Тоуретте синдром

Шта је Тоуреттеов синдром?

Тоуреттеов синдром је неуролошки поремећај. Изазива поновљене, нехотичне физичке покрете и вокалне испаде. Тачан узрок је непознат.

Тоуреттеов синдром је тик синдром. Тикови су нехотични грчеви мишића. Састоје се од наглих испрекиданих трзаја групе мишића.

Најчешћи облици тикова укључују:

• трепћући
• њушкајући
• гунђајући
• прочишћавање грла
• гримасе
• покрети раменима
• покрети главе

Према Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар (НИНДС), око 200.000 људи у Сједињеним Државама показује озбиљне симптоме Тоуретте-овог синдрома.

Чак 1 од 100 Американаца има блаже симптоме. Синдром погађа мушкарце готово четири пута више од жена.

Који су симптоми Тоуретте-овог синдрома?

Симптоми се могу разликовати од једне особе до друге. Обично се јављају између 3 и 9 година, почевши од тикова малих мишића главе и врата. На крају се могу појавити и други тикови у трупу и удовима.

Људи којима је дијагностикован Тоуреттеов синдром често имају и моторички и вокални тик.

Симптоми се обично погоршавају током периода:

• узбуђење
• стрес
• анксиозност

Они су углавном најтежи током ваших раних тинејџерских година.

Тикови су класификовани према типу, као што су моторички или вокални. Даља класификација укључује једноставне или сложене тикове.

Једноставни тикови обично укључују само једну мишићну групу и кратки су. Комплексни тикови су координисани обрасци покрета или вокализације који укључују неколико мишићних група.

Моторни тикови

Једноставни моторни тиковиСложени моторички тиковитрепћући очимамириса или додиривања предметастреловито окочинећи непристојне гестеисплажујући језиксавијање или извртање телатрзање носаступајући у одређене обрасцепокрети устаскакањетрзање главомслегнувши раменима

Вокални тикови

Једноставни вокални тиковиСложени вокални тиковиштуцањепонављање сопствених речи или фразагунђајућипонављање туђих речи или фразакашљањекористећи вулгарне или непристојне речипрочишћавање грлалајање

Шта узрокује Тоуретте-ов синдром?

Тоуретте је врло сложен синдром. Укључује абнормалности у различитим деловима вашег мозга и електричне кругове који их повезују. Неправилност може постојати у вашим базалним ганглијима, делу вашег мозга који доприноси контроли моторичких покрета.

Такође могу бити укључене хемикалије у вашем мозгу које преносе нервне импулсе. Ове хемикалије су познате као неуротрансмитери.

То укључује:

• допамин
• серотонин
• норадреналин

Тренутно је узрок Тоуретте непознат и не постоји начин да се то спречи. Истраживачи верују да је узрок наследна генетска мана. Раде на идентификовању специфичних гена који су директно повезани са Тоуретте-ом.

Међутим, идентификовани су породични кластери. Ови кластери наводе истраживаче да верују да генетика игра улогу код неких људи који развијају Тоуретте.

Како се дијагностикује Тоуреттеов синдром?

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима. Дијагноза захтева и један мотор и један вокални тик током најмање 1 године.

Неки услови могу опонашати Тоуретте, тако да ваш лекар може наручити сликовне студије, као што су МРИ, ЦТ или ЕЕГ, али ове сликовне студије нису потребне за постављање дијагнозе.

Људи са Тоуретте-ом често имају и друге услове, укључујући:

• поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД)
• опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)
• сметња у учењу
• поремећај спавања
• анксиозни поремећај
• поремећаји расположења

Како се лечи Тоуреттеов синдром?

Ако тикови нису озбиљни, можда вам неће требати лечење. Ако су озбиљни или узрокују самоповређивање, на располагању је неколико третмана. Ваш лекар може такође препоручити третмане ако се тикови погоршају током одрасле доби.

Терапија

Ваш лекар може препоручити бихејвиоралну терапију или психотерапију. То укључује индивидуално саветовање са лиценцираним стручњаком за ментално здравље.

Терапија понашања укључује:

• тренинг свести
• такмичарски тренинг одговора
• когнитивна бихевиорална интервенција за тикове

Ова врста терапије може помоћи у ублажавању симптома:

• АДХД
• ОЦД
• анксиозност

Ваш терапеут такође може да користи следеће методе током сесија психотерапије:

• хипноза
• технике опуштања
• вођена медитација
• вежбе дубоког дисања

Можда ће вам бити корисна групна терапија. Примићете савете са другим људима исте старосне групе који такође имају Тоуреттеов синдром.

Лекови

Не постоје лекови који могу излечити Тоуретте-ов синдром.

