Преглед
Рак дојке у стадијуму 0, или дуктални карцином ин ситу (ДЦИС), је када у слузници млечних канала постоје абнормалне ћелије. Али те ћелије се нису прошириле изван зида канала да би дошле до околног ткива, крвотока или лимфних чворова.
ДЦИС је неинвазиван и понекад се назива „преканцером“. Међутим, ДЦИС има потенцијал да постане инвазиван.
Фаза 0 рак дојке наспрам лобуларног карцинома ин ситу
Карцином дојке стадијума 0 обухватао је лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС). Иако назив садржи реч карцином, ЛЦИС више није категорисан као рак. ЛЦИС укључује абнормалне ћелије у лобулама, али се не шире даље од лобула.
ЛЦИС се понекад назива „лобуларна неоплазија“. Не захтева нужно лечење. Међутим, ЛЦИС може повећати ризик од развоја инвазивног карцинома у будућности, па је праћење важно.
Фаза 0 у односу на стадијум 1 рак дојке
У стадијуму 1 рака дојке, рак је инвазиван, мада је мали и садржи га у ткиву дојке (стадијум 1А), или се у најближим лимфним чворовима налази мала количина ћелија карцинома (стадијум 1Б).
Док истражујемо рак дојке стадијума 0, говоримо о ДЦИС-у, а не о инвазивном раку дојке стадијума 1 или ЛЦИС-у.
Колико је то уобичајено?
У 2019. години биће око 271.270 нових случајева рака дојке у Сједињеним Државама.
ДЦИС представља око 20 процената свих нових дијагноза.
Постоје ли симптоми?
Генерално нема симптома карцинома дојке у стадијуму 0, мада повремено може изазвати квржице на дојци или крвави излив из брадавице.
Да ли су одређени људи у повећаном ризику?
Тачан узрок рака дојке у фази 0 није јасан, али постоје фактори који могу повећати ризик, као што су:
- све већа старост
- лична историја атипичне хиперплазије или друге бенигне болести дојке
- породична историја рака дојке или генетске мутације које могу повећати ризик од рака дојке, као што су БРЦА1 или БРЦА2
- прво дете после 30. године живота или никада трудноћа
- имате прву менструацију пре 12. године или започињете менопаузу после 55. године
Постоје и неки фактори ризика за животни стил који се могу модификовати како би се смањио ризик, укључујући:
- физичка неактивност
- прекомерна тежина након менопаузе
- узимање хормонске терапије замене или одређених хормоналних оралних контрацептива
- пије алкохол
- пушење
Како се дијагностикује рак дојке у фази 0?
Посетите свог лекара ако имате квржицу или неке друге промене на дојкама. Разговарајте о породичној историји рака и питајте колико често треба да будете прегледани.
Рак дојке у стадијуму 0 често се налази током скрининга мамографом. Након сумњивог мамограма, лекар може да нареди дијагностички мамограф или неки други сликовни тест, попут ултразвука.
Ако и даље постоји неко питање о сумњивом подручју, требаће вам биопсија. За ово ће лекар помоћу игле уклонити узорак ткива. Патолог ће прегледати ткиво под микроскопом и доставити извештај лекару.
Извештај о патологији ће рећи да ли су присутне абнормалне ћелије и, ако постоје, колико агресивне могу бити.
Како се лечи рак дојке у стадијуму 0?
Мастектомија или уклањање дојке некада је био стандардни третман за рак дојке у стадијуму 0, али данас то није увек неопходно.
Неки од разлога за разматрање мастектомије су:
- имате ДЦИС у више од једног дела дојке
- површина је велика у односу на величину дојке
- не можете имати терапију зрачењем
- више волите мастектомију од лумпектомије уз терапију зрачењем
Док мастектомија уклања целу дојку, лумпектомија уклања само подручје ДЦИС-а плус малу маргину око њега. Лумпектомија се назива и операција која чува дојке или локална ексцизија. Ово чува већи део дојке и можда вам неће требати операција реконструкције.
Терапија зрачењем користи високоенергетске зраке за уништавање свих абнормалних ћелија које су можда остале након операције. Терапија зрачењем карцинома дојке стадијума 0 може да следи лумпектомију или мастектомију. Третмани се дају пет дана у недељи током неколико недеља.
Ако је ДЦИС позитиван на хормонске рецепторе (ХР +), хормонска терапија се може користити за смањење шанси за развој инвазивног карцинома дојке касније.
Сваки случај је различит, па разговарајте са својим лекаром о предностима и ризицима сваке врсте лечења.
Да ли ће ми требати хемотерапија?
Хемотерапија се користи за смањивање тумора и уништавање ћелија карцинома у целом телу. Будући да је рак дојке у фази 0 неинвазиван, овај системски третман углавном није потребан.
Забринутост за ментално здравље
Када сазнате да имате рак дојке стадијума 0, пред вама су неке велике одлуке. Важно је детаљно разговарати са својим лекаром о вашој дијагнози. Затражите појашњење ако не разумете дијагнозу или могућности лечења. Такође можете одвојити време и за друго мишљење.
Много је о чему треба размишљати. Ако сте забринути, под стресом или имате проблема са дијагнозом и лечењем, обратите се свом лекару. Они вас могу упутити према службама подршке у вашем подручју.
Ево још неких ствари које треба узети у обзир:
- Обратите се пријатељима и породици за подршку.
- Разговарајте са терапеутом или другим стручњаком за ментално здравље.
- Придружите се мрежи или личној групи за подршку. Страница Програми и услуге подршке Америчког удружења за рак пружа информације о ресурсима, било на мрежи или у вашем подручју. Можете и да ћаскате уживо са представником или, ако сте у Сједињеним Државама, назовите линију за помоћ на 1-800-227-2345.
Стратегије за ублажавање стреса и анксиозности укључују:
- вежбање
- јога или медитација
- вежбе дубоког дисања
- масажа (прво питајте свог доктора)
- наспавајући се сваке ноћи
- одржавање уравнотежене дијете
Какви су изгледи?
Рак дојке у фази 0 може врло споро расти и можда никада неће прећи у инвазивни рак. Може се успешно лечити.
Жене које су имале ДЦИС имају приближно 10 пута већу вероватноћу да ће развити инвазивни рак дојке од жена које никада нису имале ДЦИС.
У 2015. години, опсервациона студија проучавала је више од 100.000 жена којима је дијагностикован рак дојке стадијума 0. Истраживачи су проценили десетогодишњу стопу смртности специфичне за рак дојке на 1,1 одсто, а двадесетогодишњу на 3,3 процента.
Женама које су имале ДЦИС ризик од умирања од рака дојке повећан је 1,8 пута у односу на жене у општој популацији. Стопе смртности биле су више код жена којима је дијагностикована пре 35. године него код старијих жена, као и код Афроамериканаца преко белца.
Из ових разлога, лекар може препоручити скрининг чешће него ако никада нисте имали ДЦИС.
