Може ли абортус изазвати неплодност?

У медицинској терминологији, термин „абортус“ може значити планирани прекид трудноће или трудноће која се завршава побачајем. Међутим, када се већина људи односи на абортус, они мисле на индуковани абортус и тако се тај термин користи у овом чланку.

Ако сте обавили абортус, можда ћете бити забринути шта то значи за будућу плодност и трудноће. Међутим, абортус обично не утиче на вашу способност да касније поново затрудните.

Веома редак изузетак је ако имате ожиљке након хируршког побачаја, стања званог Асхерманов синдром.

Овај чланак ће истражити различите врсте абортуса, будућу плодност и шта учинити ако имате потешкоћа да затрудните након абортуса.

Које су врсте побачаја?

Иако ретко, понекад врста абортуса коју имате може утицати на вашу плодност у будућности. Типично, начин прекида трудноће зависиће од напретка трудноће. Време такође може утицати на то да ли особа захтева медицински или хируршки абортус.

Медицински абортус

Медицински абортус се дешава када жена узима лекове да подстакне абортус. Понекад жена може узимати ове лекове јер је доживела побачај. Лекови помажу у осигуравању да се сви производи зачећа преносе како би се избегла инфекција и како би жена могла поново да затрудни у будућности.

Коју опцију медицинског побачаја лекар може прописати често зависи од гестацијске старости или од тога колико недеља у трудноћи је појединац.

Примери приступа медицинском побачају у погледу временског распореда укључују:

• До 7 недеља трудноће: Лек метотрексат (Расуво, Отрекуп) може спречити брзо размножавање ћелија у ембриону. Жена затим узима лек мисопростол (Цитотец) да стимулише контракције материце да би ослободила трудноћу. Лекари широко не прописују метотрексат - овај приступ је обично резервисан за жене са ектопичном трудноћом, где се ембрион уграђује изван материце и трудноћа неће бити одржива.
• До 10 недеља трудноће: Медицински прекид трудноће такође може подразумевати узимање два лека, укључујући мифепристон (Мифепрек) и мисопростол (Цитотец). Не могу сви лекари да препишу мифепристон - многи морају да имају посебну потврду да би то учинили.

Хируршки абортус

Хируршки абортус је поступак за прекид трудноће или уклањање преосталих производа трудноће. Као и код медицинских побачаја, приступ може зависити од времена.

• До 16 недеља трудноће: Вакумска аспирација је један од најчешћих приступа абортусу. То укључује употребу посебне опреме за уклањање фетуса и плаценте из материце.
• После 14 недеља: Проширење и евакуација (Д&Е) је хируршко уклањање фетуса и плаценте. Овај приступ се може комбиновати са другим техникама попут аспирације вакуумом, уклањања пинцета или дилатације и киретаже. Лекари такође користе дилатацију и киретажу (Д&Ц) за уклањање преосталих производа зачећа ако је жена побацила. Киретажа значи да лекар користи специјални инструмент који се зове кирета за уклањање ткива повезаног са трудноћом са матернице.
• После 24 недеље: Индукциони абортус је приступ који се ретко користи у Сједињеним Државама, али је индициран у каснијим фазама трудноће. Закони у вези са абортусом након 24 недеље разликују се у зависности од државе. Овај поступак укључује добијање лекова који подстичу порођај. Након испоруке фетуса, лекар ће уклонити све производе зачећа, попут плаценте, из материце.

Према Гуттмацхер институту, процењује се да је 65,4 посто абортуса изведено када је жена била трудна 8 недеља или раније. Процењује се да се 88 одсто побачаја догоди у првих 12 недеља трудноће.

Када се абортус ради у чистом, безбедном медицинском окружењу, већина поступака неће утицати на плодност. Међутим, увек разговарајте са својим лекаром о свим недоумицама.

Који су ризици од побачаја?

Према Америчком колеџу акушера и гинеколога (АЦОГ), абортус је поступак са малим ризиком. Ризик од смрти након прекида трудноће мањи је од 1 на 100.000. Што је жена касније у трудноћи побацила, то је већи ризик од компликација; међутим, ризик од смрти након порођаја је 14 пута већи од ризика од смрти након превременог побачаја.

