Испити Медицаре и Еие: Јасно сагледавање покривености

Очни прегледи су важан алат за препознавање потенцијалних проблема са видом. Ово је посебно важно како старимо и повећава се ризик за очна стања попут катаракте и глаукома.

Медицаре покрива неке врсте прегледа очију. Које врсте очних прегледа су обухваћене? Који делови Медицаре-а их покривају? У наставку ћемо заронити дубље у одговоре на ова питања и још неколико њих.

Када Медицаре покрива очне прегледе?

Уопштено говорећи, Оригинал Медицаре (делови А и Б) не покрива рутинске прегледе ока. Међутим, неке врсте других прегледа очију могу бити обухваћене. То може укључивати:

Очни прегледи за оне са дијабетесом

Људи који имају дијабетес могу развити стање звано дијабетичка ретинопатија. То се дешава када повишени ниво шећера у крви доведе до оштећења крвних судова који доводе до ваше мрежњаче. Може проузроковати губитак вида.

Ако имате дијабетес, Медицаре ће једном годишње покрити очне прегледе за откривање дијабетичке ретинопатије.

Тестови за глауком

Глауком је стање које укључује оштећење оптичког нерва и потенцијално узрокује губитак вида. Како старете, ризик од глаукома се повећава.

Медицаре покрива тестове на глауком једном у 12 месеци за групе које имају висок ризик од развоја глаукома. Можда ћете бити изложени великом ризику ако:

• имају породичну историју глаукома
• имају дијабетес
• су Афроамериканци и имају 50 или више година
• су хиспаноамериканци и имају 65 година или више

Тестови и лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација је стање које узрокује губитак вида и помаже вам да видите предмете испред себе. То може утицати на активности попут вожње и читања.

Медицаре може покрити неке дијагностичке тестове и третмане ако имате макуларну дегенерацију повезану са старењем. То такође може укључивати ствари попут неких врста ињектираних дрога.

Операција катаракте

Катаракта се јавља када се сочиво вашег ока замути. С обзиром да сочиво помаже очима да фокусирају ваше очи, присуство катаракте може учинити ваш вид замагљеним, мутним или избледелим.

Медицаре покрива неке аспекте операције мрене, укључујући:

• постављање интраокуларне сочива (ИОЛ), малог прозирног диска који замењује сочиво које се замутило од мрене
• пар наочара или контактних сочива након сваке операције уметања ИОЛ
• трошкови објеката и услуга провајдера за постављање ИОЛ-а

Медицаре покрива само постављање конвенционалног ИОЛ. Неке врсте ИОЛ исправљају астигматизам или пресбиопију. Медицаре неће плаћати услуге или услуге добављача повезане са уметањем или прилагођавањем ових специфичних врста ИОЛ-а.

Који делови Медицаре покривају очне прегледе?

Постоји неколико делова Медицаре-а који могу обухватати негу вида.

Медицаре Део А.

Овај део покрива боравке у болници или другим стационарним установама, попут квалификованих медицинских сестара. Ако стање ока захтева пријем у болницу, део А може покрити ваш боравак.

Већина људи не плаћа апремијум за Део А. Када се налазите у стационару, износ који плаћате некоосигурањем заснива се на типу установе и дужини вашег боравка.

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б покрива следеће:

• лекарске службе
• амбулантна нега
• превентивну негу
• Медицински апарати

Након састанка са годишњом одбитком, обично сте одговорни за 20 процената трошкова одобрених Медицаре-ом. Овај део Медицаре-а покрива очне прегледе о којима смо горе говорили, а који укључују:

• очни прегледи за људе са дијабетесом једном годишње
• испитивање глаукома у ризичним групама једном на 12 месеци
• испитивање и лечење макуларне дегенерације повезане са узрастом
• постављање конвенционалних ИОЛ током операције катаракте, наочара или сочива након поступка, као и трошкова објеката и услуга

Медицаре Део Ц.

Такође можете видети Медицаре Део Ц који се назива планом Медицаре Адвантаге. Приватне компаније које је одобрила Медицаре пружају ове планове.

Део Ц нуди све предности делова А и Б. Већина њих такође укључује Део Д (покривање лековима на рецепт). Неки планови из Дела Ц нуде додатне погодности попут вида и стоматологије.

Вероватно ће план Дела Ц који укључује видне предности садржати следеће ствари:

• рутински очни прегледи
• оквири за наочаре и сочива
• контактна сочива

Премије, трошкови и врсте услуга које пружа Део Ц могу се разликовати у зависности од плана. Важно је пажљиво упоредити планове дела Ц пре него што их одаберете.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д је опциони план који укључује покривеност лековима на рецепт. Попут Дела Ц, Део Д нуде приватне компаније које је одобрила Медицаре.

Лекови потребни за негу очију могу бити обухваћени Делом Д. Примери укључују лекове за глауком, суве очи или инфекције ока.

