Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је хронично стање које погађа дигестивни систем. Иако већина људи с времена на време има жгаравицу или пробавне сметње, ако осећате то пецкање у грудима више од два пута недељно, можда имате ГЕРБ.
Стање је озбиљнији и дуготрајнији облик рефлукса киселине. Већина људи може да се бави ГЕРД-ом помоћу лекова који се продају без рецепта (ОТЦ) и неколико промена у начину живота.
Ко добија ГЕРБ?
Свако може развити ГЕРД. Јавља се у свим старосним групама и етничкој припадности. Међутим, већа је вероватноћа да ћете имати ГЕРБ ако:
- Имате прекомерну тежину или гојазност.
- Ти си трудна.
- Узимате одређене лекове, укључујући антихистаминике, лекове против болова и антидепресиве
- Пушите или сте редовно изложени пасивном диму.
Један од највећих изазова у одређивању броја људи који живе са ГЕРБ-ом је утврђивање ко у ствари има болест. Многи људи са симптомима ГЕРБ-а не консултују се са здравственим радницима. Систематски преглед из 2014. процењује да од 15,1 до 30 процената [ДС1] становништва САД има ГЕРБ.
Према Пројекту трошкова и коришћењу здравствене заштите (ХЦУП), 1998. године било је 995.402 хоспитализација због ГЕРБ-а. 2005. године било их је 3,14 милиона, што је повећање од 216 процената. У обе године, отприлике 62 процента свих отпуштања из ГЕРД болница укључивало је жене.
Иста студија показала је да се број одраслих хоспитализованих због ГЕРБ смањио за 2,4 процента између 1998. и 2005. Током истог периода стопа беба повећала се за 42 процента. Повећао се за 84 процента за децу узраста од две до 17 година.
У 2010. години 4,7 милиона хоспитализација и 1.653 смртних случајева последица су ГЕРБ-а, извештава Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести.
Шта узрокује ГЕРБ?
ГЕРБ је резултат слабог доњег сфинктера једњака. Та слабост омогућава да се садржај вашег желуца врати назад у ваш једњак.
Постоји низ фактора који могу ослабити ваш езофагеални сфинктер, укључујући:
- преједање
- прекомерна тежина
- трудноћа
- пушење или редовно излагање пасивном диму
- хијатална кила (део желуца стрши у дијафрагмални мишић)
Одређена храна и пиће могу изазвати ГЕРД. Неки од најчешћих покретача хране укључују:
- пржена или масна храна
- цитруса
- чоколада
- кафу
- газирана пића
- пића која садрже алкохол
Неки лекови такође могу изазвати ГЕРБ. Међу њима су:
- алфа блокатори
- противупална средства
- седативи
- нитрати
Ако узимате лекове и имате симптоме ГЕРБ-а, обратите се свом лекару или фармацеуту. Они могу са вама разговарати о замени или заустављању лека. Ипак, немојте престати узимати прописане лекове без претходне консултације са лекаром.
Симптоми
Најчешћи симптоми ГЕРБ-а су пробавне сметње у киселини и жгаравица. Можете често подригивати и осећати се надуто.
Киселина у једњаку може га учинити грчем. То узрокује бол и осећај стезања у грудима.
Остали симптоми ГЕРБ-а укључују:
- мучнина и повраћање
- подригивање
- отежано гутање
- ерозија зуба и задах из уста
- проблеми са гутањем (дисфагија)
- респираторни проблеми
- бол у стомаку
Неки случајеви жгаравице могу бити знак озбиљнијег стања. Посетите свог доктора ако вас пече жгаравица:
- јавља се чешће него једном недељно
- постаје озбиљнија
- јавља се ноћу и буди вас из сна
Дијагноза и лечење
Одмах потражите медицинску помоћ ако имате потешкоћа са гутањем или дисањем.
Сматрајте то хитним случајем ако:
- повраћате велике количине
- имате повраћање пројектила
- ваша повраћала садржи течност зелене или жуте боје
- твоја повраћаја личи на талог кафе
У већини случајева лекари дијагностикују рефлукс киселине прегледом симптома и историје болести. Ако често имате жгаравицу или поремећај варења киселине који неће нестати, може се препоручити тестирање на ГЕРБ.
Дијагностичко тестирање може укључивати:
- Ендоскопија. Оптичка цев се пролази кроз ваше грло да би вам лекар могао прегледати једњак и стомак. Узорци ткива могу се узети за биопсију.
- Кс-зраци горње ГИ серије. Они се узимају након што попијете раствор баријума. Овим поступком могу се наћи чиреви, хијаталне херније и друге абнормалности.
