Који су услови за испуњавање услова за Медицаре ако имате инвалидитет?

Вероватно знате да је покриће Медицаре доступно особама старијим од 65 година. Можда такође знате да је покривање Медицаре доступно за особе са инвалидитетом.

Ако се квалификујете за инвалиднину од Управе за социјално осигурање, можете добити покриће Медицаре. Знање када почиње ваше покривање Медицаре-ом, шта ће покривати и колико ће коштати може вам помоћи да донесете важне одлуке.

Имам инвалидитет, да ли испуњавам услове за покривање Медицаре-ом?

Можете се квалификовати за Медицаре ако имате инвалидитет и ако вам је одобрено социјално осигурање (ССДИ). У већини случајева мораћете да сачекате 24 месеца пре него што покрије Медицаре покривеност.

Постоји двогодишњи период чекања који почиње првог месеца када добијете чек на социјално осигурање. На почетку 25. месеца покривања ССДИ-а аутоматски ћете бити уписани у Медицаре.

Постоје два изузетка од двогодишњег периода чекања. Ако имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС), познату и као болест Лоу Гехрига, у првом месецу примања ССДИ-а бићете уписани. Ако имате завршну фазу бубрежне болести (ЕСРД), покривеност Медицаре-ом обично започиње након што сте примили 3 месеца дијализног лечења.

Да ли имам право на здравствено осигурање Медицаре ако сам млађи од 65 година?

Обухват Медицаре инвалидности нема старосну границу. Покриће Медицаре можете добити све док имате инвалидитет и ако имате одобрење за ССДИ.

Како да се упишем у Медицаре ако имам инвалидитет?

Први корак ка постизању покрића Медицаре-ом ако имате инвалидитет је пријава за бенефиције за социјално осигурање. Ваша инвалидност мора да испуњава стандарде које је поставила Управа за социјално осигурање да би се квалификовала за покриће. Генерално, то значи да нисте у могућности да радите и да се очекује да ваше стање траје најмање годину дана.

Медицаре не одређује ко испуњава услове за покривање инвалидности. Не требате предузимати даље кораке ако је управа за социјално осигурање одобрила вашу пријаву за инвалидност. Само треба да сачекате потребних 24 месеца и аутоматски ћете бити уписани у Медицаре.

Када будете одобрени за ССДИ, аутоматски ћете бити регистровани на почетку 25. месеца примања погодности. Медицаре картицу ћете добити поштом током 22. месеца ССДИ погодности. Када испуните услове, добићете покриће из Медицаре делова А и Б, такође познатог као оригинални Медицаре.

• Медицаре Део А (болничко осигурање). Део А се користи за плаћање боравка у болници и других врста краткотрајне неге пацијента, као што су квалификоване установе за негу болесника. Људи углавном не плаћају премију за покривање дела А.
• Медицаре Део Б (медицинско осигурање). Део Б се користи за плаћање широког спектра медицинских услуга, укључујући заказивање лекара и специјалиста, посете хитним службама, службе хитне помоћи, медицинску опрему, превентивну негу и неке лекове. Обично ћете плаћати месечну премију за покривање дела Б.

Колико кошта Медицаре?

Трошкови Медицаре овисе о вашим специфичним околностима. Важно је знати да неуобичајени планови осигурања, сваки део Медицаре-а има своје трошкове и правила.

Трошкови дела А

Обично нећете платити премију за Медицаре Део А. Иако постоје неке околности када људи морају да купе покриће Дела А, људи који примају бенефиције социјалног осигурања или бенефиције од Одбора за пензионисање железнице могу добити бесплатно покриће. То значи да нећете плаћати Медицаре Део А све док 24 месеца примате ССДИ погодности.

2021. године трошкови хоспитализације са Медицаре Парт А укључују:

• Одбитак: 1.484 УСД за сваки период бенефиције
• Дани 1–60: након што се одбије франшиза, стационарни боравак ће бити у потпуности покривен до 60-ог дана периода погодности
• Дани 61–90: 371 УСД дневно суосигурање
• Дан 91 и више: 742 УСД дневно суосигурање док не исцрпите своје животне дане (60 дана за цео живот)
• Након 60 дана доживотног резервисања: сносите све трошкове

Трошкови дела Б.

