Шта је синдром хроничног бола?

Преглед

Већина болова попушта након што повреда зарасте или болест тече својим током. Али са синдромом хроничног бола, бол може трајати месецима, па чак и годинама након зарастања тела. Може се догодити чак и када не постоји познати покретач бола. Према Националном центру за комплементарно и интегративно здравље, хронични бол дефинише се као трајање од 3 до 6 месеци и погађа око 25 милиона Американаца.

Симптоми синдрома хроничног бола

Синдром хроничног бола утиче на ваше физичко и ментално здравље. Иако бол може бити готово константан, може доћи до појаве јачег бола због повећања стреса или активности. Симптоми укључују:

• бол у зглобовима
• болови у мишићима
• горући бол
• умор
• проблеми са спавањем
• губитак издржљивости и флексибилности, услед смањене активности
• проблеми са расположењем, укључујући депресију, анксиозност и раздражљивост

У једној студији објављеној у часопису Паин, 60,8 посто испитаника који су пријавили хронични бол такође су имали депресију, већина њих са симптомима „тешког” нивоа.

Узроци синдрома хроничног бола

Услови који узрокују широко распрострањен и дуготрајан бол, нису изненађујуће, често повезани са синдромом хроничног бола. Неки од ових услова укључују:

• Остеоартритис. Ова врста артритиса је углавном последица истрошености тела и јавља се када се заштитна хрскавица између костију истроши.
• Реуматоидни артритис. Ово је аутоимуна болест која узрокује болно упалу у зглобовима.
• Бол у леђима. Овај бол може проистећи из напрезања мишића, компресије нерва или артритиса кичме (зване кичмена стеноза).
• Фибромиалгија. Ово је неуролошко стање које узрокује бол и осетљивост у различитим деловима тела (познато као окидачке тачке).
• Запаљенска болест црева. Ово стање узрокује хронично запаљење дигестивног тракта и може произвести цревне болове и грчеве.
• Хируршка траума.
• Напредни рак.

Чак и када се ови услови побољшају (лековима или терапијама), неки људи и даље могу искусити хронични бол. Ова врста бола је углавном узрокована погрешном комуникацијом између мозга и нервног система. (Из необјашњивих разлога неки људи могу наићи на ову врсту бола без познатих покретача.)

Хронични бол може променити начин на који се понашају неурони (нервне ћелије у мозгу које преносе и обрађују сензорни унос), чинећи их преосетљивим на поруке о болу. На пример, према Фондацији за артритис, 20 процената људи са остеоартритисом којима се замене колена (и који вероватно немају болнијих проблема са зглобовима) и даље ће пријавити хронични бол.

Фактори ризика

Истраживања показују да су неки људи подложнији синдрому хроничног бола од других. Су:

• Они са хроничним и болним стањима, попут артритиса.
• Они који су депресивни. Стручњаци нису тачно сигурни зашто је то тако, али једна од теорија је да депресија мења начин на који мозак прима и тумачи поруке из нервног система.
• Они који пуше. Још увек нема коначних одговора, али стручњаци истражују зашто пушење погоршава бол код оних са артритисом, фибромиалгијом и другим хроничним поремећајима болова. Према Кливленд клиници, пушачи чине 50 одсто оних који траже лечење ради ублажавања болова.
• Они који су гојазни. Према истраживању, 50 одсто оних који траже лечење гојазности пријављују благе до јаке болове. Стручњаци нису сигурни да ли је то због стреса који додатна тежина ставља на тело или је то због сложеног начина на који се гојазност преплиће са телесним хормонима и метаболизмом.
• Они који су женског пола. Жене имају тенденцију да имају већу осетљивост на бол. Истраживачи теоретишу да су то можда хормони или разлике у густини женских и мушких нервних влакана.
• Они који су старији од 65 година. Како старите, склонији сте свим врстама болести које могу да произведу хронични бол.

Синдром хроничног бола наспрам фибромиалгије

Иако синдром хроничног бола и фибромиалгија често коегзистирају, то су два различита поремећаја. Синдром хроничног бола често може да идентификује окидач, попут артритиса или повреде сломљене кости која не зараста правилно.

