Бронхиектазије

Шта је бронхиектазија?

Бронхиектазија је стање у којем су бронхијалне цеви плућа трајно оштећене, проширене и задебљане.

Ови оштећени ваздушни пролази омогућавају накупљање бактерија и слузи у плућима. То резултира честим инфекцијама и зачепљењима дисајних путева.

Не постоји лек за бронхиектазије, али је њиме могуће управљати. Уз лечење, обично можете живети нормалним животом.

Међутим, погоршања се морају брзо лечити како би се задржао проток кисеоника у остатку вашег тела и спречило даље оштећење плућа.

Који су узроци бронхиектазије?

Свака повреда плућа може изазвати бронхиектазије. Постоје две главне категорије овог стања.

Један је повезан са цистичном фиброзом (ЦФ) и познат је као ЦФ бронхиектазија. ЦФ је генетско стање које узрокује абнормално стварање слузи.

Друга категорија су не-ЦФ бронхиектазије, које нису повезане са ЦФ. Најчешћа позната стања која могу довести до не-ЦФ бронхиектазије укључују:

• абнормално функционисање имунолошког система
• запаљенска болест црева
• аутоимуне болести
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• недостатак алфа 1-антитрипсина (наследни узрок ХОБП)
• ХИВ
• алергијска аспергилоза (алергијска реакција плућа на гљивицу)
• инфекције плућа, попут хрипавца и туберкулозе

ЦФ утиче на плућа и друге органе попут панкреаса и јетре. У плућима ово резултира поновљеним инфекцијама. У другим органима узрокује лоше функционисање.

Који су симптоми бронхиектазије?

Симптоми бронхиектазије могу да потрају месецима или чак годинама да се развију. Неки типични симптоми укључују:

• хронични дневни кашаљ
• искашљавање крви
• ненормални звукови или пискање у грудима са дисањем
• кратак дах
• бол у грудима
• свакодневно искашљавање велике количине густе слузи
• губитак тежине
• умор
• промена у структури ноктију и ноктију на ногама, позната као клабинг
• честе респираторне инфекције

Ако имате било који од ових симптома, одмах треба да посетите лекара ради дијагнозе и лечења.

Како се дијагностикује бронхиектазија?

Скенирање компјутерске томографије грудног коша или ЦТ грудног коша најчешћи је тест за дијагностиковање бронхиектазије, јер рендген грудног коша не пружа довољно детаља.

Овај безболни тест ствара прецизне слике ваших дисајних путева и других структура у грудима. ЦТ скенирање грудног коша може показати обим и место оштећења плућа.

Након што се бронхиектазија потврди ЦТ-ом грудног коша, лекар ће покушати да утврди узрок бронхиектазије на основу ваше историје и налаза физичког прегледа.

Важно је открити тачан узрок како би клиничар могао да лечи основни поремећај како би спречио погоршање бронхиектазије. Бројни су узроци који могу изазвати или допринети бронхиектазијама.

Процена основног узрока углавном се састоји од лабораторијских и микробиолошких испитивања и испитивања плућне функције.

Ваша почетна процена ће вероватно обухватити:

• комплетна крвна слика са диференцијалом
• нивои имуноглобулина (ИгГ, ИгМ и ИгА)
• култура спутума ради провере бактерија, микобактерија и гљивица

Ако ваш лекар посумња на ЦФ, наручиће тест за хлорид зноја или генетски тест.

Могућности лечења бронхиектазије

Специфичне терапије могу успорити напредовање бронхиектазије повезане са следећим стањима:

• микобактеријске инфекције
• одређене имунодефицијенције
• Цистична фиброза
• понављајућа тежња
• алергијска аспергилоза
• могуће аутоимуне болести

Генерално не постоји лек за бронхиектазије, али лечење је важно да вам помогне да управљате стањем. Главни циљ лечења је одржавање инфекција и бронхијалних секрета под контролом.

Такође је критично спречити даље запреке дисајних путева и минимализовати оштећење плућа. Уобичајене методе лечења бронхиектазије укључују:

• чишћење дисајних путева вежбама дисања и физиотерапијом грудног коша
• пролази кроз плућну рехабилитацију
• узимање антибиотика за спречавање и лечење инфекције (тренутно се раде студије о новим формулацијама инхалационих антибиотика)
• узимање бронходилататора попут албутерола (Провентил) и тиотропијума (Спирива) за отварање дисајних путева
• узимање лекова за разређивање слузи
• узимање експекторанса за помоћ у искашљавању слузи
• на терапији кисеоником
• вакцинисање ради спречавања респираторних инфекција

Можда ће вам требати помоћ физиотерапије у грудима. Један облик је високофреквентни прслук за осцилацију зида грудног коша који вам помаже да очистите плућа од слузи. Прслук нежно компримује и ослобађа прса, стварајући исти ефекат као и кашаљ. Ово избацује слуз са зидова бронхијалних цеви.

Ако у плућима постоји крварење или су бронхиектазије само у једном делу плућа, можда ће вам требати операција за уклањање погођеног подручја.

Други део свакодневног лечења укључује исушивање бронхијалних секрета, потпомогнуто гравитацијом. Респираторни терапеут може вас научити техникама које помажу у искашљавању вишка слузи.

Ако услови попут имунолошких поремећаја или ХОБП узрокују вашу бронхиектазију, лекар ће такође лечити та стања.

Да ли се бронхиектазије могу спречити?

Тачан узрок бронхиектазије је непознат у око 50 процената случајева не-ЦФ бронхиектазије.

За друге је то повезано са генетским абнормалностима и другим медицинским стањима која утичу на плућа. Избегавање пушења, загађеног ваздуха, испарења од кувања и хемикалија може вам помоћи у заштити плућа и одржавању здравља плућа.

Ви и ваша деца треба да се вакцинишете против грипа, великог кашља и морбила, јер су ови услови повезани са стањем у одраслој доби.

Али често када је узрок непознат, превенција представља изазов. Рано препознавање бронхиектазије је важно како бисте могли да се лечите пре него што дође до значајног оштећења плућа.