење бубрега, омогућавајући протеину да цури у урин.

Симптоми дијабетеса зависе од тежине и врсте. Можете имати:

• повећана жеђ и глад
• учестало мокрење
• умор
• замагљен вид
• необјашњив губитак килограма

Гломерулонефритис

Протеинурија може указивати на гломерулонефритис или упалу гломерула.

Када гломерули филтрирају крв, они нормално апсорбују протеин. Али ако су повређени, протеин може проћи и ући у урин.

Гломерулонефритис може изазвати низ симптома који се називају нефротски синдром. Поред протеинурије, ово укључује:

• хиперлипидемија или висок ниво масти и холестерола у крви
• отечене ноге, стопала или зглобови
• хипоалбуминемија или низак ниво протеина у крви

Такође може изазвати повишен крвни притисак и хематурију или црвене крвне ћелије у урину. Због тога урин изгледа ружичасто или у боји кола.

Типично, гломерулонефритис се дешава када имунолошки систем напада бубреге. Повезан је са:

• бактеријски ендокардитис
• ХИВ
• Хепатитис Б
• хепатитис Ц
• лупус
• дијабетичка нефропатија
• висок крвни притисак

Хронична болест бубрега

Хронична болест бубрега (ХББ) је прогресивни губитак функције бубрега. У раним фазама може изазвати протеинурију, али обично не изазива приметне симптоме.

Како ЦКД напредује, могли бисте искусити:

• кратак дах
• учестало мокрење
• штуцање
• умор
• мучнина
• повраћање
• проблеми са спавањем
• сува кожа која сврби
• отечене руке и стопала
• слаб апетит

Следеће болести могу оштетити бубреге и довести до ХБЛ:

• гломерулонефритис
• дијабетес
• висок крвни притисак
• болест срца
• интерстицијски нефритис
• полицистична болест бубрега
• поновљена инфекција бубрега

Ако ЦКД напредује, то може довести до отказивања бубрега.

Аутоимуне болести

Имуни систем нормално производи антитела и имуноглобулине који се боре против страних организама. Али ако имате аутоимуну болест, имуни систем ствара антитела и имуноглобулине који нападају ткива тела. Ове супстанце се називају аутоантителима.

Ако аутоантитела повреде гломеруле, може доћи до упале. То доводи до оштећења бубрега, а на крају и до протеинурије.

Следеће аутоимуне болести повезане су са протеинуријом:

• Системски еритематозни лупус. Иако системски еритематозни лупус (СЛЕ) углавном укључује кожу и зглобове, такође може утицати на бубреге.
• Гоодпастуре синдром. У Гоодпастуре синдрому, аутоантитела посебно нападају бубреге и плућа.
• ИгА нефропатија. ИгА нефропатија се дешава када се наслаге имуноглобулина А акумулирају у гломерулима.

Преецлампсиа

У прееклампсији, трудница развија висок крвни притисак на или после 20 недеља трудноће. Ово привремено нарушава способност бубрега да филтрирају протеине, што узрокује протеинурију.

Остали симптоми прееклампсије укључују:

• отечене руке и лице
• главобоље
• замагљен вид
• болови у стомаку на десној страни
• повећан прираст

Иако прееклампсија обично нестане након порођаја, то је озбиљно стање које може довести до превременог порођаја. Трудне особе са прееклампсијом треба пажљиво надгледати.

Рак

У тежим случајевима, протеинурија је последица рака. Неколико врста карцинома повезано је са високим нивоом протеина у урину, укључујући:

• карцином бубрежних ћелија
• рак плућа
• карцином дојке
• колоректални канцер
• не-Ходгкинов лимфом
• Ходгкинов лимфом
• мултипли мијелом

Сматра се да инфламаторни ефекат рака мења функцију бубрега.

У неким условима, попут мултиплог мијелома, оштећење бубрега настаје када се абнормални протеини у крви везују за нормалне протеине у урину. Како функција бубрега опада, више протеина завршава у урину.