Међутим, лекар вам може прописати један или више следећих лекова који ће вам помоћи да управљате симптомима:

• Халоперидол (Халдол), арипипразол (Абилифи), рисперидон (Риспердал) или други неуролептични лекови: Ови лекови могу помоћи у блокирању или ублажавању рецептора допамина у вашем мозгу и помоћи у управљању вашим тиковима. Уобичајени нежељени ефекти могу бити повећање телесне тежине и ментална замагљеност.
• Онаботулинум токсин А (ботокс): Ињекције ботокса могу помоћи у управљању једноставним моторичким и вокалним тиковима. Ово је употреба онаботулинум токсина А.
• Метилфенидат (Риталин): Стимулишу лекови, попут Риталина, могу помоћи у смањењу симптома АДХД-а без повећања тикова.
• Клонидин: Клонидин, лек за крвни притисак и други слични лекови, могу помоћи у смањењу тикова, управљати нападима беса и подржати контролу импулса. Ово је употреба клонидина ван употребе.
• Топирамат (Топамак): Топирамат се може прописати за смањење тикова. Ризици повезани са овим лековима укључују когнитивне и језичке проблеме, сомноленцију, губитак тежине и камење у бубрезима.
• Лекови засновани на канабису: Постоје ограничени докази да канабиноид делта-9-тетрахидроканабинол (дронабинол) може зауставити тикове код одраслих. Такође постоје ограничени докази за одређене врсте медицинске марихуане. Лекови на бази канабиса не смеју се давати деци и адолесцентима, као ни трудницама или дојиљама.

Употреба дрога изван етикете

Употреба лекова који нису за етикету значи да се лек који је ФДА одобрио за једну намену користи у другу сврху која није одобрена. Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе.

То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење својих пацијената. Дакле, лекар може да препише лек, али сматра да је то најбоље за вашу негу.

Неуролошки третмани

Дубинска стимулација мозга је други облик лечења који је доступан људима са тешким тиковима. За људе са Тоуреттеовим синдромом, ефикасност ове врсте лечења је још увек у фази испитивања.

Ваш здравствени радник може да вам угради уређај на батерију у мозак да стимулише делове који контролишу кретање. Алтернативно, они вам могу уградити електричне жице у мозак да би послали електричне стимулусе у та подручја.

Ова метода је била корисна за људе који имају тикове за које се сматра да су веома тешки за лечење. Требало би да разговарате са својим здравственим радником да бисте сазнали о потенцијалним ризицима и користима за вас и да ли би овај третман добро одговарао вашим здравственим потребама.

Зашто је подршка важна?

Живот са Тоуреттеовим синдромом може проузроковати осећај усамљености и изолације. Ако не можете да управљате својим испадима и тиковима, такође се можете осећати несклоно учешћу у активностима у којима би други људи могли уживати.

Важно је знати да постоји доступна подршка која ће вам помоћи да управљате својим стањем.

Искоришћавање доступних ресурса може вам помоћи да се носите са Тоуреттеовим синдромом. На пример, разговарајте са својим здравственим радником о локалним групама подршке. Такође бисте могли размотрити групну терапију.

Групе подршке и групна терапија могу вам помоћи да се носите са депресијом и социјалном изолацијом.

Упознавање и успостављање везе са онима који имају исто стање може помоћи да се побољша осећај усамљености. Моћи ћете да слушате њихове личне приче, укључујући њихове тријумфе и борбе, истовремено добијајући савете које можете да укључите у свој живот.

Ако похађате групу за подршку, али сматрате да то није прави меч, немојте се обесхрабрити. Можда ћете морати да похађате различите групе док не пронађете праву.

Ако вољена особа живи са Тоуреттеовим синдромом, можете се придружити породичној групи за подршку и сазнати више о том стању. Што више знате о Тоуреттеу, то више можете помоћи вољеној особи да се снађе.

Америчко туристичко удружење (ТАА) може вам помоћи да пронађете локалну подршку.

Као родитељу важно је подржати и бити адвокат свог детета, што може укључивати обавештавање наставника о њиховом стању.

Неку децу са Тоуреттеовим синдромом вршњаци могу малтретирати. Васпитачи могу играти важну улогу у помагању другим ученицима да разумеју стање вашег детета, што може зауставити малтретирање и задиркивање.

Тикови и нехотични поступци такође могу одвратити ваше дете од школских задатака. Разговарајте са дететовом школом о томе да ли ћете им омогућити додатно време за полагање тестова и прегледа.

Какви су дугорочни изгледи?

Као и многи људи са Тоуреттеовим синдромом, можда ћете открити да се ваши тикови побољшавају у касним тинејџерским годинама и раним 20-има. Ваши симптоми могу чак и спонтано и потпуно престати у одраслој доби.

Међутим, чак и ако се ваши Тоуреттеови симптоми смањују са годинама, можда ћете наставити да искушавате и требати вам лечење повезаних стања, као што су депресија, напади панике и анксиозност.

Важно је запамтити да је Тоуреттеов синдром здравствено стање које не утиче на вашу интелигенцију или очекивани животни век.

Уз напредак у лечењу, ваш здравствени тим, као и приступ подршци и ресурсима, можете да управљате својим симптомима, што вам може помоћи да живите испуњен живот.