Сифилитични менингитис

Шта је сифилитични менингитис?

Сифилитични менингитис је потенцијална компликација инфекције сифилисом. Менингитис је инфекција слојева ткива који покривају мозак и кичмену мождину. То може бити опасно по живот, али је излечиво.

Сифилис је полно преносива инфекција (СПИ) која може довести до сифилитичног менингитиса и других озбиљних здравствених проблема ако се не лечи.

Бактерије, гљивице и вируси могу узроковати различите облике менингитиса. Сифилитични менингитис је врста сифилитичног асептичног менингитиса. Узрокује га бактерија Трепонема паллидум.

Симптоми сифилитичног менингитиса обично се јављају у раним фазама сифилиса, у року од неколико месеци до неколико година након инфекције.

Сифилитични менингитис у почетку може бити асимптоматски или могу постојати симптоми слични симптомима других облика менингитиса. Ови симптоми могу остати непримећени или се заменити са неком другом болешћу, попут грипа.

Ако се не лечи, сифилитични менингитис може напредовати и поново се појавити годинама или чак деценијама касније са озбиљнијим симптомима попут можданог удара, парализе или болести срца.

Сифилитични менингитис је облик неуросифилиса, фазе када сифилис утиче на централни нервни систем. Сифилитични менингитис може бити опасан по живот, посебно у каснијим фазама, али добра вест је да се може спречити.

Рано дијагностиковање сифилиса праћено лечењем и накнадном негом може смањити ризик од развоја сифилитичног менингитиса. Ако се развије, постоји лек за то.

Који су симптоми сифилитичног менингитиса?

Сифилитични менингитис у почетку може бити асимптоматски или његови рани симптоми могу остати непримећени јер могу да подсећају на друге болести. Такође, понекад се сами реше. Симптоми могу укључивати:

• грозница
• главобоља
• промене у менталном статусу, попут конфузије
• мучнина или повраћање
• промене у виду
• болови и укоченост у врату и раменима
• необјашњив умор
• напади
• осетљивост на светлост и буку
• болови у мишићима

Ако се не лечи, сифилитични менингитис може напредовати и представљати озбиљније компликације годинама касније. Особа би могла имати сифилис много година пре него што се појаве напредни симптоми менингитиса.

Симптоми напредног менингитиса обично се јављају током менинговаскуларне фазе неуросифилиса, обично 6 до 7 година након инфекције. Први напредни симптом је често мождани удар код релативно младе особе.

Остали симптоми сифилитичног менингитиса у касној фази могу укључивати:

• више удараца
• болест срца
• анеуризме
• напади
• смрт

Шта узрокује сифилитични менингитис?

Сифилитични менингитис узрокује бактерија Трепонема паллидум који узрокује сифилис. То је облик неуросифилиса, који се јавља када сифилис захваћа централни нервни систем.

Сифилитични менингитис обично почиње рано у примарној или секундарној фази сифилиса, од неколико недеља до неколико година након инфекције сифилисом.

Симптоми менингитиса могу бити први симптоми сифилиса које особа примети. Могуће је пропустити раније симптоме сифилиса, попут безболних чирева и осипа, који могу бити мањи или не очигледни на телу.

Сифилитични менингитис је прва симптоматска фаза неуросифилиса, када сифилис утиче на централни нервни систем. Прво се може јавити ранија асимптоматска фаза неуросифилиса.

Могу да прођу године или чак деценије да се појаве најозбиљнији неуролошки симптоми сифилитичног менингитиса. Често ће први симптом касног сифилитичног менингитиса бити мождани удар.

Чак и без лечења, сви код сифилиса неће развити менингитис. Познато је да сифилис утиче на нервни систем код до 40 процената људи са секундарним сифилисом, а даље узрокује сифилитични менингитис у 1 до 2 процента.

Фазе сифилиса

Људи могу годинама имати сифилис без приметних симптома. Такође, његови симптоми могу имитирати другу болест. Због тога се често не лечи или се погрешно дијагностикује.

Када се сифилис одмах открије и лечи, компликације су ретке.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), сифилис је категорисан у четири прогресивне фазе:

• Примарни сифилис. Ово је прва фаза сифилиса, обележена малом безболном раном или вишеструким ранама. Чиреви се налазе на или близу места инфекције, обично гениталија, ректума или уста и обично зарастају у року од 3 до 6 недеља.
• Секундарни сифилис. Тада почињу да се јављају даљи симптоми сифилиса, попут грознице, осипа или отечених лимфних жлезда. Ови симптоми могу бити мали и могу се превидети.
• Латентни сифилис. У овој фази сифилиса нема знакова или симптома.
• Терцијарни сифилис. У овој фази могу се јавити озбиљни медицински проблеми који укључују срце, мозак или друге органе тела.