Премије, уплате и врсте лекова који се покривају могу се разликовати у зависности од плана. Упоредите планове из дела Д како бисте осигурали да су лекови који су вам потребни покривени.

Колико кошта просечан преглед очију?

Свеукупно, трошкови очног прегледа могу зависити од неколико фактора, укључујући:

• Ваша врста осигурања. Шта покривате може да варира у зависности од вашег одређеног плана.
• Наплата лекара или установе коју посетите. Неки лекари или локације могу наплатити више од других.
• Које врсте испитивања се изводе. Специјализовани тестови или постављање наочара или контактних сочива могу коштати више.

Да бисте помогли у процени трошкова, обратите се добављачу осигурања како бисте сазнали које су услуге покривене. За Медицаре, део Б покрива одабране типове прегледа очију, док део Ц зависи од вашег одређеног плана.

Затим питајте о укупном трошку испита, као и о томе који тестови су укључени при одабиру лекара. Ове податке можете да користите са информацијама добављача осигурања да бисте проценили колико ћете дуговати.

Ако се бринете о трошковима прегледа очију или неге очију, на располагању су вам различити ресурси. Национални институт за очи има листу програма који могу да помогну у трошковима неге очију.

Које планове Медицаре можете одабрати ако знате да вам је потребан очни преглед?

Па како знати који план је прави за вас ако знате да ће вам требати преглед очију? При одабиру плана важно је узети у обзир ваше специфичне потребе.

Део Б покрива само одређене врсте прегледа очију, често за људе у ризичним групама. Ако сте у некој од ових група, Део Б је можда довољан да задовољи ваше потребе.

Поред тога, Део Б покрива постављање ИОЛ у операцији катаракте. Ако знате да ће вам у будућности требати операција катаракте, можда ћете желети да изаберете план Дела Б.

Ако знате да ће вам требати рутински очни прегледи, наочаре или контактна сочива, можда ћете желети да погледате план Дела Ц. Многи од ових планова укључују благодати вида које нису обухваћене само делом Б.

Ако користите лекове за очна стања, попут глаукома или сувих очију, размислите о упису у Део Д. Ово може помоћи у покривању трошкова ових лекова.

Савети за помоћ вољеној особи да се упише у Медицаре

Да ли помажете вољеној особи да се упише у Медицаре? Следите доленаведене савете:

• Знајте да ли треба да се пријаве. Појединци који прикупљају бенефиције социјалног осигурања аутоматски ће бити уписани у делове А и Б када буду испуњавали услове за Медицаре.Они који не прикупљају мораће да се пријаве од 3 месеца пре него што напуне 65 година.
• Будите свесни отвореног периода уписа. Тада могу извршити промене у покривености. То је од 15. октобра до 7. децембра сваке године.
• Разговарајте о њиховим потребама. Свака особа је другачија и има различите здравствене потребе које могу помоћи у одабиру плана. На пример, неко ко носи наочаре за очи или контактне леће може се одлучити за Део Ц, који може да покрије ове предмете.
• Упоредите различите планове. Ако сте заинтересовани за упис у део Ц или део Д, упоредите неколико планова и пронађите онај који одговара њиховим специфичним финансијским и здравственим потребама.
• Проследити информације. Социјално осигурање може тражити неке личне податке, као и ваш однос са особом којој помажете. Ваша вољена особа мора сама да потпише Медицаре пријаву пре него што је поднесете.

Да ли Медицаре покрива наочаре?

Многи старији појединци користе наочаре за очи или контактне леће како би помогли у виђењу. У ствари, студија из 2018. године утврдила је да је процењено 92,4 процента људи старијих од 65 година и старијих који су се уписали у Медицаре известили да користе наочаре за заштиту вида.

Међутим, Медицаре Парт Бдоес не покрива наочаре или контактне леће. Део Б покрива само ове предмете ако су обезбеђени након операције катаракте где је постављен ИОЛ.

Многи планови Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) имају предности вида које могу покривати наочаре и контактне леће. Ако знате да ће вам требати ове ствари, можда би било добро да потражите упис у план Дела Ц.

Доња граница

Очни прегледи су важна прва линија одбране од стања попут глаукома или катаракте. Правовремена идентификација и лечење могу помоћи у спречавању губитка вида.

МедицареПарт Б покрива само одређене врсте очних прегледа, углавном у групама које су ризичне за одређени услов. Део Б такође покрива неке аспекте катаракте.

Поред тога што укључују покривеност коју пружају делови А и Б, планови Медицаре дела Ц могу имати и додатне предности за вид. То може укључивати ствари попут рутинских прегледа очију, наочара и контактних сочива.

При одабиру Медицареплана, пажљиво размотрите своје здравствене и финансијске потребе. Можда ћете требати да упоредите неколико планова да бисте пронашли онај који одговара вама.