Избор плана Медицаре може бити збуњујући процес. Упркос вашим напорима, могуће је да се ваше потребе промене или можете одабрати план који вам не одговара.
Добра вест је да сваке године имате могућност да промените план током такозваног годишњег периода „избора“ или „отвореног уписа“. Овај период траје од 15. октобра до 15. децембра, с тим да ће промене покривености ступити на снагу 1. јануара следеће године.
Могуће је чак и да промените свој план Медицаре изван годишњег изборног периода ако испуњавате одређене критеријуме.
У овом чланку покривамо све што треба да знате о замени првобитних планова Медицаре, Медицаре Адвантаге, Медицаре Парт Д и Медигап.
Можете ли да направите промене у покривању ваших делова Медицаре А и Б?
Медицаре Део А и Б су оно што је познато као „оригинална Медицаре“. Ови делови покривају стационарну болничку негу (Део А) и амбулантну негу и опрему (Део Б). Када напуниш 65 година, аутоматски си уписан у Део А. Ако имаш бенефиције здравственог осигурања преко свог послодавца или супружника, не мораш да се упишеш у Део Б када напуниш 65 година.
Ако имате оригиналну Медицаре (Медицаре делови А и Б), можете одабрати да се упишете у Медицаре Адвантаге План (Медицаре Део Ц) током годишњег изборног периода од 15. октобра до 7. децембра.
Ако сте нови у Медицаре-у, можете да пређете са оригиналног Медицаре-а и пређете на план Дела Ц током 7 месеци под називом Почетни период уписа (ИЕП) када први пут постанете подобни за Медицаре.
Ако желите да се искључите из Медицаре дела Ц и вратите у првобитни Медицаре, то можете учинити током годишњег изборног периода (15. октобра до 7. децембра) или током отвореног периода уписа у Медицаре Адвантаге (1. јануара до 31. марта).
Можете ли да промените план за Медицаре Парт Д рецепт?
Медицаре Део Д обухвата лекове на рецепт. Планове дела Д продају приватне осигуравајуће компаније.
Ако већ имате Медицаре и желите да се упишете у план за лек Медицаре Парт Д, то обично можете учинити само током годишњег периода уписа (од 15. октобра до 7. децембра) сваке године. Типично можете да се пребаците само једном годишње.
Ако се први пут уписујете у Медицаре Део Д током времена које није првобитни период уписа када први пут испуњавате услове за Медицаре, време за упис је од 1. априла до 30. јуна.
Ако се квалификујете за програм додатне помоћи који помаже у трошковима Медицаре дела Д, у било ком тренутку можете да пређете на други план.
Ако имате било коју од следећих околности, Медицаре ће направити изузетак како бисте могли да мењате планове и одржавате покривеност лековима на рецепт:
- иселите из подручја покривања вашег плана
- треба да се преселите у старачки дом или установу за негу
- откријете да ваш тренутни план из Дела Д престаје са покривањем
Када могу да променим свој Медицаре Адвантаге план?
Планови Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) су приватне полисе осигурања које су законски обавезне да покрију све што Медицаре покрива. Ови планови понекад покривају ствари које оригинални Медицаре не покрива. Месечне премије за планове Дела Ц могу бити веће од премија за оригиналне Медицаре.
Можете да пређете са једног плана Медицаре Адвантаге на други или да се искључите из Медицал Адвантаге и вратите се на првобитни Медицаре, током годишњег изборног периода (15. октобра до 7. децембра) или отвореног периода уписа у Медицаре Адвантаге (1. јануара до 31. марта).
Када могу да променим свој додатак за Медицаре?
Планови додатака Медицаре, који се називају и Медигап, покривају неке трошкове повезане са Медицаре-ом, попут партиципације, суосигурања и одбитка. Када се региструјете за Медицаре, имате једнократни прозор у који можете да се упишете у било који Медигап план који желите без икаквог потребног медицинског осигурања. То значи да се ваша медицинска историја не може користити за одбијање покрића.
Ако касније желите да промените Медигап планове, теоретски можете да се промените у било ком тренутку. Међутим, ово је нешто што ћете морати да решите са приватним осигуравајућим компанијама које продају план додатка Медицаре који разматрате и они имају право да вам одбију покриће на основу било ког претходно постојећег стања које бисте могли имати.
Ако замените Медигап полисе, важно је да комуницирате са претходном осигуравајућом компанијом, као и са новом осигуравајућом компанијом. Добављачи Медигап-а морају вам пружити 30-дневни „бесплатни изглед“, тако да можете одлучити желите ли задржати нове смернице или променити планове. Имајте на уму да „бесплатни изглед“ није баш бесплатан - морате платити премије за обе полисе током месеца када испробате свог новог добављача.
Који су рокови за упис у делове и планове Медицаре-а?
Оригинални упис
Можете се уписати у оригиналну Медицаре (делови А и Б) почев од 3 месеца пре, месеца и три месеца након свог 65. рођендана. Током овог периода уписа можете одабрати било који план Медицаре, Медицаре Адвантаге или Медицаре Део Д који желите, без обзира на вашу здравствену историју и доба године.
Упис у Медигап
Можете се пријавити за Медигап (Додатак Медицаре) током оригиналног периода уписа када постанете подобни за Медицаре. Можете да покушате да промените планове касније током било ког доба године, али не постоји гаранција да ће вашу пријаву прихватити добављач Медигап-а код којег желите да се региструјете.
Касни упис
Ако пропустите првобитни период уписа, можете се уписати у план Медицаре или смернице Медицаре Адвантаге од 1. јануара до 31. марта сваке године. Имајте на уму да ће можда бити предвиђене казне и накнаде за одјаву када први пут испуните услове, а покривеност ће почети тек 1. јула.
Упис на Медицаре Део Д.
Ако одбијете покривање рецепта када први пут испуњавате услове за Медицаре, можете да се региструјете за план Дела Д од 1. априла до 30. јуна сваке године. Казна за касни упис постоји ако више од 63 дана не будете покривени лијековима на рецепт након што сте први пут испуњавали услове, а можда ће се од вас тражити да платите трајну казну на основу тога колико дуго нисте покривени.
Упис у промену плана
Током отвореног периода уписа сваке године можете да се пријавите, одустанете или промените план Медицаре Адвантаге или покривање рецепта. Овај период се дешава годишње од 15. октобра до 7. децембра.
Посебан упис
Постоје посебне околности које вам могу омогућити приступ „посебном“ року за упис од 8 месеци током којег можете да упишете или промените свој план. Околности због којих испуњавате услове за посебне периоде уписа укључују:
- прелазак на друго подручје покривености
- губитак тренутне покривености због поступног укидања плана, промене у вашем плану која је „заслужна“ према смерницама Медицаре или промене финансијског или радног односа
- постајући ново квалификовани за Медицаид, ПАЦЕ, програм за посебне потребе или програме посебне помоћи
- комуникационе грешке у делу Медицаре-а у којима вам покривеност није правилно описана
Доња граница
Најбоље време за упис у Медицаре, Медицаре Адвантаге, покривеност лековима на рецепт и планове додатака Медицаре је током почетног периода квалификовања када први пут напуните 65 година. Након што донесете те почетне одлуке, ваши планови не морају бити камени. Обавештавање о годишњем циклусу рокова Медицаре може вам помоћи да планирате своје финансијске и здравствене потребе.