Шта је неуросифилис?

Када инфекција сифилисом укључује централни нервни систем, то се назива неуросифилис. Уобичајен је мит да сифилис долази до нервног система тек касно у току болести, али то није тачно.

Заправо, неуросифилис се може јавити у било којој фази сифилиса, али најчешће се јавља у прве две фазе. Према истраживању, неуросифилис може бити тешко дијагностиковати болест.

Понекад се може превидети или погрешно дијагностиковати јер је у почетку често асимптоматски и зато што је дијагноза сложена. Његова дијагноза зависи од лумбалне пункције и пажљиве анализе клиничких знакова.

Такође, истраживање је ограничено и често контрадикторно. Будући да је неуросифилис био много чешћи пре увођења пеницилина четрдесетих година, истраживања о њему углавном датирају из прве половине двадесетог века.

Тренутне студије се често ослањају на ограничене податке, јер неуросифилис, за разлику од сифилиса, није болест о којој се извештава у Сједињеним Државама.

Такође, тренутни пораст неуросифилиса углавном је међу ХИВ позитивном популацијом, према ЦДЦ-у, а веза између сифилиса и ХИВ-а није потпуно разумљива.

Постоји пет врста неуросифилиса:

• Асимптоматски неуросифилис. Ова врста се обично јавља у року од 2 године од инфекције и не показује симптоме.
• Менингеални неуросифилис. Ова врста се јавља 3 недеље до 3 године након инфекције. Симптоми могу укључивати главобољу, укоченост врата, мучнину или повраћање и промене вида или слуха.
• Менинговаскуларни неуросифилис. Менинговаскуларни тип се јавља 6 до 7 година након инфекције. Додатни симптоми укључују мождани удар и васкуларна стања.
• Општа пареза. Ово се дешава 3 до 30 година након инфекције. Додатни симптоми укључују промене личности и расположења.
• Табес дорсалис. Ова врста се јавља 5 до 50 година након инфекције. Додатни симптоми укључују губитак вида, поремећену равнотежу, лош ход, лоше рефлексе.

Менингитис је само једно од многих стања која се могу развити када сифилис укључује централни нервни систем тела. Остали могући догађаји укључују:

• слепило
• деменција
• парализа
• утрнулост

Како се преноси сифилис?

Сифилис се шири када једна особа дође у контакт са раном сифилисом друге, пре свега сексуалном активношћу. Отприлике половина људи који имају сексуални контакт са партнером који има инфекцију развија сифилис.

Примери ширења сифилиса укључују:

• дубоко или француско љубљење, које се назива и мокро љубљење
• орални, анални и вагинални сексуални контакт
• дељење сексуалних играчака, посебно порозних, без темељног чишћења и прекривања кондомом
• размена опреме за убризгавање или хркање дроге

Сифилис се такође може проширити са мајке на бебу током трудноће или рађања.

ЦДЦ је 2019. издао упозорење да је урођени сифилис у порасту. Забележено је 22-одстотно повећање броја новорођених умрлих између 2017. и 2018. године.

Отприлике 4 од 10 беба рођених женама са нелеченим сифилисом су мртворођене или умиру као новорођенче од инфекције. Они који преживе често имају озбиљне компликације од инфекције, укључујући:

• оштећења костију
• анемија
• увећана јетра и слезина
• жутица
• слепило
• глувоћа
• менингитис

Људи су у већем ризику од заразе сифилисом ако имају другу СПИ, као што су:

• хламидија
• гонореја
• Хепатитис Б
• ХИВ
• херпес
• хумани папилома вирус (ХПВ)

Имати другу СПИ чини особу рањивијом на оболевање од сифилиса, јер је оболевање од СПО често део сталног понашања незаштићених сексуалних односа. Незаштићени секс је главни фактор ризика за сифилис.

Заједничка инфекција сифилиса и других СПИ је честа. Такође, треба имати на уму да ако сте раније имали сифилис, можете га поново добити.

Након увођења пеницилина четрдесетих година, сифилис је у Сједињеним Државама готово елиминисан до 2000. Али случајеви се од тада непрестано повећавају, према ЦДЦ-у.

