Шта је холангитис и како се лечи?

Преглед

Холангитис је запаљење (оток и црвенило) у жучном каналу. Америчка фондација за јетру примећује да је холангитис врста болести јетре. Такође се може детаљније рашчланити и назвати следеће:

• примарни билијарни холангитис (ПБЦ)
• примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ)
• секундарни холангитис
• имуни холангитис

Жучни канали преносе жуч из јетре и жучне кесе у танко црево. Жуч је течност зелене до жуто-смеђе боје која помаже вашем телу да пробави и апсорбује масти. Такође помаже у уклањању отпада из јетре.

Када се жучни канали упале или блокирају, жуч се може вратити у јетру. То може довести до оштећења јетре и других проблема. Неке врсте холангитиса су благе. Друге врсте могу бити озбиљне и опасне по живот.

Постоје две главне врсте холангитиса:

• Хронични холангитис се дешава полако током времена. Може изазвати симптоме током 5 до 20 година.
• Акутни холангитис се дешава изненада. Може да изазове симптоме у кратком временском периоду.

Симптоми холангитиса

Симптоми зависе од врсте холангитиса и колико дуго. Свака особа са холангитисом може имати мало другачије знаке и симптоме. Више од 50 одсто људи којима је дијагностикован хронични холангитис нема симптоме.

Неки рани симптоми хроничног холангитиса могу да укључују:

• умор и замор
• свраба коже
• суве очи
• Сува уста

Ако већ дуго имате хронични холангитис, можда ћете имати:

• болови у горњој десној страни
• ноћно знојење
• отечене ноге и зглобови
• затамњење коже (хиперпигментација)
• бол у мишићима
• болови у костима или зглобовима
• надимање (течност у пределу стомака)
• масне наслаге (ксантоми) у кожи око очију и капака
• масне наслаге у лактовима, коленима, длановима и стопалима
• дијареја или масно пражњење црева
• црева боје глине
• губитак тежине
• промене расположења и проблеми са памћењем

Ако имате акутни холангитис, можда имате и друге симптоме. То укључује изненадне симптоме попут:

• висока температура више од 24 сата
• језа
• мучнина
• повраћање
• бол у леђима
• болови испод лопатица
• тупи бол или грчеви у горњој десној страни
• оштар или туп бол у средини стомака
• низак крвни притисак
• конфузија
• жутило коже и очију (жутица)

Лекар ће можда пронаћи знаке холангитиса у другим деловима тела. Ови укључују:

• отечена или повећана јетра
• отечена или повећана слезина
• висок холестерол
• неактивна штитна жлезда (хипотироидизам)
• слабе и ломљиве кости (остеопороза)

Лечење холангитиса

Лечење хроничног и акутног холангитиса може бити различито. То је зато што се узроци холангитиса разликују. Лечење такође зависи од тога колико вам је рано дијагностикован холангитис. Обе врсте могу довести до озбиљних компликација ако се не лече.

Рано лечење је посебно важно за акутни холангитис. Лекар може препоручити антибиотике до 10 дана (као што су пеницилин, цефтриаксон, метронидазол и ципрофлоксацин).

Такође могу препоручити процедуре у болници, као што су:

• интравенске течности
• дренажа жучног канала

За разлику од акутног холангитиса, нису доступни лекови за лечење хроничног холангитиса. Лек назван урсодеоксихолна киселина може помоћи у заштити јетре. Делује тако што побољшава проток жучи. Не лечи сам холангитис.

Лечење и нега хроничног холангитиса укључују:

• управљање симптомима
• праћење функције јетре
• поступци за отварање зачепљених жучних канала

Поступци и за хронични и за акутни холангитис су:

• Ендоскопска терапија. Балонска дилатација се може користити за отварање канала и повећање протока жучи. Ово помаже у побољшању и спречавању симптома. Можда ће вам требати ендоскопска терапија неколико пута за лечење холангитиса. Пре поступка можете имати пуну или локалну анестезију (утрнулост).
• Перкутана терапија. Ово је слично ендоскопској терапији, али је кроз кожу. Лекар ће вам утрнути подручје или ће вас успавати пре поступка.
• Хирургија. Ваш лекар може уклонити блокирани део жучног канала. Или, можда су вам постављени стенти који отварају или одводе жучне канале. Бићете под пуном анестезијом (у сну) на операцији.
• Трансплантација јетре. У озбиљним случајевима можда ће вам требати трансплантација јетре. Лекар ће вам заменити оштећену јетру новом. До краја живота ће вам требати лекови против одбацивања након операције. Ово помаже вашем телу да одржи нову јетру здравом.