Фибромиалгија - поремећај нервног система који карактеришу болови у мишићима и зглобовима и умор - често настаје без познатог узрока. Ако бисте погледали рендген, не бисте пронашли оштећење ткива или нерва. Фибромиалгија, међутим, утиче на начин на који живци осећају и преносе поруке о болу. Чак и када се лечи, бол фибромиалгије и даље може бити хроничан (што доводи до синдрома хроничног бола).

Дијагноза синдрома хроничног бола

Прво што ће ваш лекар урадити је да узме детаљну историју болести. Питаће вас ствари попут:

• кад је почео ваш бол
• какав је осећај (на пример, горуће и оштро или тупо и болно)
• где се налази
• ако нешто поправи или погорша

Будући да одређени услови могу довести до синдрома хроничног бола, лекар може да нареди тестове за снимање како би утврдио да ли постоје оштећења зглобова или ткива која могу објаснити ваш бол. На пример, лекар може да нареди магнетну резонанцу како би утврдио да ли ваш бол потиче од херније диска, рендгенски снимак да би утврдио да ли имате остеоартритис или крвни тест за проверу реуматоидног артритиса.

Без могућности да пронађу директан узрок бола - или ако мисле да је бол несразмерна окидачу - неки лекари ће одбацити ваше симптоме или ће вам рећи да су „сви у вашој глави“. Тешко је бити проактиван када се не осећате добро, али наставите да истражујете алтернативе. Ако је потребно, разговарајте са својим лекаром о томе шта мислите да узрокује ваш бол и затражите одговарајуће тестове и третмане. Тимски рад је ваш најбољи покушај да пронађете олакшање.

Лечење синдрома хроничног бола

Хронични бол може да збуњује, али се лечи. Неке опције укључују:

Медицински

• Лекови за ублажавање болова. То могу бити противупална средства, стероиди, релаксанти мишића, антидепресиви који такође имају особине за ублажавање болова и, у тежим случајевима, опиоиди (ово је крајње уточиште).
• Физичка терапија за повећање флексибилности и опсега покрета.
• Нервни блокови прекидају сигнале бола.
• Психолошка / бихевиорална терапија. Иако можда неће имати велики утицај на бол, неке психолошке терапије могу имати позитиван ефекат на расположење. На пример, когнитивна терапија понашања (врста терапије разговором која вам помаже да преокренете негативно размишљање) показала се ефикасном у подизању расположења, чак и до годину дана након завршетка лечења. У другој студији, биофеедбацк је био користан у смањењу напетости мишића и депресије и побољшању ношења са хроничним болом. Биофеедбацк је врста терапије која вас учи да својим умом контролишете телесне реакције, попут убрзаног дисања.

Алтернативе

• Акупунктура. Према анализи студија, акупунктура је смањила ниво бола код 50 процената оних који су је пробали, у поређењу са смањењем бола од 30 процената код оних који нису добили акупунктуру.
• Хипноза. Истраживање извештава да је 71 посто испитаника са синдромом иритабилног црева (ИБС) пријавило знатно побољшане симптоме након курса хипнозе. Ови ефекти продужили су се до пет година након лечења.
• Јога. Будући да помаже опуштању мишића, подстиче дубоко, обнављајуће дисање и повећава пажњу, истраживања показују да јога може бити корисна у смањењу депресије и анксиозности која долази са хроничним болом, побољшавајући тако квалитет вашег живота.

Суочавање са синдромом хроничног бола

Када се не осећате добро, управљање хроничним болом може бити тешко. Емотивни стрес може још више погоршати бол. Може бити тешко радити и можда ћете размотрити могућност примања инвалиднина. Међутим, пажљиво истражите ово. Управа за социјално осигурање има врло специфичне захтеве које морате испунити пре исплате накнада.

У међувремену, Америчко психолошко удружење предлаже следеће савете за решавање хроничних болова:

• Усредсредите се на оно што је позитивно у вашем животу.
• Бити ангажован. Не повлачите се од породице и пријатеља или од активности у којима уживате и које још увек можете да обављате.
• Учествујте у групама за подршку. Ваш лекар или локална болница ће вас можда моћи упутити на то.
• Потражите помоћ, како психолошку, тако и физичку. И запамтите, ако осећате да ваши лекари занемарују ваш бол, наставите да тражите. Саосећајни здравствени радници су тамо. Питајте пријатеље за препоруке и контактирајте групе за подршку, здравствене организације посвећене одређеном поремећају и локалне болнице за упутнице.