Питајте реуматолога: Савети за лечење псоријатичног артритиса

1. Како могу да спречим оштећење зглобова?

Најбољи начин за спречавање оштећења је сузбијање упале у зглобовима. Запаљен процес се јавља у зглобовима, око тетива и лигамената и тамо где се убацују на кост.

Можете смањити запаљење придржавањем антиинфламаторне дијете, смањењем стреса, квалитетним сном, вежбањем и узимањем лекова како је прописано.

Такође, ако су вам зглобови упаљени, смањите употребу тих зглобова док упала не попусти. Нежно вежбање и кретање зглобова кроз њихов читав опсег покрета одржаваће њихову функцију. Можда ћете желети да потражите помоћ од професионалног или физиотерапеута.

2. Моје лечење је престало да делује. Које су моје могућности?

Ако се то догоди, закажите састанак са својим лекаром да бисте прегледали које сте лекове узимали, колико су добро деловали и образац и тежину болести.

Такође разговарајте о новим могућностима лечења, о томе које врсте лекова су доступне и који су њихови нежељени ефекти. Ви и ваш лекар такође можете узети у обзир покривеност осигурања и трошкове из свог џепа како бисте утврдили који је третман најбољи. Такође је важно да прегледате своју исхрану, стресоре, недавне инфекције и физичке активности како бисте видели које су додатне могућности доступне.

Постоји неколико лекова за псоријатични артритис (ПсА) које је одобрила ФДА. Они се сврставају у групе на основу начина на који блокирају одређене имунолошке путеве.

Орални лекови спадају у антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД), инхибиторе јанус киназе или инхибиторе фосфодиестеразе-4. Биолошка средства која се обично користе прво називају се ТНФ-блокатори, а између њих постоји пет. Додатне опције које блокирају друге имунолошке путеве укључују инхибиторе интерлеукин-17 (ИЛ-17), инхибиторе ИЛ-12 и ИЛ-23 и Т-ћелије.

3. Могу ли било шта да учиним да бих спречио појаву избијања?

Водите кратку евиденцију својих бакљи и онога што их је довело и потражите обрасце. Одређена храна, повећани стрес или инфекције могу изазвати ракете. Други пут се догађају спонтано.

Када дође до бакље, важно је да се одморите и побрините се за изузетно добру бригу. Рано третирање бакљи може смањити симптоме и ризик од оштећења.

Можда ћете морати да разговарате са својим лекаром о повећању или промени лекова. Понекад вам лекар може препоручити локалну ињекцију стероида у упаљени зглоб.

4. Које тестове ће реуматолог користити за надгледање мог псоријатичног артритиса?

Ваш лекар ће вероватно надгледати ваш ПСА тестовима крви попут теста брзине седиментације еритроцита и теста Ц-реактивног протеина.

Ако имате неко друго здравствено стање попут дијабетеса или болести јетре, урадиће се испитивање глукозе и функције јетре. Ако сте на одређеним лековима, лекар ће можда спровести тестове који су специфични за те лекове. Уобичајени тестови укључују комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тест бубрежне функције (серумски креатинин).

Ваш лекар може такође препоручити ултразвук да би проценио присуство упале у зглобу, прсту руке или стопала. Предност ултразвука је што не користи зрачење као рендген и често се може урадити у ординацији вашег лекара.

5. Које могућности локалног лечења постоје?

Актуелни нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) понекад могу бити корисни за један зглоб. Локални лекови који садрже лекове сличне аспирину могу се добити без рецепта. Тематски лекови на рецепт садрже НСАИД диклофенак.

Ако је псоријаза присутна и код ПсА, на располагању је низ локалних лечења.

6. Које могућности за ињекције постоје?

Ако су активни један или неколико зглобова или тетива, локална ињекција стероида може бити од велике помоћи.

Лекар вам може препоручити лечење вашег ПсА биолошким средством. Ако је то случај, сви биолошки лекови дају се само-ињекцијом. Ређе се биолошки лек даје интравенозно у ординацији лекара или у инфузионом центру.

7. Колико дуго док не видим резултате свог лечења?

Може проћи и до три месеца пре него што видите пуни ефекат новог третмана. Према мом искуству, побољшање се обично јавља у року од неколико недеља, а често и након појединачне ињекције биолошког лека.

У раним фазама када започиње нови третман, лекар ће можда морати да повећа дозу лека или дода други лек пре него што видите резултате.

8. Моји симптоми озбиљно утичу на мој свакодневни живот. Шта могу да урадим?

Уверите се да је ваш третман оптимизован. Такође се консултујте са физичким или радним терапеутом.

Радни терапеути могу вам помоћи у процени ваших радних активности, свакодневних животних активности и хобија. Такође могу да дају препоруке за побољшање симптома и функције. Понекад вам могу препоручити да се одморите са посла, било због одмора или због инвалидитета.

Др Цартерон је имунолог и реуматолог. Дипломирала је на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс. Чланица је клиничког факултета из медицине на Универзитету Калифорнија у Сан Франциску, менторица студентима из реуматологије. Такође пружа консултативне услуге појединачним пацијентима, биофарми и непрофитним организацијама. Суоснивач је Фондације ХеалтхВелл и Програма за женско здравље. Њен рад се фокусира на Сјогренов синдром, аутоимуну болест, а она је председавајући смерницама за клиничку праксу реуматологије за Сјогренов синдром. Ужива у породици у долини Напа са породицом и служи као посредница.