Нарколепсија

Нарколепсија је стање које утиче на нервни систем. То узрокује абнормални сан који може утицати на квалитет живота особе.

Нарколепсија је ретко хронично стање. Стручњаци процењују да погађа око 1 од 2.000 људи.

Симптоми нарколепсије обично почињу између 10. и 25. године, иако се стање често не препозна одмах и често се погрешно дијагностикује.

Нарколепсија узрокује значајну дневну поспаност и „нападе спавања“, или неодољиве нагоне за заспањем, и лош фрагментиран сан ноћу.

У већини случајева то такође узрокује неочекивани и привремени губитак контроле мишића, познат као катаплексија. Ово се може заменити са нападима, посебно код деце.

Нарколепсија сама по себи није смртоносна болест, али епизоде ​​могу довести до несрећа, повреда или ситуација опасних по живот.

Такође, људи са нарколепсијом могу да имају потешкоће у одржавању посла, да им иде добро у школи и да имају проблеме у одржавању веза због напада прекомерне дневне поспаности.

Доступни су третмани који помажу у управљању стањем.

Врсте нарколепсије

Постоје две врсте нарколепсије:

• Тип 1 је најчешћи. Укључује симптом који се назива катаплексија или изненадни губитак мишићног тонуса. Људи са овом врстом имају епизоде ​​екстремне поспаности и катаплексије током дана због ниског нивоа протеина званог хипокретин. (Хипокретин се понекад назива и орексин.)
• Тип 2 је нарколепсија без катаплексије. Обично људи са нарколепсијом типа 2 имају нормалан ниво хипокретина.

Који су симптоми нарколепсије?

Колико често и колико интензивно се јављају симптоми нарколепсије могу да варирају. Испод су уобичајени симптоми.

Значајна дневна поспаност

Сви који имају нарколепсију имају прекомерну дневну поспаност (ЕДС), у којој изненада искусите неодољив нагон за спавањем. ЕДС отежава правилно функционисање током дана.

Катаплексија

Катаплексија је нагли, привремени губитак мишићног тонуса. Може се кретати од опуштених капака (који се називају делимичном катаплексијом) до тоталног колапса тела.

Смех и интензивне емоције, попут узбуђења и страха, могу изазвати катаплексију. Колико често се јавља, разликује се од особе до особе. То се може догодити неколико пута дневно до једном годишње.

Понекад се катаплексија може јавити касније у току болести или можда неће бити познато ако узимате лекове који је сузбијају, попут одређених антидепресива.

Лоше регулисан сан брзих покрета очију (РЕМ)

РЕМ спавање је фаза спавања када сањате живописне снове са губитком мишићног тонуса. Обично почиње око 90 минута након што заспите. РЕМ спавање се може догодити у било које доба дана за људе са нарколепсијом, у року од око 15 минута након што заспе.

Парализа спавања

Парализа сна је немогућност кретања или говора током успављивања, спавања или буђења. Епизоде ​​трају само неколико секунди или минута.

Парализа сна опонаша парализу виђену током РЕМ спавања. То, међутим, не утиче на покрете очију или способност дисања.

Халуцинације приликом успављивања

Људи са нарколепсијом могу истовремено имати и живе халуцинације са парализом спавања. Халуцинације се обично јављају када се заспи или пробуди.

Фрагментиран сан

Иако су људи са нарколепсијом прекомерно поспани дању, ноћу могу имати потешкоће са заспањем.

Аутоматско понашање

Након што заспи током активности као што је једење или вожња, особа са нарколепсијом може да настави да се бави том активношћу неколико секунди или минута, а да свесно не схвата да то ради.

Нарколепсија такође може бити повезана са другим условима спавања, као што су:

• опструктивна апнеа у сну
• синдром немирних ногу
• несаница

Могућности лечења нарколепсије

Нарколепсија је хронично стање. Иако тренутно нема лек, третмани вам могу помоћи да управљате симптомима.

Лекови, прилагођавање начина живота и избегавање опасних активности могу играти улогу у управљању овим стањем.

Постоји неколико класа лекова које лекари користе за лечење нарколепсије, као што су:

• Стимуланси. Ту спадају армодафинил (Нувигил), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин). Могу побољшати будност. Иако су нежељени ефекти неуобичајени, могу укључивати мучнину, главобољу или анксиозност.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ). СНРИ као што је венлафаксин (Еффекор) могу помоћи у лечењу катаплексије, халуцинација и парализе спавања. Нежељени ефекти могу укључивати проблеме са варењем, несаницу и повећање телесне тежине.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ). ССРИ, попут флуоксетина (Прозац), такође могу помоћи у регулисању сна и побољшати ваше расположење. Међутим, чести су нежељени ефекти попут вртоглавице и сувих уста.
• Трициклични антидепресиви. То могу укључивати амитриптилин и нортриптилин. Могу смањити катаплексију, парализу спавања и халуцинације. Ови старији лекови могу имати непријатне нежељене ефекте, као што су затвор, сува уста и задржавање урина.
• Натријум оксибат (Ксирем). Ксирем је једини третман који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за спречавање катаплексије и решавање прекомерне дневне поспаности. Међутим, као и други лекови, постоје и предности и недостаци које требате размотрити са својим лекаром. Нежељени ефекти могу укључивати мучнину, депресију и дехидратацију.
• Питолисант (Вакик). Вакик ослобађа хистамине у мозгу како би смањио дневну поспаност. Недавно је одобрено од стране ФДА за лечење нарколепсије. Нежељени ефекти могу бити главобоља, мучнина, анксиозност и несаница.

Како се дијагностикује нарколепсија?

