Аграпхиа: Када писање није лако као АБЦ

Замислите да одлучите да забележите листу предмета који су вам потребни из продавнице и откријете да немате појма која слова пишу реч хлеб.

Или написати искрено писмо и открити да речи које сте написали немају смисла за било кога другог. Замислите да заборавите како звучи слово „З“ чини.

Ова појава је оно што је познато под називом аграпхиа или губитак способности писмене комуникације, који проистиче из оштећења мозга.

Шта је аграпхиа?

Да бисте писали, морате бити у стању да извршите и интегришете многе одвојене вештине.

Ваш мозак мора бити у стању да обрађује језик. Другим речима, морате бити у стању да своје мисли претворите у речи.

Морате бити у стању да:

• одаберите права слова да бисте написали те речи
• планирајте како да нацртате графичке симболе које називамо словима
• физички их копирајте руком

Док копирате писма, морате да будете у могућности да видите шта сада пишете и планирате шта ћете даље написати.

Аграпхиа се јавља када је било које подручје вашег мозга укључено у процес писања оштећено или повређено.

Будући да и говорни и писани језик производе замршено повезане неуронске мреже у мозгу, људи који имају аграфију обично имају и друга језичка оштећења.

Људи са аграфијом такође имају потешкоћа да правилно читају или говоре.

Аграпхиа против Алекиа против Апхасиа

Аграпхиа је губитак способности писања. Афазија се обично односи на губитак способности говора. Алексија је, с друге стране, губитак способности препознавања речи које сте некада могли да прочитате. Из тог разлога, алексија се понекад назива „слепилом речи“.

Сва три ова поремећаја су узрокована оштећењем центара за обраду језика у мозгу.

Које су врсте аграфије?

Како аграпхиа изгледа разликује се у зависности од тога које је подручје мозга оштећено.

Аграпхиа се може поделити у две широке категорије:

• централни
• периферни

Може се даље поделити према томе који део процеса писања је оштећен.

Централ аграпхиа

Централна аграфија се односи на губитак писања који проистиче из дисфункције у језичком, визуелном или моторном центру мозга.

У зависности од тога где је повреда, људи са централном аграфијом можда неће моћи да напишу разумљиве речи. Њихово писање може имати честе правописне грешке или је синтакса проблематична.

Специфични облици централне аграфије укључују:

Дубока аграфија

Повреда левог паријеталног режња мозга понекад оштети способност памћења како се пишу речи. Ова вештина је позната као правописна меморија.

Са дубоком аграфијом, особа се не само труди да се сети правописа речи, већ би се такође могла тешко сетити како да „изусти“ реч.

Ова вештина је позната као фонолошка способност. Дубоку аграфију карактеришу и семантичке грешке - збуњујуће речи чија су значења повезана - на пример, писање морнар уместо море.

Алексија са аграфијом

Овај поремећај доводи до тога да људи губе способност читања и писања. Можда ће моћи да изусте реч, али више неће моћи да приступе делу своје правописне меморије у коме се чувају појединачна слова речи.

Речи које имају необичан правопис обично су проблематичније од речи које следе једноставније правописне обрасце.

Лексичка аграфија

Овај поремећај укључује губитак способности писања речи које се не пишу фонетски.

Појединци са овом врстом аграфије више не могу да пишу неправилне речи. То су речи које користе лексички правописни систем, а не фонетски правописни систем.

Фонолошка аграфија

Овај поремећај је обрнут од лексичке аграфије.

Оштећена је способност звука речи. Да би правилно написала реч, особа са фонолошком аграфијом мора се ослонити на напамет научене правописе.

Људи који имају овај поремећај имају мање проблема са писањем речи које имају конкретно значење попут риба или сто, док им је теже да напишу апстрактне концепте као што су вера и част.

Герстманнов синдром

Герстманнов синдром састоји се од четири симптома:

• агнозија прстију (немогућност препознавања прстију)
• конфузија десно-лево
• аграпхиа
• акалкулија (губитак способности за извођење једноставних операција броја, попут сабирања или одузимања)

Синдром се јавља као резултат оштећења леве угаоне гирусе, обично услед можданог удара.

Али такође је повезано са широко распрострањеним оштећењем мозга због услова као што су:

• лупус
• алкохолизма
• тровање угљен-моноксидом
• прекомерна изложеност олову

Периферна аграфија

Периферна аграфија односи се на губитак способности писања. Иако је узроковано оштећењем мозга, може погрешно изгледати да је повезано са моторичком функцијом или визуелном перцепцијом.

Укључује губитак когнитивне способности одабира и повезивања слова у речи.

Апракиц аграпхиа

Понекад названа „чиста“ аграфија, апраксична аграфија је губитак способности писања када још увек можете читати и говорити.

Овај поремећај се понекад дешава када дође до лезије или крварења у фронталном режњу, паријеталном режњу или сљепоочном режњу мозга или у таламусу.

Истраживачи верују да апраксична аграфија узрокује губитак приступа деловима вашег мозга који вам омогућавају да планирате покрете који су вам потребни да бисте нацртали облике слова.

Висуоспатиал аграпхиа

Када неко има визуопросторну аграфију, можда неће моћи да одржи свој рукопис водоравно.

Они могу нетачно груписати делове речи (на пример, писање Иа мсомеб оди уместо Ја сам неко). Или могу ограничити писање на један квадрант странице.