- Надгледање једњака. Ово је начин за мерење нивоа киселине у доњем делу једњака током 24 сата.
- Манометрија. Манометрија мери ритмичке контракције мишића које се јављају у једњаку када гутате.
ГЕРБ се обично може лечити ОТЦ лековима, као што су следећи:
- Антациди могу неутралисати стомачну киселину.
- Блокатор Х2 рецептора, попут циметидина, лечи вишак желучане киселине.
- Инхибитори протонске пумпе смањују количину киселине коју ваш стомак производи.
Ако ОТЦ лекови не делују добро, лекар може да препише алтернативне лекове:
- Сукралфат ствара заштитни филм на површини вашег једњака и желуца.
- Метоклопрамид помаже вашем једњаку да се ефикасно скупља и да се стомак брже празни.
Животни стил се мења ради ублажавања симптома
Можда ћете моћи да ублажите симптоме уношењем неколико једноставних промена:
- Избегавајте пушење и не будите у близини пасивног пушења.
- Одржавајте здраву тежину и избегавајте уску одећу око средине.
- Једите мање оброке. Водите дневник хране како бисте могли да одредите и избегнете храну која покреће ваше симптоме.
- Покушајте да се крећете мало након што једете, остајући усправни три сата након оброка. Кратка шетња може ићи далеко.
Ако не нађете олакшање због лекова и промена начина живота, операција може бити опција. Најчешће опције хируршког лечења укључују:
- Фундоплицатион. Ово је најчешћа операција за ГЕРБ. Ваш хирург омота врх стомака око доњег езофагеалног сфинктера како би затегнуо мишиће и спречио рефлукс. Фундопликација се обично врши минимално инвазивним (лапароскопским) поступком.
- ЛИНКС систем управљања рефлуксом. Прстен ситних магнетних перли омотан је око споја желуца и једњака. Магнетна привлачност између зрна је довољно јака да држи спој затворен за рефлуксну киселину, али довољно слаба да прође храну. ЛИНКС систем се може имплантирати минимално инвазивном хирургијом. Америчка администрација за храну и лекове одобрила је систем ЛИНКС 2012. године за људе са ГЕРБ-ом којима други третмани нису помогли.
Живот са ГЕРД-ом
За већину људи, ГЕРБ је услов којим се може управљати. Ако се, међутим, ГЕРД не лечи, може довести до озбиљних компликација.
Ожиљкасто ткиво може проузроковати да уски једњак постане (езофагеална стриктура). То може учинити гутање тешким и болним.
Желучана киселина која улази у ваша плућа може нанети озбиљну штету. Оштећење плућа може повећати вероватноћу загушења груди и пискања. То вас доводи до повећаног ризика од поновљене упале плућа или астме.
Дуготрајно запаљење једњака (езофагитис) повећава ризик од преканцерозних ћелија у једњаку. Тешки случајеви ГЕРД-а могу довести до стања које се назива Барреттов једњак. Тада вам на једњаку расте ткиво налик ткиву које се налази у слузници црева. Барреттов једњак повећава ризик од аденокарцинома једњака, ретке врсте карцинома.
Према ХЦУП-у, 4,2 процента хоспитализација ГЕРД-а укључивало је поремећај једњака 2005. Случајеви дисфагије порасли су за 264 процента између 1998. и 2005. Аденокарцином једњака порастао је за 195 процената. Езофагитис се повећао за 94 процента.
Ако требате бити хоспитализовани, ГЕРБ може коштати скупо. 1998. године боравак у болници за ГЕРБ у просеку је износио 5.616 долара у Сједињеним Државама, извештава ХЦУП. До 2005. године порастао је на 6.545 долара.
На националном нивоу, укупни болнички трошкови за ГЕРБ износили су 509 милиона долара 1998. године. До 2005. трошкови су порасли на 622 милиона долара, што је пораст од 22 процента.
Само у Сједињеним Државама, укупна потрошња на све гастроинтестиналне болести процењена је на 142 милијарде долара годишње у директним и индиректним трошковима у 2009. години, напомиње се у прегледу из 2015. године. Истраживачи примећују да ГЕРД чини око 15 до 20 милијарди долара ових директних и индиректних трошкова.
Јен Тхомас је новинарка и медијска стратегиња из Сан Франциска. Када не сања о новим местима која треба посетити и фотографисати, могу је наћи у околини залива како се бори да преплете свог слепог Јацк Русселл теријера или изгледа изгубљено јер инсистира да хода свуда. Јен је такође такмичарска Ултимате Фрисбее играчица, пристојан пењач на стени, тркач у трку и амбициозни ваздушни извођач.
.jpg)
