Разумевање секундарно-прогресивне мултипле склерозе

Шта је СПМС?

Секундарно-прогресивна мултипла склероза (СПМС) је облик мултипле склерозе. Сматра се следећом фазом након рецидивно-ремитентне МС (РРМС).

Са СПМС-ом, више нема знакова ремисије. То значи да се стање погоршава упркос лечењу. Међутим, понекад се још увек препоручује лечење које помаже у смањењу напада и надам се да успорава напредовање инвалидитета.

Ова фаза је уобичајена. Заправо, већина људи са МС развиће СПМС у неком тренутку, ако не и на ефикасној терапији која модификује болест (ДМТ). Познавање знакова СПМС-а може вам помоћи да га рано откријете. Што пре започне лечење, лекар ће вам боље помоћи да смањите нове симптоме и погоршање болести.

Како релапсно-ремитентна МС постаје СПМС

МС је хронична аутоимуна болест која се јавља у различитим облицима и различито погађа људе. Према Јохнс Хопкинс Медицине, око 90 процената оних са МС у почетку има дијагнозу РРМС.

У РРМС фази, први приметни симптоми укључују:

• утрнулост или трнци
• инконтиненција (проблеми са контролом бешике)
• промене у виду
• потешкоће у ходању
• прекомерни замор

РРМС симптоми могу доћи и проћи. Неки људи можда неће имати симптоме неколико недеља или месеци, феномен који се назива ремисија. Симптоми МС се такође могу вратити, мада се то назива распламсавањем. Људи такође могу развити нове симптоме. То се назива нападом или релапсом.

Релапс обично траје од неколико дана до неколико недеља. Симптоми се у почетку могу постепено погоршавати, а затим се временом постепено побољшавати без лечења или пре са ИВ стероидима. РРМС је непредвидив.

У неком тренутку, многи људи са РРМС више немају периоде ремисије или изненадних рецидива. Уместо тога, њихови МС симптоми се настављају и погоршавају без икаквих пауза.

Наставак погоршања симптома указује да је РРМС напредовао у СПМС. То се обично дешава 10 до 15 година након првих симптома МС. Међутим, СПМС се може одложити или чак спречити ако се започне са ефикасним МС ДМТ-овима рано у току болести.

Слични симптоми постоје у свим облицима МС. Али СПМС симптоми су прогресивни и временом се не побољшавају.

Током раних фаза РРМС-а симптоми су приметни, али нису нужно довољно озбиљни да ометају свакодневне активности. Једном када МС пређе у секундарно-прогресивну фазу, симптоми постају све изазовнији.

Дијагностиковање СПМС-а

СПМС се развија као резултат губитка и атрофије неурона. Ако приметите да се ваши симптоми погоршавају без икакве ремисије или приметног рецидива, МРИ скенер може помоћи у дијагнози.

МРИ снимци могу показати ниво ћелијске смрти и атрофију мозга. МРИ ће показати повећани контраст током напада, јер цурење капилара током напада узрокује веће уношење гадолинијумске боје која се користи у МРИ претрагама.

Лечење СПМС-а

СПМС је обележен одсуством рецидива, али и даље је могуће имати напад симптома, познат и као појава. Појавице су обично горе у врућини и током стреса.

Тренутно постоји 14 ДМТ који се користе за релапсирајуће облике МС, укључујући СПМС који и даље има рецидиве. Ако сте узимали један од ових лекова за лечење РРМС, лекар ће вас можда имати на њему док не престане да контролише активност болести.

Друге врсте лечења могу помоћи у побољшању симптома и квалитета живота. Ови укључују:

• физикална терапија
• радна терапија
• редовно умерено вежбање
• когнитивна рехабилитација

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања тестирају нове врсте лекова и терапија на добровољцима како би се побољшао третман СПМС-а. Овај поступак пружа истраживачима јаснији осећај шта је ефикасно и безбедно.

Волонтери у клиничким испитивањима могу бити међу првима који су добили нове третмане, али постоји одређени ризик. Третмани можда неће помоћи код СПМС-а, ау неким случајевима могу имати озбиљне нежељене ефекте.

Важно је да постоје мере предострожности како би се добровољци заштитили, као и да би се заштитили њихови лични подаци.

Учесници у клиничким испитивањима углавном морају да испуне одређене смернице. Када одлучујете да ли ћете учествовати, важно је поставити питања попут тога колико ће трајати испитивање, шта могу да укључују потенцијални нежељени ефекти и зашто истраживачи мисле да ће то помоћи.

На веб локацији Националног друштва за мултипле склерозу наведена су клиничка испитивања у Сједињеним Државама, мада је пандемија ЦОВИД-19 можда одложила планиране студије.

Клиничка испитивања која су тренутно наведена као регрут укључују испитивање симвастатина, што може успорити напредовање СПМС-а, као и истраживање да ли различите врсте терапије могу помоћи људима са МС да управљају болом.

Друго испитивање има за циљ да тестира да ли липоична киселина може да помогне људима са прогресивним МС да остану покретни и заштите мозак.

А клиничко испитивање треба да се заврши касније ове године са ћелијама НурОвн. Његов циљ је да испита сигурност и ефикасност лечења матичним ћелијама код људи са прогресивном МС.

Напредак

Напредак се односи на то да се симптоми временом погоршавају. У неким тачкама, СПМС се може описати као „без напредовања“, што значи да се не чини да се мерљиво погоршава.

Напредак се значајно разликује међу људима са СПМС-ом. Временом ће некима можда требати инвалидска колица, али многи људи и даље могу да ходају, вероватно користећи штап или шетач.

Модификатори

Модификатори су термини који показују да ли је ваш СПМС активан или неактиван. Ово помаже у информисању разговора са лекаром о могућим третманима и ономе што можете очекивати у будућности.

На пример, у случају СПМС-а који је активан, можете разговарати о новим опцијама лечења. Супротно томе, са одсутном активношћу, ви и ваш лекар можете разговарати о коришћењу рехабилитације и начинима за управљање симптомима са ДМТ који има мањи ризик.

Очекивано трајање живота

Просечан животни век људи са МС обично је око 7 година краћи од опште популације. Није потпуно јасно зашто.

Осим тешких случајева МС, који су ретки, чини се да су главни узроци и друга медицинска стања која такође погађају људе, попут рака, болести срца и плућа.

Важно је да се очекивани животни век људи са МС повећао последњих деценија.

Оутлоок за СПМС

Важно је лечити МС како би се управљало симптомима и смањило погоршање инвалидитета. Рано откривање и лечење РРМС-а може помоћи у спречавању појаве СПМС-а, али још увек нема лека.

Иако ће болест напредовати, важно је лечити СПМС што је раније могуће. Не постоји лек, али МС није фаталан, а медицински третмани могу значајно побољшати квалитет живота. Ако имате РРМС и примећујете погоршање симптома, време је да разговарате са својим лекаром.