У неким случајевима људи са овом врстом аграфије изостављају слова из речи или додају потезе одређеним словима док их пишу. Висуоспатиал аграпхиа повезана је са оштећењем десне хемисфере мозга.

Понављајућа аграфија

Такође названо понављајућом аграфијом, ово оштећење писања доводи до тога да људи понављају слова, речи или делове речи док пишу.

Дисекецутиве аграпхиа

Ова врста аграфије има одлике афазије (немогућност употребе језика у говору) и апраксичне аграфије. Повезан је са Паркинсоновом болешћу или оштећењем фронталног режња мозга.

Будући да је повезан са проблемима писања који се односе на планирање, организовање и фокусирање, а који се сматрају извршним задацима, ова врста поремећаја писања понекад се назива и диссекецутиве аграпхиа.

Музичка аграфија

Ретко ко особа која је некада знала да пише музику изгуби ту способност због повреде мозга.

У случају забележеном 2000. године, наставница клавира која је оперисала мозак изгубила је способност писања речи и музике.

Њена способност писања речи и реченица на крају је обновљена, али способност писања мелодија и ритмова није се опоравила.

Шта узрокује аграфију?

Болест или повреда која погађа подручја мозга која су укључена у процес писања могу довести до аграфије.

Језичке вештине се налазе у неколико подручја доминантне стране мозга (стране супротне вашој доминантној руци), у паријеталном, фронталном и сљепоочном режњу.

Језички центри у мозгу међусобно имају неуронске везе које олакшавају језик. Оштећење језичких центара или веза између њих може проузроковати аграфију.

Најчешћи узроци аграфије укључују:

Удар

Када доток крви у језична подручја вашег мозга буде прекинут можданим ударом, можете изгубити способност писања. Истраживачи су открили да су језички поремећаји честа последица можданог удара.

Трауматска повреда мозга

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) описују трауматичну повреду мозга као „ударац, ударац или трзај у главу који ремети функционисање мозга“.

Свака таква повреда која утиче на језичка подручја мозга, било да је последица пада под тушем, саобраћајне несреће или потреса мозга на фудбалском терену, може резултирати привременом или трајном аграфијом.

Деменција

Аграпхиа која се стално погоршава један је од најранијих знакова деменције, верују неки истраживачи.

Са многим врстама деменције, укључујући Алцхајмерову, људи не само да губе способност јасне комуникације у писаном облику, већ могу развијати проблеме са читањем и говором како њихово стање напредује.

То се обично догађа због атрофије (скупљања) језичких подручја мозга.

Мање честе лезије

Лезија је подручје абнормалног ткива или оштећења у мозгу. Лезије могу пореметити нормално функционисање подручја у којем се појављују.

Лекари на клиници Маио лезије мозга приписују многим узроцима, укључујући:

• тумори
• анеуризма
• неисправне вене
• стања попут мултипле склерозе и можданог удара

Ако се лезија догоди у делу мозга који вам помаже да пишете, аграфија би могла бити један од симптома.

Како се дијагностикује аграфија?

Компјутеризована томографија (ЦТ), снимање магнетне резонанце високе резолуције (МРИ) и скенирање технологије позитронских емисија (ПЕТ) помажу лекарима да виде оштећења на деловима мозга у којима постоје центри за обраду језика.

Понекад су промене суптилне и не могу се открити помоћу ових тестова. Лекар ће вам можда дати тестове читања, писања или говора како би утврдио који су језички процеси оштећени вашом повредом.

Какав је третман аграфије?

У тежим случајевима када је повреда мозга трајна, можда неће бити могуће у потпуности вратити нечији претходни ниво вештине писања.

Међутим, постоје нека истраживања која показују да када рехабилитација укључује низ различитих језичких стратегија, резултати опоравка су бољи него када се користи појединачна стратегија.

Једно истраживање из 2013. открило је да су се вештине писања побољшале за људе који су имали алексију са аграфијом када су имали више сесија лечења у којима су читали исти текст изнова и изнова док нису успели да читају читаве речи уместо слова по слово.

Ова стратегија читања била је упарена са интерактивним правописним вежбама где су учесници могли да користе правописни уређај који ће им помоћи да уоче и исправе своје правописне грешке.

Рехабилитациони терапеути такође могу да користе комбинацију вежби са речју за вид, мнемотехничких уређаја и анаграма како би помогли људима да поново науче.

Такође могу да користе правописне вежбе и вежбе писања реченица и усмено читање и правописну вежбу да би истовремено решили проблеме у више области.

Други истраживачи су постигли одређени успех користећи вежбе за јачање везе између звукова речи (фонеми) и свести о словима која представљају звукове (графеми).

Ове методе могу помоћи људима у опремању стратегијама суочавања, тако да могу боље функционисати, чак и када оштећење мозга није реверзибилно.

Доња граница

Аграпхиа је губитак претходне способности писменог комуницирања. Може бити узроковано:

• трауматска повреда мозга
• удар
• здравствена стања попут деменције, епилепсије или лезија мозга

Већина људи са аграфијом такође имају поремећаје у способности читања и говора.

Иако неке врсте оштећења мозга нису реверзибилне, људи ће можда моћи да поврате неке од својих способности писања радећи са терапеутима како би поново научили како да планирају, пишу и пишу са већом тачношћу.