Макуларна дегенерација

Шта је старосна макуларна дегенерација (АМД)?

Старосна макуларна дегенерација (АМД), такође позната и као макуларна дегенерација, чест је поремећај ока. Узроковано је пропадањем макуле, малог подручја у центру мрежњаче на задњем делу ока.

Макуларна дегенерација узрокује централни губитак вида. Ваша централна визија је оно што видите испред себе када гледате право напред.

Ваш периферни вид је оно што видите са стране када гледате право напред. Макуларна дегенерација не узрокује потпуно слепило, јер не утиче на ваш периферни вид.

Процењује се да 11 милиона Американаца има ову болест. Узрок је губитак вида број један.

Постоје две врсте макуларне дегенерације:

• СУВ
• мокар

Сува дегенерација макуле погађа око 85 до 90 процената људи са тим стањем. Настаје услед малих жутих наслага названих друсен који се развијају испод макуле.

Влажна макуларна дегенерација утиче на преосталих 10 до 15 процената. Појављује се када се абнормални крвни судови развијају испод мрежњаче и макуле.

Симптоми макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација је прогресивна болест. То значи да ће се временом погоршавати.

Можда нећете приметити проблеме са видом у раним фазама болести. Такође је мање вероватно да ћете приметити промене вида када истовремено утичу на оба ока.

Знаци и симптоми суве макуларне дегенерације укључују:

• смањење централног вида
• изобличење правих линија у вашем видном пољу
• потреба за светлијим осветљењем
• потешкоће у прилагођавању на слабо осветљење
• замућеност
• проблем препознавања лица
• оштећење мрежњаче

Неки симптоми влажне макуларне дегенерације подсећају на симптоме суве макуларне дегенерације, попут визуелних изобличења и смањеног централног вида.

Ако имате влажну макуларну дегенерацију, можда ћете такође доживети:

• мутно место у вашем видном пољу
• тамна мрља у центру вашег вида због крварења крвних судова или цурења течности
• магловит вид
• симптоми који се брзо погоршавају

Влажна макуларна дегенерација напредује брже од суве макуларне дегенерације.

Третмани дегенерације макуле

Тренутно нема доступних лекова за макуларну дегенерацију, али лекар може да препоручи опције за успоравање напредовања болести.

Лечење влажне макуларне дегенерације

Ако имате влажну макуларну дегенерацију, имаћете користи од рада са специјалистом за рехабилитацију слабовиде. Специјалиста вас може научити како се прилагодити и носити се са губитком вида.

Лекар вам такође може убризгати лек директно у око како би зауставио раст нових крвних судова.

Ови лекови су познати као лекови против васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ).

Укључују ранибизумаб (Луцентис) и афлиберцепт (Еилеа). Може проћи неколико недеља лечења пре него што приметите разлику.

Друга опција лечења је фотодинамичка терапија.

Лекар вам убризгава лек у вену на једној од руку, а затим користи специјални ласер за затварање цурења крвних судова. Ова врста терапије може побољшати вид, али можда ће вам требати више третмана.

Фотокоагулација је друга опција. То укључује употребу високоенергетских ласерских зрака за уништавање абнормалних крвних судова.

Сврха ове терапије је да помогне у заустављању крварења и смањи даљњу штету на вашој макули. Међутим, ласер може изазвати ожиљке и оставити слепу тачку на оку.

Чак и ако је фотокоагулација успешна, абнормални крвни судови могу да се обнове и мораћете да се вратите на други третман.

Лечење суве макуларне дегенерације

Ако имате суву макуларну дегенерацију, лекар вам такође може предложити да радите са специјалистом за рехабилитацију слабовиде.

Поред тога, они могу препоручити операцију која ће вам помоћи да побољшате вид. Током операције уградиће вам телескопско сочиво у око да би заменили природно сочиво. Ово увећава ваше видно поље.

Узроци макуларне дегенерације и фактори ризика

Није познато зашто неки људи развијају макуларну дегенерацију, док други не. Међутим, одређени фактори могу повећати ризик од развоја болести.

Ови фактори ризика укључују:

• имајући више од 55 година
• има породичну историју макуларне дегенерације
• пушење
• прекомерна тежина
• који имају кардиоваскуларне болести
• који имају висок холестерол

Истраживања су показала да дегенерација макуле несразмерно погађа белце више од осталих популација.

Дијагностиковање макуларне дегенерације

Важно је имати годишње прегледе ока чак и ако вам се вид чини нормалним. Требало би да обавестите свог доктора о било каквим променама вида које такође доживите.

Ваш лекар може да спроведе разне тестове за дијагнозу макуларне дегенерације.

На пример, могу да користе посебне капи за очи за ширење очију, а затим провере на задњем делу очију знакове течности, крви или жутих наслага.

Остали тестови укључују следеће:

Амслеров мрежни тест

Током прегледа ока могу такође да провере ваше централно поље вида тражећи да погледате Амслерову мрежу.

Амслерова мрежа има основни узорак мреже са тачком у центру. Ако се неке линије на мрежи чине неправилне, то може бити знак влажне макуларне дегенерације.

Амслер мрежу можете користити и код куће. Овде преузмите нашу Амслер мрежу за штампање и следите кораке у наставку:

1. Носите наочаре или контактне леће као и обично.
2. Држите Амслер мрежу око 12–15 инча од вашег лица.
3. Покријте руком једно око.
4. Усредсредите своје друго око на тачку у центру мреже.
5. Приметите да ли су линије на мрежи избледеле, тамне, изломљене, валовите или на други начин неправилне.
6. Поновите са друге стране.

