Шта је вазоспазам и како се лечи?

Преглед

Васоспазам се односи на нагло стезање мишићних зидова артерије. Узрокује сужавање артерије, смањујући количину крви која може проћи кроз њу.

У ткиву које прима крв из артерије може се развити исхемија (повреда због недостатка кисеоника). Ако траје довољно дуго, догодиће се некроза (ћелијска смрт). Перзистентни вазоспазам назива се вазоконстрикција.

Васоспазам се може догодити на артерији било где у вашем телу. Најчешћа подручја на којима су погођене веће артерије су:

• мозак (вазоспазам церебралних артерија)
• срце (вазоспазам коронарних артерија)

Најчешћа подручја на којима су захваћене мале артерије и артериоле су:

• брадавица жене која доји
• шаке и стопала (Раинаудов феномен)

Симптоми вазоспазма

Симптоми вазоспазма зависе од тога где се у телу јавља.

Спазм церебралне артерије

Будући да се то обично дешава након крварења у мозгу, најчешћи симптом је погоршање неуролошког стања 4 до 14 дана након крварења. Особа је можда мање будна или мање реагује. Могу имати знакове да је у мозгу дошло до више оштећења, попут слабе руке и ноге или губитка вида.

Вазоспазам коронарних артерија

Недостатак кисеоника у срчаном мишићу изазива бол у грудима који се назива ангина. Иако варира, обично је то осећај притиска или стезања на левој страни грудног коша који вам може ићи по врату или низ руку.

Ангина због вазоспазма разликује се од ангине од болести коронарних артерија, јер се обично јавља током одмора уместо током вежбања.

Васоспазам брадавице

Ово стање узрокује горући или оштар бол и свраб у брадавици особе која доји. То се може догодити убрзо након дојења или између храњења.

Бол је последица повратка крви у брадавицу када вазоспазам престане. Код некога са Раинаудовим феноменом то се обично дешава на почетку дојења јер је брадавица постала хладна.

Раинаудов феномен

Раинаудов феномен доводи до тога да прсти на рукама и ногама постану болни и утрнули када су изложени хладноћи. Такође могу трнути и пулсирати. Поред тога, прсти на рукама и ногама мењају боју, постају беле током грча, а затим прелазе у плаву праћену дубоком црвеном како се артерија поново отвара. Такође могу бити погођени нос и уши.

Рејноов феномен може да погађа око 20 процената жена у фертилном добу. Иако су неуобичајени, симптоми сагоревања или оштрог бола и свраба у брадавицама могу се јавити када Раинаудов феномен изазове вазоспазам у брадавици дојиље.

Начин на који се вазоспазам брадавица код некога ко има Раинаудов феномен разликује се од типичног вазоспазма брадавица. На пример:

• обично погађа обе брадавице уместо једну
• брадавице мењају боју током и након грча
• јављају се и симптоми вазоспазма у рукама и ногама када су изложени хладноћи
• вазоспазми се јављају случајно, уместо после дојења

Узроци вазоспазма

Спазм церебралне артерије

Овај вазоспазам се најчешће дешава након пуцања анеуризме у крвном суду у мозгу, узрокујући накупљање крви у простору између мозга и лобање. Ово се назива субарахноидно крварење (САХ).

Према Фондацији за анеуризму мозга, око 30 посто људи који имају САХ доживљавају вазоспазме.

Вазоспазам коронарних артерија

Коронарни вазоспазам се обично јавља без очигледног узрока или окидача. Чешће се то дешава код људи који имају накупине холестерола у коронарним артеријама (атеросклероза).

Међутим, осим пушења, људи који имају вазоспазме имају мање шансе да имају типичне факторе ризика за болест коронарних артерија (попут високог крвног притиска и високог холестерола) од људи који имају болест коронарних артерија.

Васоспазам брадавице

Овај вазоспазам се обично дешава када беба током дојења није довољно чврсто везана за брадавицу.

Такође може бити узроковано излагањем дуванском диму, траумама брадавица и јаким стресом. Када се то догоди код жена које имају Раинаудов феномен, то се обично дешава када је брадавица изложена хладноћи.

Раинаудов феномен

У овом стању, мале артерије на рукама и ногама грче се када су изложене хладноћи или током периода стреса. Постоје две врсте. Узрок примарног типа је непознат (идиопатски). Секундарни Раинаудов феномен је услед другог стања, као што је склеродерма.

