Да ли Медицаре покрива ињекције против упале плућа?

• Пнеумококне вакцине могу помоћи у спречавању неких врста инфекције упалом плућа.
• Најновије смернице ЦДЦ-а сугеришу да би људи стари 65 и више година требали добити вакцину.
• Медицаре Део Б покрива 100% обе доступне врсте вакцина против пнеумоније.
• Планови Медицаре дела Ц такође морају да обухвате обе вакцине против упале плућа, али могу се применити мрежна правила.

Упала плућа је честа инфекција која укључује једно или оба плућа. Упала, гној и течност могу се накупити у плућима, отежавајући дисање. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), 1,3 милиона људи сваке године посети хитну помоћ због упале плућа.

Пнеумококне вакцине могу спречити уобичајене бактеријске инфекције Стрептококус пнеумоние. Доступне су две врсте вакцина против пнеумоније за спречавање одређених сојева ове бактерије.

Срећом, ако имате Медицаре део Б или део Ц, бићете заштићени за обе врсте пнеумококних вакцина.

Погледајмо ближе вакцине против пнеумоније и како их Медицаре покрива.

Покриће Медицаре за вакцину против пнеумоније

Већина превентивних вакцина обухваћена је Делом Д, делом Медицаре-а који се издаје на рецепт. Медицаре Део Б покрива неколико специфичних вакцина, попут две вакцине против пнеумоније. Планови Медицаре Адвантаге, који се понекад називају и Делом Ц, такође обухватају вакцине против пнеумоније, заједно са осталим вакцинама које ће вам можда требати.

Ако сте уписани у оригинални Медицаре (део А и део Б) или део дела Ц, аутоматски испуњавате услове за вакцине против пнеумоније. С обзиром на то да постоје две врсте вакцина против упале плућа, ви и ваш лекар ћете одлучити да ли су вам потребне једна или обе вакцине. У детаље две различите врсте ући ћемо мало касније.

Покривање дела Б.

Медицаре Део Б обухвата следеће врсте вакцина:

• вакцина против грипа (грип)
• вакцина против хепатитиса Б (за оне са високим ризиком)
• пнеумококне вакцине (ПЦВ13 и ППСВ23 за бактерије Стрептококус пнеумоние)
• метак против тетануса (лечење након излагања)
• вакцина против беснила (третман након излагања)

Део Б обично плаћа 80% покривених трошкова ако посетите пружаоце услуга одобрених Медицаре-ом. Међутим, за вакцине обухваћене Делом Б. не постоје трошкови из џепа. То значи да ћете за вакцину платити 0 УСД, све док добављач прихвати задатак Медицаре.

Пружаоци услуга који прихватају задатак слажу се са стопама које је одобрила Медицаре, а које су обично ниже од стандардних цена. Пружаоци вакцина могу бити лекари или фармацеути. Овде можете пронаћи добављача одобреног за Медицаре.

Покривеност дела Ц.

Медицаре Парт Ц или Медицаре Адвантаге планови су приватни планови осигурања који нуде многе исте погодности као оригинални Медицаре делови А и Б, заједно са неким додатним опцијама. По закону, планови Медицаре Адвантаге морају понудити најмање исти износ као и оригинални Медицаре, тако да ћете кроз ове планове такође платити 0 долара за вакцине против упале плућа.

Белешка

Планови Медицаре Адвантаге обично имају ограничења која захтевају да користите добављаче услуга који су у мрежи плана. Пре него што закажете састанак за вакцинацију, проверите листу добављача у мрежи вашег плана како бисте били сигурни да ће бити покривени сви трошкови.

Колико коштају вакцине против пнеумоније?

Медицаре Део Б покрива 100% трошкова пнеумококних вакцина без додатног плаћања или других трошкова. Проверите да ли ваш провајдер прихвата задатак Медицаре пре посете како бисте осигурали потпуну покривеност.

Трошкови плана дела Б за 2020. годину укључују месечну премију од 144,60 УСД и одбитку од 198 УСД.

Постоје многе различите планове Медицаре Адвантаге које нуде приватне осигуравајуће компаније. Сваки долази са различитим трошковима. Прегледајте предности и трошкове сваког плана с обзиром на ваш одређени буџет и потребе како бисте направили најбољи избор за своју ситуацију.

Шта је вакцина против пнеумоније?