Амслерове решетке се користе за дијагнозу као и за праћење. Идеја је тражити промене у поравнању линија, које указују на напредовање болести.

Лекар ће вас обавестити колико често треба да користите мрежу код куће.

Флуоресцеинска ангиографија

У флуоресцеинској ангиографији, лекар убризгава обојену боју у вену на вашој руци. Боја ће на крају путовати до вашег ока, омогућавајући лекару да прегледа крвне судове тамо. Тада ће користити посебну камеру за сликање вашег ока.

Испитаће ове слике како би пронашли проблеме и промене на вашим крвним судовима и мрежњачама.

Индоцијанинска зелена ангиографија

Индоцијанинска зелена ангиографија слична је флуоресцеинској ангиографији. У овом тесту, лекар вам убризгава руку у зелену боју индоцијанин.

Овим тестом могу да потврде резултате флуоресцеинске ангиографије и да дијагностикују коју врсту макуларне дегенерације имате.

Оптички кохерентност томографија

Оптичка кохерентна томографија укључује снимање слика мрежњача у попречном пресеку и проверу отока, згушњавања или стањивања.

Након што вам је дијагностикована макуларна дегенерација, лекар може да користи и ову врсту теста како би утврдио како ваше очи реагују на лечење.

Витамини за макуларну дегенерацију

Одређени витамини могу помоћи у успоравању напредовања касне макуларне дегенерације која погађа само једно око или средњу макуларну дегенерацију.

Национални очни институт (НЕИ) спонзорисао је две велике студије које су испитивале улогу додатака исхрани у болести. Студије су познате као Старосна студија очних болести (АРЕДС) и АРЕДС2.

У почетној студији, истраживачи су открили да свакодневна суплементација смањује петогодишњи ризик од преласка средње болести у касну болест за 25–30 процената. Такође је смањио ризик од губитка вида за 19 процената.

Оригинална АРЕДС мултивитаминска формула, заснована на налазима студије из 2001. године, укључује:

• 500 милиграма (мг) витамина Ц.
• 400 међународних јединица (ИУ) витамина Е.
• 80 мг цинка
• 15 мг бета каротена
• 2 мг бакра

Бета каротен се не препоручује људима који тренутно пуше или су пушили. Повећава њихов ризик за развој рака плућа, према прекретници из 1994. године која укључује мушкарце који пуше.

Према прегледу литературе из 2010. године, бета каротен повећава ризик од рака плућа и код жена које пуше.

2013. године уведена је АРЕДС2 формула. Заменио је бета каротен са два друга каротеноида:

• лутеин
• зеаксантин

АРЕДС2 садржи:

• 500 мг витамина Ц.
• 400 ИУ витамина Е.
• 80 мг цинка
• 10 мг лутеина
• 2 мг зеаксантина
• 2 мг бакра

Размислите о томе да питате свог доктора за савет о томе који бренд витамина треба испробати.

Према студији из 2015. године, већина најпродаванијих додатака за очи нема исту разградњу састојака као додаци АРЕДС и АРЕДС2. Као резултат, можда неће бити толико ефикасни.

Савети за превенцију

Стручњаци нису утврдили начин за спречавање макуларне дегенерације. Међутим, можете помоћи у смањењу ризика од болести одржавањем здравог начина живота.

Ово укључује:

• одвикавање од пушења ако пушите
• што чешћа здрава исхрана
• одржавајући умерену тежину
• вежбајући што је више могуће

Компликације макуларне дегенерације

Једна од компликација макуларне дегенерације је немогућност самосталног обављања одређених задатака. Како болест напредује, постаје све теже читати или довршавати друге активности.

Уобичајено је да људи са макуларном дегенерацијом не могу да возе аутомобил. Ако вам лекар дијагностикује макуларну дегенерацију, можда ћете морати периодично да обављате тест вида како бисте били сигурни да сте способни за управљање аутомобилом.

Остале компликације су описане у наставку.

Депресија и анксиозност

До 39 посто људи са макуларном дегенерацијом доживи неки облик депресије, што се делимично може приписати губитку вида.

Анксиозност је такође честа. Међутим, људи са тим стањем и људи без тог стања на крају имају сличне стопе анксиозности.

Разговарајте са својим лекаром ако имате симптоме депресије или анксиозности.

Они могу да предложе третмане, попут лекова, саветовања или групе за подршку особама са оштећењима вида, како би вам помогли да побољшате своје ментално здравље.

Визуелне халуцинације

Како вам се вид смањује, мозак се може надокнадити стварањем лажних слика или халуцинација. Ово није симптом проблема са менталним здрављем.

Процењује се да било где од 10 до 40 процената старијих људи са оштећењем вида доживљава халуцинације због стимулације слабог вида.

О својим халуцинацијама треба да разговарате са својим лекаром или групом за подршку. Они вам могу помоћи да пронађете начине за сналажење.

Оутлоок за људе са макуларном дегенерацијом

Макуларна дегенерација се не може спречити, али могуће је рано дијагностиковати стање редовним прегледима проширених очију. Рано лечење може да успори напредовање болести и минимизира губитак вида.

Ако имате симптоме макуларне дегенерације или приметите друге промене у виду, закажите састанак код лекара.