Чињенице о ХИВ-у: Очекивано трајање живота и дугорочни изгледи

Преглед

Изгледи за људе који живе са ХИВ-ом знатно су се побољшали током последње две деценије. Многи људи који су ХИВ позитивни могу сада живети много дуже, здравије, када редовно узимају антиретровирусни третман.

Истраживачи компаније Каисер Перманенте открили су да се очекивани животни век особа које живе са ХИВ-ом и лече се значајно повећао од 1996. године. Од те године развијени су нови антиретровирусни лекови који су додати постојећој антиретровирусној терапији. То је резултирало високо ефикасним режимом лечења ХИВ-а.

1996. године укупни животни век двадесетогодишњака са ХИВ-ом био је 39 година. У 2011. години укупан очекивани животни вијек досегао је око 70 година.

Стопа преживљавања ХИВ позитивних људи такође се драматично побољшала од првих дана епидемије ХИВ-а. На пример, истраживачи који су испитивали смртност учесника у истраживању Швајцараца са ХИВ-ом открили су да је 78 посто смртних случајева између 1988. и 1995. године било узроковано сидом. Између 2005. и 2009. та бројка је пала на 15 процената.

Колико је људи погођено ХИВ-ом?

Процењује се да 1,1 милион америчких људи живи са ХИВ-ом, али мање их зарази вирусом сваке године. То је можда због повећаног тестирања и напретка у лечењу. Редовни антиретровирусни третман може смањити ХИВ у крви на ниво који се не може утврдити. Према Центрима за контролу и превенцију болести, особа са неоткривеним нивоом ХИВ-а у крви није у стању да вирус пренесе партнеру током секса.

Између 2010. и 2014. године, годишњи број нових ХИВ инфекција у Сједињеним Државама опао је за 10 процената.

Како се побољшало лечење?

Антиретровирусни лекови могу помоћи у успоравању штете изазване ХИВ инфекцијом и спречити њен развој у ХИВ стадијум 3 или АИДС.

Здравствени радник ће препоручити да се подвргне антиретровирусној терапији. Овај третман захтева узимање три или више антиретровирусних лекова дневно. Комбинација помаже у сузбијању количине ХИВ-а у телу (вирусно оптерећење). Доступне су таблете које комбинују више лекова.

Различите класе антиретровирусних лекова укључују:

• не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе
• инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе
• инхибитори протеазе
• инхибитори уласка
• инхибитори интегразе

Сузбијање вирусног оптерећења омогућава људима са ХИВ-ом да живе здраво и смањује њихове шансе за развој ХИВ-а у фази 3. Друга предност неоткривеног вирусног оптерећења је што помаже у смањењу преноса ХИВ-а.

Студија Еуропеан ПАРТНЕР из 2014. године открила је да је ризик од преноса ХИВ-а врло мали када особа има неоткривен терет. То значи да је вирусно оптерећење испод 50 копија на милилитар (мл).

Ово откриће довело је до стратегије превенције ХИВ-а познате као „лечење као превенција“. Промовише стални и доследни третман као начин за смањење ширења вируса.

Лечење ХИВ-а је страховито еволуирало од почетка епидемије, и даље се напредовало. Први извештаји из клиничког испитивања у Великој Британији и објављена студија из Сједињених Држава показали су обећавајуће резултате у експерименталним третманима ХИВ-а који би могли довести вирус у ремисију и ојачати имунитет.

Америчка студија спроведена је на мајмунима зараженим сличним обликом ХИВ-а, па није јасно да ли би људи видели исте користи. Што се тиче суђења у Великој Британији, учесници нису показали знакове ХИВ-а у крви. Међутим, истраживачи су упозорили да постоји потенцијал за повратак вируса, а студија још није завршена.