Премија за Медицаре део Б одузима се од вашег ССДИ чека. Стандардна премија за Део Б за 2021. годину износи 148,50 УСД месечно.

Одбитка за Медицаре Део Б 2021. године износи 203 УСД. Након што испуните франшизу, неке услуге су покривене у потпуности. За остале услуге платићете 20 одсто износа одобреног Медицаре-ом.

Неки људи одлуче да одбију покривеност Медицаре Парт Б. То је често зато што приступачније покриће могу добити из другог извора, као што је послодавац супружника. Можете одабрати да се не пријавите за покривање Медицаре Парт Б ако имате друге могућности покривања.

Ту ће бити упутства о томе како одложити покривање дела Б укључено у вашу картицу Медицаре када стигне поштом. Међутим, касније можете платити казну за касно пријављивање ако немате квалификовани разлог за неупис у Део Б када сте први пут постали квалификовани.

Помоћ око плаћања Медицаре-а

Можда испуњавате услове за помоћ у плаћању премија, одбитка, суосигурања или плаћања.

Тренутно су на располагању четири програма штедње Медицаре који помажу у покривању ових трошкова:

• Програм квалификованог корисника Медицаре (КМБ)
• Наведени програм корисника медицаре са малим примањима (СЛМБ)
• Квалификовани појединачни програм (КИ)
• Квалификовани програм за особе са инвалидитетом и радне особе (КДВИ)

Ови планови су дизајнирани да помогну људима који падају на унапред одређени ниво прихода да плате своје покриће Медицаре-ом. Да бисте се квалификовали, мораћете да испуните услове за приход.

Приватни планови Медицаре

Када испуните услове за Медицаре делове А и Б, имаћете могућност куповине планова Медицаре које продају приватне осигуравајуће компаније.

• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге). Планови Медицаре Адвантаге могу понудити више могућности покривања од оригиналних Медицаре. Ово покриће нуде приватне компаније које имају уговоре са Медицаре-ом. Морате бити уписани у делове А и Б и понекад платити додатну премију планом Медицаре Адвантаге.
• Медицаре Део Д. Део Д покрива лекове на рецепт. Помоћу овог плана можете да надокнадите трошкове својих лекова. Премије за Део Д зависе од вашег прихода. Програм који се зове Додатна помоћ може вам помоћи у покривању дела Д Медицаре и трошкова лекова на рецепт ако имате ограничени приход или ресурсе.
• Допунско осигурање Медицаре (Медигап). Планове Медигап продају приватне осигуравајуће компаније које је одобрила Медицаре како би вам помогле да покријете трошкове саосигурања, плаћања и других трошкова које Медицаре не плаћа.

Постоје ли услуге које Медицаре не покрива?

Да, постоје неке услуге које Медицаре не покрива. Комплетну листу онога што је покривено можете истражити на веб локацији Медицаре.

Неки примери услуга које Медицаре не плаћа укључују:

• стоматолошке услуге
• услуге вида
• слушни апарати
• Естетска хирургија
• дуготрајна нега

Можете купити Медицаре Адвантаге план који покрива стоматологију, вид и многе друге додатне погодности.

Такође бисте могли размислити о куповини плана осигурања за дуготрајну негу ако мислите да ће вам дугорочна нега можда требати сада или у будућности.

За понети

• Покриће Медицаре доступно је особама са инвалидитетом које примају ССДИ.
• Аутоматски ћете бити уписани у делове А и Б након 24. месеца ССДИ погодности.
• Можете да одбијете покривање Медицаре дела Б ако имате друге опције које боље одговарају вашем буџету.
• Генерално ћете плаћати премије само за део Б, али за оба дела постоје одбитци и трошкови суосигурања.
• Помоћ у плаћању премија и осталих трошкова можете добити помоћу Медицаре планова помоћи и Медигап планова.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.