Ако имате дневну поспаност или неки од других уобичајених симптома нарколепсије, обратите се свом лекару.

Дневна поспаност је честа у многим врстама поремећаја спавања. Лекар ће вас питати о вашој историји болести и обавити физички преглед. Они ће тражити историју прекомерне дневне поспаности и епизоде ​​изненадног губитка мишићног тонуса.

Ваш лекар ће вам вероватно наручити студију спавања, као и неколико других тестова како би утврдио и потврдио њихову дијагнозу.

Ево неколико уобичајених процена спавања које вам лекар може наручити:

• Тестирање полисомнограма (ПСГ) захтева да ноћ проведете у медицинској установи. Клиничари ће вас надгледати и користити електроде док спавате за мерење ваше мождане активности, откуцаја срца и ритма, покрета очију, покрета мишића и дисања.
• Лекар ће вас питати за детаљну историју спавања, која може укључивати попуњавање Епвортх скале за поспаност (ЕСС). ЕСС је једноставан упитник. Пита се колика је вероватноћа да ћете спавати у различитим околностима.
• Ваш лекар може затражити да водите детаљан дневник начина спавања око недељу дана. Овај запис спавања помоћи ће вашем лекару да покаже повезаност ваше будности и начина спавања.
• АцтиГрапх или други систем за надзор куће може пратити како и када заспати. Овај уређај се носи попут ручног сата и може се користити заједно са дневником спавања.
• Вишеструки тест латенције спавања (МСЛТ) одређује колико вам треба да заспите током дана и колико брзо уђете у РЕМ сан. Овај тест се често даје дан након ПСГ-а. Мораћете да узимате четири до пет дремки током дана, у размаку од 2 сата.
• Ваш лекар ће можда користити кичмену пипу или лумбалну пункцију за сакупљање цереброспиналне течности (ЦСФ) за мерење нивоа хипокретина. Очекује се да ће хипокретин у ликвору бити низак код људи са нарколепсијом типа 1. За овај тест лекар ће уметнути танку иглу између два лумбална пршљена. Међутим, у клиничкој пракси се то обично не ради за дијагнозу нарколепсије.

Шта узрокује нарколепсију?

Тачан узрок нарколепсије није познат. Међутим, већина људи са типом 1 (нарколепсија са катаплексијом) има смањену количину протеина у мозгу званог хипокретин. Једна од функција хипокретина је регулисање ваших циклуса спавања и буђења.

Научници сматрају да многи фактори могу узроковати низак ниво хипокретина. Идентификована је мутација гена која узрокује низак ниво хипокретина. Верује се да овај наследни недостатак, заједно са имунолошким системом који напада здраве ћелије, доприноси нарколепсији.

Остали фактори, попут стреса, изложености токсинима и инфекције, такође могу играти улогу.

Неки од фактора ризика за нарколепсију могу да укључују следеће:

• Породична историја. Ако имате члана породице са нарколепсијом, већа је вероватноћа да ћете имати 20 до 40 пута болест.
• Старост. Људи између 10 и 30 година вероватније ће добити дијагнозу нарколепсије. Међутим, нарколепсија је често недовољно дијагностикована или погрешно дијагностикована.

Компликације нарколепсије

Компликације повезане са нарколепсијом укључују следеће:

• Људи са нарколепсијом такође често имају депресију и анксиозност, али није јасно да ли су то симптоми нарколепсије или због њених симптома који утичу на њихов квалитет живота.
• Због прекомерне поспаности и катаплексије, ваш друштвени живот може бити угрожен. На пример, можда ћете имати потешкоћа да останете будни током друштвених окупљања или можете изгубити контролу над мишићима током смеха.
• Можда због нижих нивоа активности или споријег метаболизма, многи људи са нарколепсијом имају прекомерну тежину. Одрасли са нарколепсијом у просеку теже око 15 до 20 процената више од опште популације.
• Студије сугеришу да људи са нарколепсијом могу имати повећан ризик од самоубилачког понашања.

Да бисте избегли ове компликације, блиско сарађујте са својим здравственим тимом како бисте решили било какве симптоме или нежељене ефекте лечења који вас се тичу.

Разматрања животног стила

Ево неколико корака које можете учинити да живот са нарколепсијом буде лакши и сигурнији:

• Обавестите наставнике и надзорнике о свом стању у случају да заспите у школи или на послу.
• Имајте на уму да ће неки третмани нарколепсије довести до позитивних тестова на стимулансима на заслонима за запошљавање. Унапред разговарајте са послодавцем да бисте спречили неспоразуме.
• Једите лагане или вегетаријанске оброке током дана. Не једите тежак оброк пре важних активности.
• Покушајте да спавате 10 до 15 минута након јела.
• Закажите дремке током дана. Ово вам може помоћи да избегнете дневну поспаност.
• Избегавајте никотин и алкохол. Они могу погоршати симптоме.
• Вежба редовно. То вам може помоћи да се боље одморите ноћу, будите у току дана и будите опрезни и управљате тежином.
• Неке државе могу ограничити возачке привилегије особама са нарколепсијом. Обавезно се обратите локалном одељењу за моторна возила. Они вам могу помоћи да не угрожавате никога и себе.

Изгледи

Живот са нарколепсијом може бити изазов. Може бити стресно имати епизоде ​​прекомерне поспаности, а могуће је повредити себе или друге током епизоде.

Али можете успешно да управљате стањем. Добијањем тачне дијагнозе, сарађивањем са својим лекаром како бисте пронашли најбољи лек за вас и придржавањем горе наведених савета, можете наставити да живите здрав живот.