Транскутана стимулација вагусног живца

Са транскутана стимулација вагусног живца (т-ВНС) користе се за лечење резистентне на лекове епилепсију и депресију. У пределу ножног зглоба грана вагусног живца се активира електричним импулсима кроз кожу без потребе за операцијом.

Шта је транскутана вагусна стимулација живаца?

Транскутана стимулација живаца вагус је алтернатива уобичајеном ВНС, који укључује операцију у пределу грудног коша. Имплантиран је стимулацијски уређај сличан пејсмејкеру, који је спојен на вагусни нерв помоћу електроде.

Апарат за стимулацију је танким каблом повезан са ушном електродом. Редовно шаље електричне импулсе у мозак, који затим ослобађа антиконвулзивне и антидепресивне агенсе. Сигнали уређаја се обично емитују 30 секунди сваких пет минута. Ако се батерија у пејсмејкер уређају потроши, мора се заменити у другом неурохируршком поступку. Овом методом, учесталост епилептичних напада може се смањити за три четвртине током две године коришћења. Међутим, овде се јављају нежељени ефекти као што су кашаљ, промуклост и поремећаји гласа (дисфонија). Осјећају се када уређај ради, али с временом се истроше.

Незанемариви последични ефекти настају због подражаја којима су изложена еферентна нервна влакна која воде до унутрашњих органа. Разне студије су показале да пацијенти добро подносе транскутани ВНС, да се релативно лако уклапа у њихову свакодневницу и да доприноси побољшаној општој животној ситуацији. Међутим, још увек није достигла терапијску ефикасност инвазивног ВНС-а. Т-ВНС се може користити за све облике и степене озбиљности оштећења која се третирају.

Функција, ефекат и циљеви

Вагус нерв је један од дванаест кранијалних нерава и покреће унутрашње органе попут срца и плућа као и дигестивни тракт. Има изузетно велико подручје распрострањености у људском телу, којем на крају и дугује своје име. Латинска реч вагари значи веслати на немачком. Стимулирајући апарат за вагусни нерв отприлике је величине смартфона.

Електрични подражаји се преко коже преносе у рамус аурицуларис нерви ваги (вагус нерв РАНВ) преко посебне ушне електроде која се носи попут малих слушалица. Ова грана може побуђивати вагусни нерв и на тај начин преносити сигнале преко можданог стабљика у горња подручја мозга, за која се каже да имају ефекат смањења утицаја. Један тест је открио да је око 23 од 100 обољелих од епилепсије на овај начин имало мање нападаја. Код неких испитаника епилептични напади су чак потпуно нестали. Помоћу таквог уређаја сваки пацијент може сам да терапију једном дневно на било којој локацији. Снага електричне стимулације може се регулисати. Обично се осети лагано трнце или пулсирање на месту где је уређај коришћен.

Овом техником већ су постигнути запажени успеси против тешких напада мигрене. Почетни практични прегледи такође откривају шансе за опоравак од анксиозних поремећаја, Алзхеимерове и једностране главобоље. У другој методи неинвазивне транскутане стимулације нервног вагуса, електрично поље се гради на нивоу каротидне артерије. Вагус нерв се тада може стимулисати током два минута стављањем апарата величине руке. Ова метода је већ дозвољена у Европи за лечење анксиозних поремећаја, депресије, епилепсије и примарних главобоља.

Тестови функционалном магнетно-резонантном томографијом показали су да се транскутана стимулација живаца вагусом користи управо за та подручја мозга као у хируршком захвату. Обе методе делују на одређени сноп нерава у можданом стаблу, који игра суштинску улогу у развоју и учесталости епилептичних напада. Отприлике трећина свих оболелих од епилепсије не осећа побољшање свог стања када им се дају опуштајући (конвулзивни) лекови. Ова ситуација се није значајно променила у последњих неколико година, упркос вишеструким променама у ресурсима и истраживањима.

Стога стимулативне методе добијају на значају за пацијенте отпорне на лекове. Сматра се да су ризици врло ниски, посебно у поређењу са хируршким интервенцијама код којих се одстрањује део можданог ткива како би се смањили епилептични напади. Имплантација електрода у мозгу је такође релативно ризична процедура.

Ризици, нуспојаве и опасности

За разлику од инвазивних метода, транскутана стимулација нервног вагуса не изазива било какву нежељену иритацију нервних влакана. Ово такође елиминише нежељене ефекте као што су промуклост или привремена краткоћа даха. Сврбеж или благи бол могу се појавити само у пределу ногу током стимулације, али они се могу умањити или потпуно елиминисати смањењем интензитета електричне стимулације.

Са оптималним подешавањем јачине стимулације свог уређаја, пацијент осећа само незнатно трнце у уху. Разумно свакодневно оптерећење за стимулацију вагусног живца је четири сата, које се такође може ширити током дана. Власник уређаја за стимулацију може у било које време да промени снагу електричних подражаја тако да увек најбоље одговара његовом осећају благостања. Пацијент редовно добија све важне информације о ефикасности и трајању терапијских мера са дисплеја уређаја.

Сви се подаци континуирано чувају у уређају тако да лекар може у било које време да прати ток терапије и да на то ефикасно утиче. Мера се може отказати у било ком тренутку. Чак и код деце која пате од епилепсије, лечење т-ВНС-ом може се користити у комбинацији са лековима.