Тренутно постоје две врсте пнеумококних вакцина које покривају различите сојеве уобичајене врсте бактерија (Стрептококус пнеумоние) који могу довести до упале плућа. Ова врста бактерија представља ризик за малу децу, али такође може бити ризична за старије особе или угрожени имуни систем.

Две вакцине су:

• пнеумококна коњугована вакцина (ПЦВ13 или Превнар 13)
• пнеумококна полисахаридна вакцина (ППСВ23 или Пнеумовак 23)

Према недавним подацима, Саветодавни комитет за праксе имунизације ЦДЦ-а препоручује да људи који имају 65 и више година добију ињекцију Пнеумовак 23.

Међутим, обе вакцине могу бити потребне у одређеним околностима када постоји већи ризик. Те ситуације могу да укључују:

• ако живите у старачком дому или установи за дуготрајну негу
• ако живите у подручју са много невакцинисане деце
• ако путујете у подручја са великом популацијом невакцинисане деце

Ево поређења између две доступне вакцине:

ПЦВ13 (Превнар 13)ППСВ23 (Пнеумовак 23)Штити од 13 сојева Стрептококус пнеумониеШтити од 23 соја Стрептококус пнеумониеВише се не даје рутински људима старијим од 65 година Једна доза за особе старије од 65 година Даје се само ако ви и ваш лекар одлучите да је то потребно да бисте се заштитили од ризика, онда једна доза за оне старије од 65 година Ако сте већ добили ПЦВ13, требало би да набавите ПЦВ23 најмање годину дана касније

Вакцине против пнеумоније могу спречити озбиљне инфекције најчешћим сојевима пнеумококних бактерија.

Према ЦДЦ-у, код одраслих 65 и више година, вакцина ПЦВ13 има стопу ефикасности од 75%, а вакцина ППСВ23 од 50% до 85% у погледу заштите појединаца од пнеумококне болести.

Разговарајте са својим лекаром о ризицима да бисте одлучили да ли су вам потребни и ПЦВ13 и ППСВ23 или је довољан један снимак. Део Б ће обухватити оба снимка ако је потребно и ако се дају размаци од најмање 1 године. За већину људи довољан је један ППСВ23 снимак.

Могући нежељени ефекти

Нежељени ефекти пнеумококних вакцина су углавном благи. То укључује:

• болови на месту ињекције
• упала
• грозница
• главобоља

Шта је упала плућа?

Пнеумококне инфекције изазване Стрептококус пнеумоние могу бити благе и честе попут упале уха или синуса. Међутим, када се инфекција прошири на друге делове тела, то може бити озбиљно и изазвати упалу плућа, менингитис и бактеријемију (бактерије у крвотоку).

Неки људи имају већи ризик од инфекције упалом плућа. Обухватају децу млађу од 2 године, одрасле особе старије од 65 година, оне са ослабљеним имунолошким системом и оне са другим хроничним здравственим стањима као што су дијабетес, ХОБП или астма.

Упала плућа може се лако проширити кијањем, кашљањем, додиривањем заражене површине и боравком у подручјима са високом стопом заразе попут болница. Према ЦДЦ-у, око 1 од 20 старијих одраслих умире од пнеумококне упале плућа (плућне инфекције) ако је оболи.

Симптоми пнеумококне упале плућа

Према Америчком удружењу плућа, симптоми пнеумококне упале плућа могу бити:

• грозница, мрзлица, знојење, тресење
• кашаљ
• отежано дисање
• бол у грудима
• губитак апетита, мучнина и повраћање
• умор
• конфузија

Одмах потражите медицинску помоћ ако имате потешкоће са дисањем, плавим уснама или врховима прстију, боловима у грудима, високом температуром или јаким кашљем са слузи.

Заједно са вакцинама, можете повећати напоре на превенцији честим прањем руку, једењем здраве хране и смањењем изложености људима који су болесни када је то могуће.

За понети

• Пнеумококне инфекције су честе и могу се кретати од благе до тешке.
• Вакцине против пнеумоније смањују ризик од оболевања од уобичајене пнеумококне болести.
• Медицаре Део Б покрива 100% трошкова за две различите врсте вакцине против пнеумоније.
• Разговарајте са својим лекаром ако мислите да морате да узмете обе вакцине. Прво се даје ПЦВ13, а затим ППСВ23 најмање 1 годину касније.