У каквом су односу плућна фиброза и РА?

Преглед

Плућна фиброза је болест која узрокује ожиљке и оштећење плућног ткива. Временом ова оштећења узрокују отежано дисање.

Многа здравствена стања могу проузроковати плућну фиброзу. Један од њих је реуматоидни артритис (РА). РА узрокује упалу и бол који погађају зглобове, али може утицати и на друге органе, попут плућа.

До 40 процената људи са РА има плућну фиброзу. У ствари, проблеми са дисањем су други водећи узрок смрти код људи који имају РА. Али стручњаци и даље не разумеју тачно везу између РА и плућне фиброзе.

Увек спомените лекару симптоме нелагодности, чак и ако се проблеми са дисањем јављају само током вежбања. Према Центру за артритис, људи са РА често пријављују проблеме са дисањем. То је обично зато што су људи са РА мање физички активни због болова у зглобовима.

Иако се лечење РА побољшало, лечење плућних болести није. Циљ лечења је интервенција у раној фази која успорава напредовање болести и побољшава квалитет живота.

Препознавање плућне фиброзе

Најзначајнији симптом плућне фиброзе је отежано дисање. Али овај симптом се не појављује често док болест не напредује.

Остали симптоми плућне фиброзе укључују:

• сув кашаљ за хаковање
• ненамерни губитак тежине
• ширење и заокруживање врхова прстију на рукама и ногама
• уморни

Краткоћа даха у почетку може бити блага и јавља се само током физичке активности. Проблеми са дисањем ће се временом погоршавати.

Како се РА везује за плућну фиброзу?

Узрок плућне фиброзе је непознат, али РА може повећати ризик за њу због упале. Истраживања такође показују да је велики број РА антитела повезан са развојем интерстицијске болести плућа (ИЛД).

ИЛД је најчешћа болест плућа која је повезана са РА. То је озбиљно и по живот опасно стање које се може развити у плућну фиброзу.

Други фактори могу повећати ризик од плућне фиброзе, укључујући:

• пушење цигарета и излагање загађивачима животне средине
• вирусне инфекције
• употреба лекова који оштећују плућа (лекови за хемотерапију, лекови за срце и одређени антиинфламаторни лекови)
• породична историја плућне фиброзе
• историја гастроезофагеалне рефлуксне болести

Такође можете развити плућну фиброзу ако имате здравствено стање које оштећује плућа, попут полимиозитиса, саркоидозе и упале плућа.

Када код лекара

Током ваше посете, лекар ће вас питати о вашим симптомима, прегледати вашу медицинску и породичну историју и обавити физички преглед да би саслушао ваше дисање. Постоји и неколико тестова који могу да ураде како би утврдили да ли имате плућну фиброзу. Ови тестови укључују:

• Сликовни тестови. Рентген и ЦТ скенирања грудног коша могу показати ожиљак плућног ткива. Ехокардиограм се може користити за проверу абнормалних притисака у срцу изазваних плућном фиброзом.
• Испитивање плућне функције. Тест спирометрије показује вашем лекару количину ваздуха коју можете задржати у плућима и начин на који ваздух улази и излази из плућа.
• Пулс оксиметрију. Пулсна оксиметрија је једноставан тест који мери количину кисеоника у вашој крви.
• Тест гасова артеријске крви. Овај тест користи узорак ваше крви за мерење нивоа кисеоника и угљен-диоксида.
• Биопсија. Ваш лекар ће можда морати да уклони малу количину плућног ткива да би дијагностиковао плућну фиброзу. То се може урадити путем бронхоскопије или хируршке биопсије. Бронхоскопија је мање инвазивна од хируршке биопсије, што је понекад једини начин да се добије довољно велик узорак ткива.
• Тестови крви. Лекар ће вам можда користити тестове крви како би утврдио како функционишу јетра и бубрези. Ово такође помаже у искључивању других могућих стања повезаних са болестима плућа.

Компликације плућне фиброзе

Рано дијагностиковање и лечење плућне фиброзе је важно због ризика и компликација. Фиброза плућа може изазвати:

• срушеног плућа
• десничарска срчана инсуфицијенција
• Респираторна инсуфицијенција
• висок крвни притисак у плућима

Текућа плућна фиброза такође може повећати ризик од рака плућа и инфекција плућа.

Лечење и лечење плућне фиброзе

Ожиљци плућа од плућне фиброзе нису реверзибилни. Најбоља терапија је лечење РА у основи и успоравање напредовања болести. Опције лечења за побољшање квалитета живота укључују:

• лекови као што су кортикостероиди и имуносупресиви
• терапија кисеоником за побољшање дисања и смањење ризика од компликација
• плућна рехабилитација за јачање плућа и побољшање симптома

Ако је ваше стање озбиљно, ваш лекар може препоручити процену трансплантације срца и плућа како би оштећена плућа и срце заменили онима од здравог даваоца. Овај поступак може побољшати дисање и квалитет вашег живота, али трансплантација има ризике.

Ваше тело може одбити орган или можете развити инфекцију због имуносупресивних лекова. Морат ћете узимати ове лекове до краја живота како бисте смањили ризик од одбијања.

Брига о себи

Поред ових опција лечења, пожелећете и да плућа буду што здравија. Да бисте успорили напредовање болести, важно је напустити пушење и избегавати пасивни дим или загађиваче који иритирају плућа.

Редовно вежбање такође може побољшати функцију плућа. Питајте свог доктора о безбедним вежбама, попут ходања, пливања или вожње бициклом.

Требали бисте узимати годишњу вакцину против пнеумоније и вакцину против грипа како бисте смањили ризик од инфекција.Ако установите да се проблеми са дисањем погоршавају након оброка, једите мање, чешће оброке. Дисање је често лакше када вам стомак није пун.

Група за подршку

Дијагноза фиброзе плућа може донети осећај депресије и анксиозности. Питајте свог доктора о локалним групама за подршку.

Дељење ваше приче са људима који разумеју искуство може вам помоћи. Групе за подршку су такође добра места за учење о новим третманима или начинима суочавања са стресом.

Изгледи за плућну фиброзу

Изгледи и стопа прогресије за плућну фиброзу и РА варирају код сваке особе. Чак и уз лечење, фиброза плућа наставља да се погоршава током времена.

Просечна стопа преживљавања људи са РА који развију ИЛД је 2,6 година, према студији о артритису и реуматизму. То је можда и зато што се симптоми ИЛД не појављују док болест не пређе у озбиљну фазу.

Не постоји начин да се са сигурношћу зна колико брзо ће болест напредовати. Неки људи имају благе или умерене симптоме дуги низ година и уживају релативно активан живот. Обавезно послушајте свог лекара и придржавајте се плана лечења.

Не заборавите да свом лекару споменете суви кашаљ или потешкоће са дисањем. Што раније лечите ИЛД, то је лакше успорити напредовање болести.