Дијагноза вазоспазма

За вазоспазам у великим артеријама, студије и поступци који обрађују артерије и крв која се креће кроз њих су примарни тестови за дијагнозу. Неки од њих су:

• Ултразвук са доплером. Ова метода проучава кретање крви кроз крвне судове.
• ЦТ перфузијско скенирање. Ово скенирање показује колико добијају подручја крви.
• Коронарна или церебрална ангиографија. Током овог поступка, боја се убризгава у артерију и прегледава рендгеном који показује кретање.

Лекари обично дијагностикују вазоспазам у малим артеријама проучавајући историју болести неке особе и њене симптоме. Не постоје тестови посебно за Раинаудов феномен или вазоспазам брадавица.

Ако лекар мисли да неко друго стање може узроковати Раинаудов феномен, можда ће урадити тестове крви тражећи узрок.

Лечење вазоспазма

Спазма церебралних вазоза

Главни третман је повећање протока крви у мозак, тако да више кисеоника долази до повређеног подручја. Блокатор калцијумових канала, назван нимодипин, не зауставља вазоспазме, али побољшава неуролошки исход.

Вазоспазам коронарних артерија

Лечење се врши лековима који смањују или ублажавају вазоспазам, укључујући:

• нитрати: за спречавање или ублажавање вазоспазма
• блокатори калцијумових канала: за смањење вазоспазма опуштањем артеријског мишића

Васоспазам брадавице

Постоји неколико третмана за ово, укључујући:

• ублажавање бола нестероидним антиинфламаторним лековима, попут ибупрофена или ацетаминопхена (Тиленол), који су сигурни за употребу током дојења
• нифедипин, блокатор калцијумових канала који отвара артерије и сигуран је за употребу током дојења
• топло уље нежно масирајте на брадавици током грча како бисте помогли болу
• суплементи калцијума, магнезијума и витамина Б-6
• суплементи богати омега масним киселинама, као што су уље першуна и рибље уље

Раинаудов феномен

Први корак у лечењу овог стања је избегавање ствари које изазивају грчеве, попут пушења, прекомерног кофеина и дужег излагања хладноћи. Постоје неки лекови који могу помоћи, укључујући:

• блокатори калцијумових канала
• нитрати
• лекови за еректилну дисфункцију
• неки антидепресиви

Оутлоок за вазоспазам

Вазоспазми смањују количину крви која тече у ткива у телу, тако да имају потенцијал да изазову повреде или ћелијску смрт на местима у којима доводе крв. Ово је нарочито тачно када су погођене велике артерије у мозгу или срцу.

Међутим, постоје начини за спречавање или минимизирање сваке врсте вазоспазма. За вазоспазам у малим артеријама и артериолама, избегавање окидача је најважнији третман.

Већина људи има добре изгледе ако избегава ствари које покрећу вазоспазам и поштују препоручени план лечења.

Превенција вазоспазма

Спазма церебралних вазоза

Субарахноидна крварења (САХ) обично се не могу спречити. Међутим, рано лечење САХ смањује ризик од појаве компликација попут вазоспазама.

Вазоспазам коронарних артерија

Врста лекова, која се назива нитрати, користи се за спречавање коронарних вазоспазама. Лекови за смањење холестерола звани статини такође их могу спречити. Поред тога, избегавање ствари које изазивају грчеве може помоћи у њиховом спречавању. Окидачи укључују:

• пушење
• бити вани по хладном времену
• коришћење илегалних стимулативних лекова, попут кокаина и метамфетамина
• стрес

Васоспазам брадавице

Неколико ствари се може учинити да се ово спречи. Неки савети су:

• осигурајте да је беба правилно постављена током дојења
• држите брадавице на топлом током дојења и након тога
• избегавајте потенцијалне окидаче, попут пушења, кофеина и високог стреса

Раинаудов феномен

Ношење рукавица и топлих чарапа на хладном може помоћи у спречавању симптома. Избегавање окидача је такође корисно. Окидачи укључују:

• пушење
• висок ниво стреса
• брзо прелазећи из врућег у хладно
• лекови, попут деконгестива, који изазивају вазоспазам