ЦПАП алтернативе: Када ЦПАП машина не ради за вашу опструктивну апнеју у сну

Опструктивна апнеја у сну (ОСА) је поремећај спавања који утиче на ваше дисање. Појављује се од потпуне или делимичне блокаде дисајних путева током спавања.

Ако имате ОСА, меко ткиво на задњем делу грла се опушта док спавате и блокира вам дисајне путеве. Мозак вас може трзати будним сваки пут кад се то догоди како би поново покренуо дисање.

ОСА узрокује симптоме попут:

• хркање
• дахтајући дах током сна
• буђење много пута током ноћи

Уз заспаност следећег дана, ОСА може повећати ризик од високог крвног притиска, срчаног удара, можданог удара и депресије.

Главни третман за ОСА је уређај са континуираним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП). Овај уређај има маску коју носите преко носа или носа и уста. Машина гура ваздух кроз нос и уста како би вам се дисајни пут урушио док спавате.

ЦПАП машине могу побољшати сан и расположење и смањити крвни притисак и друге ризике од срчаних болести. Упркос ефикасности, више од једне трећине људи који испробају ЦПАП не придржавају се тога.

Уобичајени разлози за напуштање ЦПАП машине су тај што је уређај незграпан, неудобан или бучан. У неким случајевима не помаже код ОСА симптома.

Ако нисте задовољни ЦПАП-ом, ево неколико других опција лечења.

Третмани за удисаје уста

Већина људи дише на нос и уста. Неки људи са ОСА дишу само на уста када спавају. Дисање на уста обично се дешава када увећани крајници или аденоиди, загушења или девијација септума блокирају нос.

Ако дишете на уста док сте на ЦПАП машини, можете се пробудити сувог носа и грла. Овај непријатан нежељени ефекат доводи до тога да многи напуштају лечење ЦПАП-ом.

Овај проблем ћете можда моћи да превазиђете тако што ћете носити носну траку за браду са носном маском или прећи на маску за цело лице. Такође можете да користите ЦПАП машину са уграђеним овлаживачем ваздуха за додавање влаге у ваздух који удишете.

Неколико других начина за ублажавање дисања на уста без ЦПАП-а укључују:

• помоћу назалног деконгестива, антихистаминика или физиолошког раствора да бисте очистили назалну конгестију пре него што одете у кревет
• наслонивши главу на јастук док спавате
• консултација са својим лекаром о операцији ако имате девијацију септума или неки други структурни проблем са носом

Третмани за апнеју током спавања

Ако ЦПАП није за вас, неколико других опција третмана ОСА укључују:

• орални апарат
• позитиван притисак у дисајним путевима на билевелу (БиПАП)
• терапија назалним вентилом
• промене животног стила, попут губитка килограма или одвикавања од пушења
• операција за отклањање основног узрока ОСА

Шта радити током путовања

ЦПАП машина може бити мука коју ћете носити са собом у авиону. Поред тога, морате га очистити док вас нема. Иако бисте могли да купите мању ЦПАП машину за путовања, ево неколико мање гломазних начина управљања ОСА током путовања.

• Користите орални апарат. Много је мањи, преносивији и лакши за чишћење од ЦПАП машине.
• Покушајте са терапијом назалних вентила (Провент). Овај новији третман састоји се од вентила који вам улази у ноздрве и држи се траком на месту. Када издишете, вентил ствара отпор на задњем делу грла који одржава дисајне путеве отворенима. Провент је мали и једнократни, тако да лако путује, али осигурање обично не покрива трошкове.
• Понесите свој јастук. Хотелски јастуци могу бити премекани да правилно подупиру главу и врат док спавате, што отежава дисање ноћу.
• Носите залиху деконгестаната или антихистаминика. Ови лекови ублажавају зачепљеност носа.
• Понесите са собом тениску лоптицу или пар смотаних чарапа. Закачите је за задњи део пиџаме да се не бисте превртали на леђа док спавате.
• Спакујте праве каблове. Понесите продужни кабл како би било која машина која вам затреба ноћу била лако доступна. Ако путујете у иностранство, не заборавите на све потребне адаптере за утичницу.

БиПАП машина

Друга опција је терапија позитивним притиском у дисајним путевима (БиПАП). Слично је ЦПАП-у по томе што носите маску која потискује ваздух под притиском у ваше дисајне путеве да би их одржали отворенима.

Разлика је у томе што је код ЦПАП-а притисак исти када удишете и издишете. Људима који користе ЦПАП може бити тешко да одахну против притиска.

Машина БиПАП има два подешавања притиска. Нижи је када издишете него када удишете. Тај нижи притисак може вам олакшати издах, посебно ако имате проблема са дисањем због болести срца или плућа.