Иако се симптоми рака у великој мери разликују, општи симптоми укључују:

• необјашњив губитак килограма
• умор
• грозница
• бол
• промене на кожи

Фактори ризика за протеинурију

Одређени људи имају већу вероватноћу да развију протеинурију. Уобичајени фактори ризика укључују:

• Старост. Одрасли од 65 година и старији су подложнији дехидратацији и проблемима са бубрезима. Труднице старије од 40 година имају већи ризик од прееклампсије.
• Висок крвни притисак. Људи са високим крвним притиском имају већи ризик од дијабетеса и поремећаја бубрега.
• Дијабетес. Дијабетес је најчешћи узрок ХБЛ. Такође је повезан са прееклампсијом и гломерулонефритисом.
• Породична историја. Вероватније је да ћете развити протеинурију ако имате породичну историју болести бубрега или прееклампсије.
• Одређене националности. Људи афроамеричког, латиноамеричког, америчког индијског и азијског порекла имају већи ризик од проблема са бубрезима.
• Прекомерна тежина или гојазност. Висок крвни притисак, дијабетес и прееклампсија повезани су са прекомерном тежином или гојазношћу.

Који су симптоми протеина у урину?

У раним фазама оштећења бубрега нећете имати симптоме. То је зато што у урину постоје само мале количине протеина.

Како ће оштећење бубрега напредовати, више беланчевина ће прелазити у ваш урин. То може изазвати симптоме попут:

• пенушав, пенаст урин
• отечене руке, стопала, лице или стомак
• учестало мокрење
• грчеви мишића ноћу
• мучнина
• повраћање
• слаб апетит

Испитивање протеина у урину

Једини начин да се дијагностикује протеинурија је тест урина који мери количину протеина у урину.

Тест се одвија у лекарској ординацији. Током поступка уринирате у шољицу за узорке. Доктор ставља у штапић за мерење или мали пластични штапић обложен хемикалијама у узорак урина. Ако има превише протеина, штапић ће променити боју.

Остатак урина биће послат у лабораторију, где ће се прегледати под микроскопом.

Ако ваш лекар мисли да имате проблема са бубрезима, поновит ће тест урина три пута за три месеца. Ово им помаже да искључе привремене узроке протеинурије.

Лекар може да користи и следеће тестове да утврди шта узрокује вашу протеинурију:

• 24-часовно сакупљање урина. У 24-сатном тесту урина, ваш урин се сакупља током 24 сата и шаље у лабораторију.
• Тест крви за гломеруларни филтрат (ГМР). Овај тест проверава функцију бубрега.
• Сликовни тестови. Можете добити ултразвук или ЦТ, на којима се детаљно снимају бубрези и уринарни тракт.
• Биопсија бубрега. Узорак вашег бубрега се уклања и испитује се на знаке оштећења бубрега.

Лечење протеинурије

Ако имате привремену или благу протеинурију, вероватно вам неће бити потребно лечење. Али ако имате доследну протеинурију, мораћете да лечите основно стање.

Лечење може укључивати:

• Промене у исхрани. Ако имате болест бубрега, дијабетес или висок крвни притисак, лекар ће препоручити одређене промене у исхрани.
• Губитак тежине. Губитак килограма може да реши стања која оштећују функцију бубрега.
• Лекови за крвни притисак. Ако имате хипертензију или дијабетес, лекар вам може прописати лекове који помажу у снижавању крвног притиска.
• Лекови за дијабетес. Можда ће вам требати лекови или терапија инсулином за контролу високог нивоа глукозе у крви.
• Дијализа. У гломерулонефритису и отказивању бубрега, дијализа се користи за управљање високим крвним притиском и течностима.

Одузети

Протеинурија често значи да бубрези не филтрирају правилно крв. Стога је циљ лечења управљање основним стањем. Лекар може да изради план лечења који ће вам заштитити бубреге.