Неке од потенцијалних компликација повезаних са побачајем укључују:

• Крварење: Жена може доживети крварење након абортуса. Губитак крви обично није толико екстреман да је медицински проблем. Међутим, ретко, жена може толико да искрвари да јој је потребна трансфузија крви.
• Непотпуни абортус: Када се то догоди, ткиво или други производи зачећа могу остати у материци, а појединцу ће можда требати Д&Ц да би уклонио преостало ткиво. Ризик за ово је вероватнији када особа узима лекове за абортус.
• Инфекција: Лекари ће обично давати антибиотике пре побачаја да би спречили овај ризик.
• Повреда околних органа: Понекад лекар може случајно повредити органе у близини приликом абортуса. Примери укључују материцу или бешику. Ризик да се то догоди повећава се што је жена даље у трудноћи.

Технички, све што узрокује упале у материци може утицати на будућу плодност. Међутим, врло је мало вероватно да ће се то догодити.

Шта је Асхерманов синдром?

Асхерманов синдром је ретка компликација која се може јавити након што жена има хируршки поступак, попут Д&Ц, који потенцијално може оштетити слузницу материце.

То стање може проузроковати развој ожиљака у матерничкој шупљини. То може повећати вероватноћу да жена у будућности може побацити или имати проблема са зачећем.

Асхерманов синдром се не дешава често. Међутим, ако се то догоди, лекари често могу да лече стање хируршком интервенцијом која уклања ожиљке на ткивима унутар материце.

Након што лекар хируршки уклони ожиљак, оставиће балон унутар материце. Балон помаже материци да остане отворена како би могла да зарасте. Једном када материца зарасте, лекар ће уклонити балон.

Какви су изгледи за плодност након побачаја?

Према АЦОГ-у, абортус обично не утиче на вашу способност да затрудните у будућности. Такође не повећава ризик од компликација у трудноћи ако одлучите да поново затрудните.

Многи лекари препоручују употребу неке врсте контроле рађања одмах након прекида трудноће, јер је могуће да жена може поново затруднети када почне овулацију.

Лекари ће такође препоручити жени да се уздржи од сексуалног односа током одређеног временског периода након прекида трудноће, како би се омогућило телу да зарасте.

Ако имате потешкоћа да затрудните након абортуса, важно је размотрити неке друге факторе који би могли да утичу на вашу плодност, јер прекид трудноће вероватно неће проузроковати проблеме са зачећем. Ови фактори такође могу утицати на плодност:

• Старост: Старењем се смањује плодност. Ово се посебно односи на жене старије од 35 година, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
• Животне навике: Животне навике, попут пушења и употребе дрога, могу утицати на вашу плодност. Исто важи и за вашег партнера.
• Анамнеза: Ако у анамнези имате сексуално преносиве инфекције (СПИ), попут кламидије или гонореје, оне могу утицати на вашу плодност. Исто важи и за хроничне болести попут дијабетеса, аутоимуних поремећаја и хормоналних поремећаја.
• Плодност партнера: Квалитет сперме може утицати на способност жене да затрудни. Чак и ако сте у прошлости затруднели са истим партнером, животне навике и старење могу утицати на плодност вашег партнера.

Ако имате проблема са затрудњењем, обратите се свом гинекологу. Могу вам саветовати кораке у начину живота који могу бити од помоћи, као и препоручити стручњака за плодност који вам може помоћи да идентификујете потенцијалне узроке и могуће опције лечења.

За понети

Побачај је било који медицински поступак или узимање лекова за прекид трудноће. Према Институту Гуттмацхер, процењено је да је 18 одсто трудноћа у Сједињеним Државама у 2017. години завршило због побачаја. Без обзира на приступ, лекари абортус сматрају врло сигурним поступком.

Побачај не значи да касније не можете затруднети. Ако имате проблема са зачећем, ваш гинеколог вам може помоћи.