На пример, између 2017. и 2018. године, случајеви примарног и секундарног сифилиса у Сједињеним Државама порасли су за 14,4 процента.

Већина новооткривених случајева примарног и секундарног сифилиса у Сједињеним Државама сада се јавља међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ). ЦДЦ извештава да је 64 одсто од 35.000 случајева сифилиса пријављених у 2018. години било међу МСМ-ом.

ХИВ и сифилис

Према истраживању, људи који су ХИВ позитивни и коинфицирани су сифилисом имају већи ризик од развоја неуросифилиса. Разлог за ово није потпуно разумљив.

Нека истраживања сугеришу да сифилис може агресивније напредовати код ХИВ позитивних људи. То је можда зато што они често потискују имуни систем и узимају разне лекове.

Други истраживачи сугеришу да би се повезаност између сифилиса и ХИВ-а могла заснивати на заједничком високо ризичном понашању или учешћу у друштвеним мрежама са преваленцијом ХИВ-а.

Студија из 2017. године предлаже да ХИВ антивирусна терапија може смањити имунитет особе на бактерије које узрокују сифилис. Истраживачи истичу да је њихова теорија нова и да им је потребно више истраживања за потврду.

Заједничка инфекција сифилиса и ХИВ-а посебно је честа међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ), према ЦДЦ-у. Отприлике половина МСМ-а који имају примарни или секундарни сифилис такође живи са ХИВ-ом, према ЦДЦ-у.

Неуросифилис се и даље у САД сматра неуобичајеном болешћу. Али његово повећање, посебно међу ХИВ позитивним особама, забринуло је медицинске истраживаче који кажу да је потребно више истраживања.

Оно што посебно загонетка истраживаче је да се неуросифилис јавља код ХИВ позитивних људи чији је сифилис већ успешно лечен пеницилином. Не постоји широко прихваћено објашњење зашто пеницилин у овим случајевима не спречава неуросифилис.

Како се дијагностикује сифилитични менингитис?

Ово стање се дијагностикује физичким прегледима и лабораторијским тестовима.

Примери тестова за сифилитични менингитис укључују:

• тест лабораторија за истраживање венеричне болести (ВДРЛ) на сифилис
• брзи тест реагина за плазму (РПР) на сифилис
• тест крви за тражење антитела Т. паллидум
• снимање мозга
• лумбална пункција, која се назива и кичменим славином, ради испитивања цереброспиналне течности (ликвора)

Како се лечи сифилитични менингитис?

Ако вам је дијагностикован сифилитични менингитис, мораћете да пијете антибиотике неколико недеља.

Интравенски пеницилин ће се вероватно користити 10 до 14 дана. После овога, лекар може да препоручује недељне ињекције пеницилина још 3 недеље.

Ако сте алергични на пеницилин, доступни су алтернативни антибиотици.

Излечење инфекције можда неће завршити ваше лечење. Можда ћете такође морати да се позабавите симптомима опасним по живот узрокованим инфекцијом. Ови укључују:

• отицање мозга
• шок
• дехидратација
• конвулзије

Можда ће бити потребна операција за одвод течности из мозга или шупљина синуса.

Компликације и изгледи

Ако се не лечи, сифилитични менингитис може брзо напредовати и изазвати озбиљне медицинске компликације, попут оштећења мозга које може довести до можданог удара и нападаја. То чак може довести до смрти.

Не занемарујте своје симптоме. Познато је да се озбиљне компликације јављају врло брзо након појаве симптома сифилитичног менингитиса.

Неки људи се потпуно опораве од овог стања. Међутим, оштећење нерва може бити трајно. Може проћи неко време док лекар не буде сигуран да ли су неки ефекти трајни. До тада ће вам можда требати помоћ у свакодневним активностима.

Савети за спречавање сифилитичног менингитиса

Сифилис се првенствено шири сексуалним контактом. Доследно коришћење заштите током секса може спречити инфекцију. То укључује употребу баријера за орални секс.

Ако сте сексуално активни, важно је редовно тестирање на СПИ. Ово помаже у раној дијагнози сифилиса. Једноставним тестом крви може се утврдити да ли имате сифилис.

Ако се сифилис открије рано, може се лечити једном ињекцијом пеницилина. Ово ће спречити развој сифилитичног менингитиса.

Ако сте трудни, требало би да вас прегледају на сифилис. То стање може повећати ризик од мртворођене деце, а инфекција се може пренијети са вас на ваше дијете.