Пумпати или не пумпати са дијабетесом?

Признајмо, бандо: Терапија дијабетеса је напоран посао. Ништа осим излечења то неће променити. За нас који имамо дијабетес типа 1 (Т1Д), тај напоран рад укључује узимање пуно инсулина - а два су главна начина да се то постигне: ињекције и пумпе.

У теорији, инсулинска пумпа има неколико значајних предности у односу на вишекратне дневне ињекције (МДИ):

• Базалне капи, назване „стопе“, могу се програмирати да варирају током дана. Ово није мала ствар, јер телима већине људи треба или више или мање инсулина током 24-часовног циклуса, на нешто што је немогуће решити са само једним или два снимка дневно.
• Пумпери такође могу повећати или смањити ову стопу у необичним околностима. Трчање Бостонског маратона? Смањите базалну стопу. Супер Бовл журка? Боље га повећај.
• Можете да их програмирате да испоручују различите односе инсулина и угљених хидрата (И: Ц) на основу доба дана или онога што једете и различитих фактора корекције (ЦФ) у различито доба дана.
• Пумпе могу да испоручују инсулин за оброк у једној маски, попут ињекције, током дужег временског периода или као мешавину оба. Ови сложени облици испоруке посебно су корисни за оброке са високим уделом масти или оброке који мешају угљене хидрате и масти, попут рецимо пице.
• И на крају, пумпе све више нуде неки ниво аутоматизације, а две од три пумпе на тржишту користе податке континуираног монитора глукозе (ЦГМ) да би ограничиле или ограничиле и повећале испоруку без да пумпа мора да предузме било какву акцију.

Па зашто не би сви желели пумпу?

Па, то зависи од особе. Имајте на уму да ваш дијабетес може варирати (ИДМВ) и оно што може бити за једну особу може бити превара за другу.

Ту се гума сусреће са путом при избору снимака наспрам пумпи. И једно и друго треба пуно посла, али посао је другачији, па је трик одабрати терапију која има најмањи утицај твој живот без дијабетеса. Да, знам, понекад се чини да немамо живот који није дијабетес. Али имамо. Или бисмо требали, у сваком случају.

Лично сам користио и пумпе и ињекције, и ишао сам напред и назад користећи их, тако да имам неко значајно искуство из којег бих могао да црпим у писању овога.

Тражи се слободно време

За мене је ово највећа разлика између пумпи и хитаца и најдубља разлика коју сам осетио приликом враћања назад. Деведесет посто случајева пумпе су брже - исисавају ми мање времена из дана.

Помоћу пумпе није требало да узмем време за базални ударац сваког јутра и пред спавање (снимак који обично заборављам, чак и након што ово урадим године). Оброк и инсулин за корекцију били су вјетрић. Ја кажем у односу јер све наше тренутне пумпе имају превише упозорења и екрана за потврду „да ли сте сигурни“ који захтевају да притискам више тастера да добијем инсулин него што мислим да би ми требало, али то је ипак брже од вађења оловке и прављења снимка начин.

Међутим, за неке људе, све ове мале уштеде времена засењује веће срање због потребе за променом уложака и комплета за инфузију инсулина, који се јављају ујутро, свака три дана, за већину људи са дијабетесом (ОСИ). То је процес који траје прилично дуже од прања зуба.

Нешто од овога зависи од тога који уређај случајно користите. Тренутно су у САД доступне само три инсулинске пумпе: Медтрониц’с Минимед (са интегрисаним ЦГМ), Тандем’с т: слим Кс2 (који такође нуди интегрисани Декцом ЦГМ) и Инсулет’с ОмниПод тубелесс патцх пумп.

Коју инсулинску пумпу одабрати?

Сазнајте све о тренутним моделима на тржишту у нашем Водичу за инсулинску пумпу ДиабетесМине.

Везан за ваше тело

Две од три пумпе које су још увек на америчком тржишту (Медтрониц & Тандем) користе сет за инфузију, са танким пластичним цевима које теку од тог места на телу до пумпе за испоруку инсулина кроз кожу. Трећа пумпа (ОмниПод) је без тубе, али и даље захтева да пратите њену управљачку јединицу. У сваком случају, ово је огромно ограничење слободе: Нешто је причвршћено на ваше тело 24/7. Ово је једна од ствари које ми се најмање свиђају код пумпи. Физички им сметају.

Цев за инфузију, посебно, не воли да остане ушушкана. Хвата се за пролазне кваке на вратима, дугмад за штедњак и још много тога. Плус, пумпа се понекад ослободи појасева или џепова, висећи од тела попут старомодног рачунарског миша.

Спавање и секс могу такође наштетити пумпи. Искрено, са цевном пумпом одлазак у купатило је тежа операција него што би требало да буде, поготово ако имате кратке цеви и желите да пумпу носите на струку. И, наравно, безбедност аеродрома може бити много већа гњаважа са пумпом. Све ове ствари, вероватно, смањују квалитет живота.