Очекује се да ће месечна ињекција изаћи на тржиште почетком 2020. године, након што покаже обећавајуће резултате у клиничким испитивањима. Ова ињекција комбинује лекове каботегравир и рилпивирин (Едурант). Када је реч о сузбијању ХИВ-а, ињекције су се показале ефикасним колико и стандардни режим дневних оралних лекова.

Како ХИВ утиче на особу дугорочно?

Иако су изгледи за људе са ХИВ-ом постали много бољи, још увек постоје дугорочни ефекти које би могли доживети.

Како време пролази, људи који живе са ХИВ-ом могу почети да развијају одређене нежељене ефекте лечења или самог ХИВ-а.

То може укључивати:

• убрзано старење
• когнитивно оштећење
• компликације повезане са упалом
• ефекти на ниво липида
• карцином

Тело такође може да се подвргне промени у начину обраде шећера и масти. То може довести до више масти у одређеним деловима тела, што може променити облик тела. Међутим, ови физички симптоми су чешћи код старијих лекова за ХИВ. Новији третмани имају много мање, ако уопште постоје, ових симптома који утичу на физички изглед.

Ако се лоше лечи или се не лечи, ХИВ инфекција може прерасти у ХИВ стадијум 3 или АИДС.

Особа развије ХИВ стадијум 3 када је њен имуни систем преслаб да би одбранио своје тело од инфекција. Здравствени радник ће вероватно дијагностиковати ХИВ стадијум 3 ако број одређених белих крвних зрнаца (ЦД4 ћелија) у имунолошком систему ХИВ-позитивне особе падне испод 200 ћелија по мл крви.

Очекивани животни век је различит за сваку особу која живи са ХИВ-ом стадијума 3. Неки људи могу умрети у року од неколико месеци од ове дијагнозе, али већина може да живи прилично здрав живот уз редовну антиретровирусну терапију.

Постоје ли дугорочне компликације?

Временом, ХИВ може да убије ћелије у имунолошком систему. Ово може отежати телу борбу са озбиљним инфекцијама. Ове опортунистичке инфекције могу постати опасне по живот, јер могу оштетити имуни систем када је већ слаб.

Ако особа која живи са ХИВ-ом развије опортунистичку инфекцију, биће јој дијагностикован ХИВ или АИДС стадијума 3.

Неке опортунистичке инфекције укључују:

• туберкулозе
• поновљена пнеумонија
• салмонела
• болести мозга и кичмене мождине
• различите врсте плућних инфекција
• хронична цревна инфекција
• вирус херпес симплекса
• гљивичне инфекције
• инфекција цитомегаловирусом

Опортунистичке инфекције, посебно туберкулоза, и даље су главни узрок смрти људи који живе са ХИВ-ом стадијума 3. Најбољи начин за спречавање опортунистичке инфекције је придржавање лечења и обављање рутинских прегледа. Такође је важно користити кондоме током секса, вакцинисати се и јести правилно припремљену храну.

Јачање дугорочних изгледа

ХИВ може брзо да нанесе штету имунолошком систему и доведе до ХИВ фазе 3, тако да благовремено лечење може да помогне у продужењу очекиваног живота. Људи који живе са ХИВ-ом треба редовно да посећују свог здравственог радника и да лече друга здравствена стања како се појаве.

Почетак и останак на антиретровирусном лечењу одмах након постављања дијагнозе је кључно за очување здравља и спречавање компликација и напредовања до ХИВ фазе 3.

Доња граница

Нови тестови, третмани и технолошки напредак за ХИВ знатно су побољшали оно што је некада било мрачно. Пре тридесет година дијагностиковање ХИВ-а сматрало се смртном казном. Данас људи са ХИВ-ом могу да живе дуго и здраво.

Због тога је рутинско тестирање на ХИВ од виталне важности. Рано откривање и правовремени третман су кључни за управљање вирусом, продужавање очекиваног века живота и смањење ризика од преноса. Они који се не лече чешће имају компликације од ХИВ-а које могу довести до болести и смрти.