Орални уређаји

Орални апарат је мање незгодна алтернатива ЦПАП-у. Изгледа слично штитнику за уста који бисте носили док се бавите спортом.

ФДА је одобрила више од 100 различитих врста оралних апарата за лечење ОСА. Ови уређаји померају доњу вилицу напред или држе језик на месту. Ово помаже у спречавању да се ваш језик и ткива горњег дисајног пута уруше и блокирају дисајне путеве док спавате.

Орални уређаји најбоље функционишу за људе са благим до умереним ОСА. Најучинковитији су када се прилагоде вама. Лоше уклапајући уређаји могу да изазову проблеме са вилицама и могу заиста погоршати апнеју током спавања.

Специјализовани зубар може да вам прилагоди уређај и да вас контактира како бисте били сигурни да помаже вашем ОСА.

Хирургија

Ако вам уређаји и промене начина живота нису побољшали ноћно дисање, можда ће вам требати операција. Лекар вам може препоручити један од следећих поступака, у зависности од основног проблема који узрокује ваш ОСА.

• Напредовање гениоглоса. Овим поступком хирург пресеца доњу виличну кост да би померио језик напред. Резултат држи језик на месту, тако да не прекрива дисајне путеве.
• Стимулација хипоглосног нерва. Уређај се уграђује у грудни кош и повезује са хипоглосним нервом за контролу кретања језика. Прикључени сензор надгледа ваше дисање док спавате. Ако престанете да дишете, сензор стимулише хипоглосни нерв да помери језик из дисајних путева.
• Операција вилице. Ова врста операције, која се назива максиломандибуларно напредовање, помера горњу вилицу (максилу) и доњу вилицу (мандибулу) напред да би вам створила више простора за дисање.
• Носна хирургија. Хируршка интервенција може уклонити полипе или поправити девијацију септума ако вам један од ових спречава лако дисање кроз нос.
• Имплантати меког непца. Ова мање инвазивна опција, позната и као поступак стуба, уграђује три мале шипке у кров ваших уста. Имплантати подупиру ваше меко непце како би спречили његово колапс над горњим дисајним путевима.
• Операција за смањење језика. Ако имате велики језик који вам блокира дисајне путеве, операција га може учинити мањим.
• Уклањање тонзила и аденоида. Крајници и аденоиди се налазе у задњем делу грла. Ако су толико велике да вам блокирају дисајне путеве, можда ћете их морати уклонити.
• Увулопалатофарингопластика (УППП или УП3). Уобичајени хируршки третман ОСА, овај поступак уклања сувишно ткиво са задњег дела уста и врха грла како би пропустио више ваздуха у дисајне путеве. Алтернатива је увулектомија, којом се уклања цела или део увуле, односно ткива у облику сузе које виси на задњем делу грла.

Губитак тежине

Када имате прекомерну тежину или гојазност, масноћа се може таложити око врата и грла. Током спавања, то додатно ткиво може блокирати проток ваздуха и проузроковати апнеју у сну.

Губитак само 10 процената телесне тежине може побољшати симптоме апнеје у сну. Можда чак и излечи стање.

Губитак килограма није лак. Уз помоћ лекара можете да пронађете праву комбинацију промена у исхрани и техника вежбања да бисте направили разлику у односу на ОСА.

Ако вам дијета и вежбање нису довољни за мршављење, можда бисте били кандидат за бариатријску хирургију.

Промене животног стила

Ове једноставне промене у вашој рутини могу вам помоћи да боље спавате ноћу:

• Спавај на боку. Овај положај олакшава улазак ваздуха у плућа.
• Избегавајте алкохол. Неколико чаша вина или пива пре спавања могу опустити мишиће горњих дисајних путева и отежати дисање, што може прекинути ваш сан.
• Вежбајте често. Редовне аеробне активности могу вам помоћи да изгубите вишак килограма због чега је тешко дисати. Вежбање такође може помоћи у смањењу озбиљности апнеје у сну.
• Ублажите загушења. Узмите назални деконгестив или антихистаминик који ће вам помоћи да отворите носне канале ако су зачепљени.
• Не пушите. Поред осталих штетних ефеката на ваше здравље, пушење цигарета погоршава ОСА повећавањем отока дисајних путева.

За понети

ЦПАП је стандардни третман за ОСА, али није једини третман. Ако сте испробали ЦПАП апарат и није успео код вас, питајте свог доктора о другим опцијама попут оралних апарата или хирургије.

Уз узимање ОСА третмана, покушајте да одржавате и здраве навике. Губитак килограма, редовно вежбање и одвикавање од пушења могу вам увелике помоћи у спавању.