Оптерећење дијабетеса

Говорећи о аеродромима, не можете путовати лагано са дијабетесом. Сви ОСИ који користе инсулин треба да имају опрему за проверу или праћење шећера у крви, мало глукозе са брзим дејством, комплет глукагона и неку медицинску узбуну. Али, као што ћете видети, пумпе треба да носе више.

Док се инвалиди са пуцњем могу извући ограничавајући своје оптерећење на додатне шприцеве ​​или игле оловке, а можда и на систем за хлађење самог инсулина, пумпи требају резервни сетови за инфузију, резервни кертриџи, резервне батерије или кабл за пуњење, а можда и припрема коже производи за стерилизацију коже и помоћ сетима да се лепе.

Као пумпер, нећете се осећати баш као да ће маринац убити читав борбени пакет на плажу, али је близу.

Мање рада на мозгу

Једна врло лепа ствар у вези са употребом пумпе је да када одвојите време да се правилно постави, требате размишљати само о угљеним хидратима. Ако имате различит однос И: Ц за различита доба дана - и пумпу или снимке, заиста бисте требали - пумпа се брине за математику уместо вас. Свакако, на снимцима можете да користите нешто попут изврсне апликације РапидЦалц, која је хируршки уклоњени мозак пумпе без пумпе, али сада сваком болусу додајемо још корака, тако да нам поједе више драгоценог времена.

Пумпе такође аутоматски прате инсулин на броду, познат као ИОБ, како би се смањио ризик од слагања инсулина (тј. Дозе које се преклапају). То нешто раде и апликације ако одвојите време да их користите (опет идемо с временом), али праћење инсулина није нешто што мозак већине људи може добро да уради.

Тајне операције

Понекад не волим да људи знају да имам дијабетес. Па да ли је већа вероватноћа да ће ми пумпа или оловка одувати покривач? Цеваста пумпа на појасу је у теорији велики прст који показује. Али у стварности, већина људи је супер самозатајна или једноставно носи нос у паметним телефонима, па 99 одсто њих никада неће приметити пумпу. Наравно, последњих 1 одсто су досадни гласни који питају: „Шта ти је то у струку?“ На 113 децибела.

Не могу да виде оловку у мом џепу, или ако виде, само ће мислити да сам срећан што их видим.

У оброцима, међутим, извлачење пумпе из струка и наређивање инсулинског болуса лако се замењује са текстом на паметном телефону или провером е-поште, док испирање инсулинске оловке и узимање ињекције обично постају примећени као медицински поступак. Наравно, увек можете да се изговорите у купатилу да направите фотографију, али опет идемо с временом, плус ако храна дође рано или касно, храна се охлади или инсулин пређе угљене хидрате. Није добро.

Мој лични избор

Откривам да кад год се пребацим са једног алата на други, постајем бољи. Ако бих се мењао свака два месеца, вероватно бих остао под контролом. Мислим да је то зато што вас промена усредсређује. То или дијабетес је интелигентни ванземаљски паразит који се може затећи само на кратко.

Да будем искрен, најбоље сам се снашао на Снап пумпи која је нажалост укинута 2015. Имала је све предности пумпе без пуно заштитних мера Великог брата које вас временом истроше када је користите. Било је лако (и брзо) користити у сваком погледу, од промена места до болусних доза.

Недостаје ми.

Али сада, када Снап више није опција доступна никоме, ових дана идем оловком, и то ми сасвим одговара.

Либерти ... У једном или другом облику?

Без обзира који начин испоруке изабрали, чињеница остаје: без инсулина умиремо. Али ако се мене пита, избор пумпе или ињекције заправо се не односи на карактеристике и теоријске предности. Ради се о времену и начину живота. Ради се о одабиру онога што има мањи утицај на ваш живот, јер ћемо највише користити терапију која нас најмање оптерећује. Вероватније је да ћемо пречицама приступити било којој терапији која монополизује наш живот.

Због тога за пумпе за инсулин није једноставно рећи „једна инсулинска пумпа је иста као и свака друга.“ То нису заменљиве робе.Иако пумпе служе истој основној функцији испоруке инсулина, изгледају и функционишу сасвим другачије - што значи да се једна особа може осећати корисније и мање медицински у поређењу са другом. Као резултат, један ОСИ може бити бољи у управљању дијабетесом помоћу тог уређаја. Није фер ставити их све у исту кутију. (Више о томе потражите у одељењу познатог едукатора за дијабетес Гари Сцхеинера „16 разлога због којих пумпе нису роба“.)

И заиста, то је главна тема у управљању дијабетесом или не.

Све је у избору опције коју ћемо заправо користити, јер најбоље одговара начину на који живимо. Због тога ниједна студија која проглашава да је један начин добар или лош за све није вредна слушања. Сваки ОСИ треба да испроба опције и види шта функционише, а шта не, како би донео најбољу одлуку.

Вил Дубоис живи са дијабетесом типа 1 и аутор је пет књига о тој болести, укључујући „Укроћење тигра“ и „Беионд Фингерстицкс“. Провео је много година помажући у лечењу пацијената у сеоском медицинском центру у Новом Мексику. Заљубљеник у ваздухопловство, Вил живи у Лас Вегасу у Новом Мексику са супругом и сином и једном превише мачака.