Хирургија за рак јетре: шта треба знати

Ако сте добили дијагнозу рака јетре, ваше могућности лечења зависе од неколико фактора. Операција је понекад, али не увек најбоља опција лечења.

Ваш лекар ће одредити ваше могућности лечења карцинома у једну од три категорије:

• потенцијално трансплантабилни или операбилни (ресектабилни) рак
• неоперабилни (неопозиви) рак који се није проширио
• узнапредовали рак

Делимична хепатектомија и трансплантација јетре су две главне врсте операција које се користе за лечење карцинома јетре.

Ови поступци се обично користе за лечење неких врста карцинома јетре у раним фазама, пре него што се проширио на околне крвне судове или друге делове тела.

Читајте даље да бисте сазнали о потенцијалним предностима и ризицима ових операција.

Делимична хепатектомија

Делимична хепатектомија је хируршки поступак којим се уклања део јетре. Циљ вашег хирурга је да уклони сво ткиво јетре које је погођено раком. Извадиће неке околне здраве јетре и можда ће уклонити и оближње лимфне чворове.

Само неколико људи са раком јетре квалификује се за ову операцију. Лекар вам може препоручити делимичну хепатектомију ако имате:

• добра укупна функција јетре
• један тумор јетре који није прерастао у околне крвне судове
• добро опште здравље
• цироза (ожиљци на јетри) и лекар процењује да ћете имати најмање 30 процената функције јетре након уклањања тумора

Вероватно нисте добар кандидат за делимичну хепатектомију ако имате:

• лоша укупна функција јетре услед тешке цирозе
• више тумора у вашој јетри
• тумор који се не може безбедно уклонити због своје величине или локације
• напредни рак који се проширио из јетре на околне крвне судове, лимфне чворове или друге делове тела
• медицинска стања која повећавају ризик од компликација због операције

Да би сазнао да ли сте добар кандидат за делимичну хепатектомију, лекар може да нареди тестове за снимање попут ЦТ или МРИ скенирања.

Ваш лекар такође може да процени функцију ваше јетре наручивањем тестова крви и питајући вас о вашим симптомима.

Ризици и нежељени ефекти

Делимична хепатектомија је велика операција. Представља ризик од озбиљних нежељених ефеката, укључујући:

• цурење жучног канала
• угрушци крви
• крварење
• инфекција
• реакције на анестезију

Пре него што се подвргнете делимичној хепатектомији, разговарајте са својим хирургом о потенцијалним предностима и ризицима. Они могу објаснити шта ће подразумевати процес опоравка. Такође вас могу научити како препознати и управљати потенцијалним компликацијама.

Трансплантација јетре

Ако лекар утврди да није могуће уклонити само тумор, можда ће предложити трансплантацију јетре. Ова операција укључује уклањање јетре и замену здраве јетре даваоца органа.

Хирурзи обично користе донорску јетру некога ко је недавно умро. Али понекад користе део здраве јетре некога ко је још увек жив, јер јетра здравог даваоца може делимично да се обнови.

Ваш лекар може препоручити трансплантацију јетре ако имате:

• тумор (и) јетре који се не могу уклонити делимичном хепатектомијом (мада се трансплантације ретко користе код људи који имају ресектабилне туморе)
• мали тумори који се нису проширили на оближње крвне судове
• тешка цироза

Трансплантација јетре можда није добра опција за вас ако:

• не постоје одговарајући донатори јетре
• рак се проширио из јетре у околне крвне судове, лимфне чворове или друге делове тела
• имате лекове или здравствена стања која повећавају ризик од компликација

Пре него што се може извршити трансплантација јетре, мора се наћи одговарајући давалац јетре. Време чекања на даваоца може бити дуго. Док чекате трансплантацију, лекар вам може препоручити друге третмане.

Ризици и нежељени ефекти

Трансплантација јетре је велика операција. Може изазвати озбиљне нежељене ефекте, укључујући:

• цурење жучног канала
• угрушци крви
• крварење
• инфекција
• реакције на анестезију

Ваш имунолошки систем такође може видети донаторску јетру као страног освајача којег треба да нападне. То значи да је могуће да ће ваше тело одбити трансплантацију.

Лекови против одбацивања познати као имуносупресиви могу вам помоћи да зауставите тело да одбије јетру даваоца.

Имуносупресиви смањују број белих крвних зрнаца које ствара ваш имунолошки систем да би смањили шансе да ваше тело одбаци јетру даваоца.

Ако имате рак који се шири изван јетре, имуносупресиви могу повећати ризик од:

• тешке инфекције
• ослабљене кости и остеопороза
• оштећење бубрега
• висок крвни притисак
• висок холестерол
• дијабетес
• анемија (низак број црвених крвних зрнаца)
• проблеми са згрушавањем крви

Лекар ће вам наложити редовне тестове крви како би надгледао знаке одбацивања јетре и проверио како се крв згрушава.

Ваш лекар вас такође може научити како препознати потенцијалне знаке и симптоме одбацивања јетре и друге потенцијалне компликације.

Могућности нехируршког лечења

Ваш лекар може препоручити друге третмане карцинома јетре након делимичне хепатектомије како би смањио ризик од поновног настанка рака. Нехируршки третмани такође могу бити опција ако операција није могућа или ако се рак врати након операције.

Нехируршки третмани рака јетре укључују:

• хемотерапија
• циљана терапија
• имунотерапија
• радиотерапија
• терапија аблацијом
• терапија емболизацијом

Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним ризицима и предностима било ког третмана који препоручују.

Изгледи

Ваша перспектива након делимичне хепатектомије или трансплантације јетре зависи од више фактора, укључујући:

• ваше целокупно здравље
• врста хирургије коју имате
• број, место и величину тумора у вашем телу
• без обзира да ли развијате компликације током операције

У неким случајевима делимична хепатектомија или трансплантација јетре лече рак јетре. Такође је могуће да се рак јетре врати након операције.

За најбољи могући исход важно је следити упутства лекара за накнадну негу:

• Присуствујте заказаним заказаним састанцима.
• Узмите прописане третмане.
• Вежбајте здраве животне навике.

Обавестите свог добављача ако развијете нове симптоме или промене у свом здрављу. У неким случајевима могу наложити тестове како би проверили потенцијалне компликације током лечења или да ли се рак вратио или проширио.

За понети

У зависности од вашег стања и укупног здравља, ваш план лечења карцинома јетре може укључивати делимичну хепатектомију или трансплантацију јетре.

Лекар вам може помоћи да измерите потенцијалне користи и ризике од операције да бисте утврдили да ли је то права опција за вас.

Ваш план лечења може такође да садржи додатне терапије које помажу у ублажавању симптома рака или управљају потенцијалним нежељеним ефектима лечења.