Можда ће вам требати и лечење неких озбиљних нежељених ефеката холангитиса:

• Исхрана. Холангитис може утицати на варење и на то како ваше тело апсорбује неке витамине. Можда ћете морати да узимате додатке витамина А, Д, Е и К.
• Слабе кости. Лекар може прописати лекове за остеопорозу. Додаци калцијума и витамина Д могу помоћи у побољшању густине и снаге костију.
• Висок крвни притисак. Лекар може надгледати и лечити високи крвни притисак у јетри (порталска хипертензија).

Узроци холангитиса

Постоји низ узрока за холангитис. Узрок понекад није познат.

Хронични холангитис може бити аутоимуна болест. То значи да сопствени имунолошки систем вашег тела грешком напада жучне канале. Ово узрокује упалу.

Временом, упала може покренути ожиљке или раст тврдог ткива унутар жучних канала. Ожиљци чине канале тврдим и уским. Такође могу блокирати мање канале.

Узроци акутног холангитиса су:

• бактеријска инфекција
• жучни каменци
• блокаде
• тумор

Узроци оба типа холангитиса у животној средини укључују:

• инфекције (бактерије, вируси, гљивице или паразити)
• пушење
• хемикалије

Фактори ризика који могу повећати вашу шансу за добијање холангитиса:

• Бити женско. Хронични холангитис је чешћи код жена.
• Старост. Обично се јавља код одраслих између 30 и 60 година.
• Генетика. Холангитис се може појавити у вашој породици.
• Локација. Болест је чешћа у Северној Америци и северној Европи.

Дијагностиковање холангитиса

Лекар може дијагностиковати холангитис помоћу тестова и скенирања. Неколико знакова може се појавити у следећим тестовима крви:

• комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• тестови функције јетре
• тестови функције бубрега
• култура крви

Скенирање помаже у приказивању крвотока у јетри и другим деловима стомака:

• Рентген (холангиограм користи боју за гледање жучних канала)
• МРИ скенирање
• ЦТ скенирање
• ултразвук

Можда ће вам требати други тестови као што су узорци урина, жучи или столице.

Компликације холангитиса

Холангитис може довести до озбиљних здравствених проблема ако се не лечи. Компликације укључују:

• Проблеми са јетром. Холангитис може изазвати ожиљке на јетри (цироза). Ово може успорити функцију јетре или довести до отказивања јетре. Такође повећава ризик од рака јетре. Може изазвати отицање јетре и висок крвни притисак.
• Камење у жучи. Блокирана жуч се може стврднути у камење. То може проузроковати бол и инфекције.
• Повећана слезина. Ако јетра не ради правилно и не може да филтрира отпад и токсине, старе крвне ћелије могу да се сакупљају у слезини, узрокујући њено отицање.
• Увећане вене. Висок крвни притисак у јетри може превише притиснути вене у стомаку. То може довести до отечених и сломљених вена. Такође може изазвати крварење.
• Инфекција крви. Акутни холангитис може довести до сепсе (инфекције крви). Ово може оштетити неколико делова тела и може бити опасно по живот ако се не лечи.

Хронични холангитис је такође повезан са другим стањима, укључујући проблеме са штитном жлездом, склеродермијом и реуматоидним артритисом.

Какви су изгледи?

Ваши знаци и симптоми ће се разликовати од осталих људи са холангитисом. У неким случајевима узрок можда није познат. Не можете увек спречити добијање холангитиса.

Рано лечење може вам помоћи да постигнете бољи исход. Такође помаже у спречавању симптома и компликација. Хитно се обратите лекару ако имате било какве симптоме, укључујући:

• грозница
• бол у стомаку
• жутило очију и коже
• промене у варењу и цревима

Можда уопште немате симптоме. Редовни прегледи могу вам помоћи да научите о здрављу јетре једноставним тестом крви.

Неке врсте холангитиса ће бити лакше уклонити лечењем. Узмите све лекове како је прописано и обратите се свом лекару за све наредне састанке.

Компликације можете спречити свакодневним променама начина живота попут одвикавања од пушења. Здрава, уравнотежена исхрана са пуно влакана може ублажити симптоме холангитиса и спречити компликације. Разговарајте са својим лекаром или нутриционистом о најбољем начину исхране за вас.